Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

ПОГОВОРИМ О МЕНОПАУЗЕ

Время, когда наступают значительные гормональные изменения, часто сопровождающиеся переменами в жизни. Иногда эти два явления трудно разделить. Если вы замужем и есть дети, примерно к этому времени они вырастают и съезжают из дома, оставляя вас с супругом один на один. Если трудитесь вне дома, можете начать чувствовать скуку или усталость от работы, обнаружите, что жаждете новых впечатлений. Возможно, вы уже долгое время ухаживаете за стареющими родителями, решаете проблемы со своим здоровьем или здоровьем партнера, оцениваете состояние своих финансов в преддверии выхода на пенсию. И тут вдруг это все начинает сводить с ума и вы, вероятно, начинаете переосмысливать жизнь и приоритеты.

Во время менопаузы падает уровень эстрогена. Гормональные изменения могут разрушать как тело, так и разум, в результате чего вы чувствуете себя усталой, нежеланной и жизнь превращается в какую-то каторгу…

Что-то из этого вам знакомо?

• Кожа утратила лоск.

• Волосы редеют.

• Живот увеличивается, независимо от того, сколько вы занимаетесь спортом.

• Вы задаетесь вопросом, почему часть мозга будто отключилась.

• Сон нарушен.

• Плохое настроение. Возможно, постоянно.

• Вы слишком устали, чтобы заниматься сексом, — может, из-за гормональных сдвигов у вас пониженное либидо.

• Влагалищная оболочка сухая и истонченная, а мышцы и кожа в этих местах стягиваются.

• Половой акт причиняет боль.

Многие, если не все вышеупомянутые симптомы можно лечить медикаментозно. Но это не значит, что врачи всегда делают это правильно. В 1990-е годы, как и в середине прошлого века, врачи предлагали для лечения пероральный синтетический эстроген, раздавали его направо и налево, как конфеты. Затем появилось крупное и нашумевшее исследование, которое показало: при использовании высоких доз синтетических гормонов возникает дополнительный риск инсультов и проблем с сердцем. Это заставило медицинское сообщество начать относиться ко всем эстрогенам как к взрывоопасным веществам. Его перестали принимать, какое-то время никому даже не прописывали. А в результате много несчастных женщин и их партнеров! Все это бессмысленные крайности.

Теперь, спустя 30 лет после того рокового исследования, мы понимаем, насколько ошибочным оно было, насколько сильно исказили результаты в плане ответа на вопрос, безопасно ли. Некоторые виды рака действительно связаны с эстрогеном, и если у вас отягощенная наследственность, лечение этим гормоном может быть нежелательным (в таких случаях вы можете пройти лечение тестостероном). Но эстроген невероятно полезен в плане поддержания здоровья: кости укрепляются, мозг начинает работать быстрее, волосы, кожа и влагалище становятся эластичными. В любом случае вам необходимо консультироваться со специалистом.

Эстроген по рецепту принимается несколькими различными способами: пластыри, спреи и кольца. Вы можете принимать эстроген, наклеивая крошечный пластырь дважды в неделю, обрабатывая им кожу (с помощью очень мощного распылителя, который сможет протолкнуть эстроген сквозь поры) или вставив гибкое кольцо во влагалище на три месяца. Каждый из способов имеет свои преимущества — можете выбрать наиболее подходящий для вас метод, обсудив это с вашим врачом.

Точно не известно, как именно прогестерон влияет на вашу половую жизнь. Но мы знаем, что он очень важен для уравновешивания эстрогена, который вы принимаете. Вот как это работает: эстроген дает сигнал организму нарастить маточную оболочку, чтобы, когда яйцеклетка образуется, матка была хорошо снабжена кровью, чтобы яйцеклетка могла прикрепиться. У женщин в перименопаузе, которые не принимают эстроген в качестве лекарства, к концу цикла эстроген снижается, а прогестерон повышается, и это служит сигналом организму прекратить сдерживать матку. Во время месячных отслаивается выстилка матки. Вот почему, когда вы прекращаете принимать противозачаточные таблетки, у вас снова начинаются кровотечения.

Но если принимаете эстроген по рецепту — скажем, для облегчения симптомов менопаузы, — он продолжает «говорить» матке наращивать маточную оболочку (с кровью). При этом матка никогда ее не сбрасывает. Подобная ситуация может привести к раку эндометрия, который является раком выстилки матки. Однако добавляя прогестерон, мы даем сигнал о необходимости сбросить выстилку, чтобы избежать накопления крови. Поэтому, назначая эстроген, врач всегда прописывает и прогестерон. Исключением бывают случаи, когда проведена гистерэктомия[9]. Если у вас нет матки, очевидно, нет необходимости беспокоиться о слишком толстой слизистой оболочке.

Существуют различные способы назначения прогестерона. Обычно в виде таблеток, но график приема может быть разным в зависимости от того, как это определит лечащий врач. Иногда его надо принимать в течение нескольких недель, а затем на неделю добавляют прогестерон. В данной ситуации могут быть месячные.

Альтернативный вариант: принимать эстроген и прогестерон каждый день и избегать месячных вообще. Разные медицинские работники придерживаются разных систем, но все они работают одинаково. Многие женщины рады отсутствию месячных, поэтому предпочитают постоянно принимать прогестерон!

Местные гормоны, или гормоны «с кисточкой»

Хотела бы поговорить с вами о разнице между системными (предназначены для поддержки всего организма) и местными (предназначены только для воздействия на ту часть тела, к которой они применяются) гормонами. Пожалуйста, убедитесь, что уделили должное количество времени проработке данного момента. Это оказывает значительное влияние на лечение и на понимание работы гормонов.

Все гормональные методы лечения, которые я описывала до этого, являются «системными». Независимо от способа их приема, они назначаются в определенных дозировках и влияют на циркуляцию гормонов по всему телу и на то, чтобы организм вырабатывал необходимые вещества. Это важное различие, которое женщины часто упускают из виду. Пациентка говорит: «Мой врач сказал, что я не могу пройти лечение этими гормонами», в то время как на самом деле он имел в виду, что женщина не может использовать при лечении гормоны, циркулирующие по всему телу. Зачастую, когда пациентке предлагается еще раз сходить к врачу и спросить о местных гормонах, она получает совершенно другой ответ. Гормональные методы лечения, о которых я сейчас буду рассказывать, — местные, они предназначены для воздействия только на вульву и влагалище.

Если у вас болит влагалище, а его ткани выглядят нездоровыми — не пухлые, как должны быть, — значит, нарушен гормональный баланс. Поскольку вульва и влагалище чрезвычайно чувствительны к гормональным сдвигам, часто недостаточность ощущается прежде всего там. Как правило, это распространенная проблема в постменопаузе, но и более молодые женщины, принимавшие противозачаточные средства любого типа или после беременности, родов и кормления грудью, могут столкнуться с данной трудностью. Ниже приведен список гормональных препаратов, способных помочь, и пояснения, чем одни препараты отличаются от других. Если думаете, что какой-то может вам подойти, обсудите с лечащим врачом.

Эстроген местного применения. Крем, который используется во влагалище. Наносится на вульву и является золотым стандартом. Обычно в течение двух-трех недель после начала использования ощущается разница в состоянии. Эстроген должен сделать кожу более здоровой и сильной, розовой и пухлой.

Однако существуют распространенные заблуждения относительно использования эстрогена во влагалище. Часто женщины не понимают разницы между местным и системным эстрогеном. Есть много причин, по которым пациентка может не захотеть использовать системный, хотя это из-за непонимания, распространенных заблуждений и плохого освещения данной темы в СМИ. Более подробно мы уже поговорили выше. Однако что бы вы ни решили по поводу системного эстрогена, очень важно понимать: местный — это совсем другое дело.

Такой эстроген используют локально, он предназначен для попадания на специфическую ткань вашего влагалища. Несмотря на существование медицинских работников, которые не рекомендуют женщинам с какими-то специфическими особенностями применять эстроген системно, большинство не против местного лечения. Опять же все нужно обсудить на приеме у врача.

Одна проблема, которая снова и снова возникает при использовании кремов, заключается в том, что они могут вызывать раздражение, а женщины бывают неаккуратными. Кроме того, для достижения желаемых результатов необходима регулярность. Если вы молоды и пытаетесь залечить повреждения тканей влагалища, например после беременности, родов, кормления грудью или противозачаточных средств, можете использовать кремы некоторое время.

Но если приближаетесь к менопаузе или уже в ней и нужны подобные средства, это будет постоянная морока. Обычно эти препараты используются часто. Их рекомендуют наносить в течение нескольких недель, а сами пациентки применяют их только 2 или 3 раза в неделю.

(Единственной реальной альтернативой являются новые лазеры, разработанные для лечения тех же проблем. Более подробную информацию читайте в главе 13.)

[9] Гистерэктомия — операция по удалению матки.