Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Кроме того, Vyleesi может повышать кровяное давление, поэтому женщинам с неконтролируемой гипертонией не следует принимать его. Как только врач установит, что ваше кровяное давление в норме, можно приступать к лечению. (Обратите внимание, на момент написания этой книги производитель пытается сделать первые несколько доз либо бесплатными, либо очень дешевыми, чтобы сохранить приемлемую стоимость и позволить женщинам применять препарат самостоятельно.)

PRP означает «богатая тромбоцитами плазма» — это процедура, направленная на облегчение получения оргазма, а также на его усиление.

Тромбоциты отвечают за свертываемость нашей крови, однако они обладают и потенциалом для улучшения заживления мышц, сухожилий, связок и суставов. Именно поэтому PRP-терапия используется для помощи при лечении растяжений, переломов и других проблем с мышцами и связками. В ходе процедуры у пациентки берут кровь из руки, чтобы получить богатую тромбоцитами плазму, а затем вводят обратно.

В последние годы врачи начали экспериментировать с введением PRP в клитор и вагинальный канал; женщины, прошедшие процедуру, сообщают, что это помогает как при оргазме (делая клитор более чувствительным), так и при недержании мочи (случайная утечка при смехе, кашле или физических упражнениях). К сожалению, исследований, подтверждающих это, нет; однако мы слышали от многих женщин, что им помогло, а мы не из тех, кто сбрасывает со счетов подобные свидетельства. Иногда требуется много времени для получения хороших исследований по какой-либо процедуре.

Я знаю, что идея инъекции в клитор и влагалище кажется крайне неприятной (моя первая реакция была именно такой!). Однако, опять же, пациенты отмечают незначительный дискомфорт от процедуры. В качестве местного обезболивания перед первой инъекцией используется лидокаин (рядом с клитором, не в него). Это позволяет безболезненно сделать вторую инъекцию, собственно PRP. Как ни странно, большинство пациентов считают, что забор крови из руки является самой неприятной частью процедуры.

Разработчики утверждают, будто в настоящее время существует тринадцать стран, включая Великобританию, Южно-Африканскую Республику и Бразилию, с центрами, где проводится данная процедура, и ни в одной не было зарегистрировано значительных побочных эффектов. Единственные возможные, которые мы наблюдали, — временные минимальные кровянистые выделения из влагалища, повышенная чувствительность или чрезмерные оргазмы. Сообщалось о ряде грибковых инфекций и инфекций мочевыводящих путей, но ни я, ни работники нашего медцентра никогда с ними не сталкивались. Ни одна из таких проблем не является чем-то хорошим, но, поскольку пациентки сталкиваются с ними редко и все эти проблемы поддаются лечению, мы считаем, что женщины вольны выбирать и сами принимать решение, хотят ли они попробовать PRP-терапию. Практикующие врачи, первопроходцы в данной области, утверждают: процедура работает примерно в 80 % случаев. По опыту врачей в нашем медцентре, это не так. PRP-терапия эффективна при недержании мочи примерно в 80 % случаев, а для помощи при оргазме — примерно в 60 %. Однако это всего лишь грубая оценка нашего ограниченного опыта.

Одно предостережение: поскольку процедура не аккредитована FDA или каким-либо другим медицинским органом и часто проводится в немедицинских SPA-салонах или косметических заведениях, вам стоит сосредоточиться на поисках медицинского кабинета, где вы могли бы пройти ее, а также убедиться, что проявили должную осмотрительность и нашли подходящего специалиста, которому можете доверить свой клитор и влагалище.

Кремы, мази и снадобья для лечения атрофии влагалища

Если ваше влагалище болит, а ткани перестали быть здоровыми и мягкими, существует множество вариантов лечения. Обычно это характерно для женщин в постменопаузе, но и более молодые, которые принимали гормональные противозачаточные средства любого вида, а также некоторые после беременности, родов и кормления грудью. О некоторых лекарственных средствах я рассказывала в предыдущей главе, но хочу повториться и добавить. Ниже приведен список препаратов, способных помочь, а также объяснения, чем один препарат отличается от другого. Если думаете, что какой-то может вам подойти, советую проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Честно говоря, крем с эстрогеном, который вы используете во влагалище и на вульве, является золотым стандартом, потому что он работает лучше всего. Обычно в течение недели или двух использования крема снаружи и внутри влагалища вы увидите значительную разницу. Кожа должна стать более здоровой и сильной, розовой и пухлой. Я изложила вопросы, касающиеся гормональных кремов, достаточно подробно в главе 10; можете перечитать ее, а затем проконсультироваться со своим врачом.

За последние несколько лет на рынке появился ряд альтернативных методов лечения, и, хотя они могут работать не так хорошо, как эстрогенные, все же могут быть невероятно эффективными:

• Осфена — это SERM (селективный модулятор рецепторов эстрогена), а не эстроген. Организм вырабатывает продукт, который имитирует воздействие эстрогена во влагалище. Ежедневные таблетки, не крем, но ваш лечащий врач, возможно, сочтет, что осфена ни в чем не уступает.

• Интрароза. Неэстрогенный препарат. Это гормон ДГЭА, который ваш организм естественным образом преобразует в андрогены и эстрогены, хотя мы точно не знаем почему. Поскольку после менопаузы уровень эстрогена значительно снижается, ДГЭА становится более важным компонентом ваших половых гормонов. ДГЭА в интрарозе получен из растений. Это также крем, который нужно использовать несколько раз в неделю.

Чем лучше вы осведомлены об имеющихся возможностях, тем лучше сможете провести полезную дискуссию с вашим лечащим врачом. А это в конечном счете и есть цель. Вы хотите больше баллов и должны знать, как их получить.

Что насчет марихуаны?

У меня ограниченный клинический опыт работы с марихуаной, потому что она нелегальна в Нью-Йорке на момент написания этой работы. Мы только сейчас рассматриваем, стоит ли прописывать ее пациентам с вульводинией, поскольку она была одобрена для лечения хронической боли (при определенных заболеваниях). Однако многие мои пациентки, которые борются с низким желанием или способностью возбуждаться, говорят, что марихуана усиливает их способность возбуждаться, а также улучшает оргазм. Это имеет место, поскольку марихуана действует на нейротрансмиттеры в мозге, влияющие на удовольствие, память, мышление. Также замедляет действие запретов. Мы не знаем точно ее влияния, но средство либо усиливает ощущения удовольствия, либо притупляет механизм, который мешает женщинам испытывать оргазм.

В своей книге «Как хочет женщина» Эмили Нагоски описывает женскую сексуальную реакцию в терминах «газ» и «тормоз», при этом некоторые моменты подстегивают женщин к большему возбуждению, а другие останавливают его. Есть мнение, что марихуана потенциально воздействует на оба аспекта.

Коснемся опыта моих пациентов: им кажется, что нет существенной разницы, курят ли они, вдыхают или принимают наркотик. В практике я не встречала ни одного пациента, который жаловался бы, что после употребления марихуаны он подсаживается на что-то более тяжелое. Хотя очевидно: как и к любому другому неконтролируемому наркотику, к ней следует подходить с осторожностью, необходимо все хорошо обдумать. Существуют женщины, которым марихуана принесла бы большую пользу. Правда, они не решаются попробовать ее, ведь в настоящее время она запрещена во многих штатах или разрешена только по очень специфическим показаниям.

Препараты, (потенциально) вызывающие проблемы: противозачаточные таблетки, имплантаты, антиандрогены и лекарства

Существует немереное количество лекарств, способных отнимать баллы у вашей сексуальной жизни. Какие-то из них вы, возможно, уже применяли или применяете. Но, безусловно, два главных виновника, с которыми мы регулярно сталкиваемся в нашей практике, — антидепрессанты/снимающие тревожность препараты и гормональные противозачаточные средства. Здесь важно помнить одну важную вещь. Даже если вы знаете, что препарат, который планируете использовать, имеет побочные эффекты (уже на каких-то людях сказался), это не гарантирует, что конкретно с вами что-то случится.

Помните, вы не цифра в статистике, а личность. В попытке найти баланс между тем, насколько, по вашему мнению, эффективно лекарство, и его возможными побочными эффектами подумайте: может, есть смысл попробовать, прежде чем решить, что препарат оказывает негативное воздействие. Хотя в любом случае необходима консультация с врачом.

Проблемы начинаются в том случае, если медицинские работники не рассказывают пациентам о возможных побочных эффектах. У них не всегда есть на это время или же они считают, что реакции вряд ли будут проблемными, или не хотят, чтобы пациенты зацикливались и волновались без необходимости. Но необходимо быть честными, ведь именно пациенту решать, сможет ли он жить с потенциальными побочными эффектами. Когда врачи рассказывают все, они часто сталкиваются с трудностями.

Нэнси пришла с жалобами на сильную сухость и боль в области вульвы и влагалища. Она получала порезы и разрывы всякий раз, когда занималась сексом. Ей было 32 года, слишком молода для типичных климактерических симптомов, но влагалище выглядело как у 60-летней. Когда мы сказали, что, вероятно, виноваты гормональные противозачаточные средства, она очень разозлилась:

— Я так и знала! Это все случилось примерно через год после того, как я начала принимать их. Я рассказала об этом гинекологу, а она продолжала настаивать, что боль не является побочным эффектом.

Когда Нэнси перестала употреблять противозачаточные и обрабатывала согласно рекомендациям влагалище гормональными кремами (также была рекомендована внутриматочная спираль), в течение 4 месяцев влагалище зажило и стало выглядеть как и должно.

То же произошло со мной в 1990 году, когда мне прописали низкую дозу лекарства от тревожности. Через пару недель после начала приема я была в восторге от эффектов в плане эмоций. «Должно быть, именно так чувствуют себя нормальные люди, — думала я. — Я не волнуюсь, в голове нет суетливых мыслей».

Однако примерно в это же время я перестала испытывать оргазм. Врач, назначивший препарат, не упомянул о том, что отсутствие оргазма — это потенциальный побочный эффект, и, честно говоря, мне это и в голову не пришло. Препарат был новинкой на рынке; я понятия не имела, что он как-то повлияет на оргазм. У меня начались проблемы, и я попала в классическую ловушку психотерапевта: первой мыслью было: «Это что-то психологическое». Я решила, что подсознательно питаю враждебность к мужу или мы что-то неправильно делаем в наших отношениях, из-за чего оргазм невозможен.

Несколько месяцев спустя, во время визита к тому же врачу, я случайно упомянула о проблеме, думая, будто это отдельный вопрос, требующий решения. И он сообщил, что аноргазмия является классическим побочным эффектом данного класса препаратов. Кто бы мог подумать? Доктор избавил бы меня от нескольких месяцев нервотрепки, а также от бесчисленных полуночных разговоров по душам с моим бедным измученным мужем.

Суть в том, что множество лекарств имеют потенциальные побочные эффекты, но «потенциальные» означает именно это. Проблема может быть, а может и не быть. Спросите врача и почитайте информацию сами, но не избегайте этих лекарств полностью. Я часто говорю пациентам и что нужно попробовать препарат в течение трех-шести месяцев, а затем, по истечении срока, принять взвешенное решение. К тому времени будет понятно, насколько препарат помог, а также проявились ли побочные эффекты.

Независимо от вида используемых медикаментов гормоны в противозачаточных средствах являются системными — то есть призваны воздействовать на гормоны во всем организме. Гормональные противозачаточные средства невероятно эффективны, и часто женщины обнаруживают, что у них усиливается сексуальное влечение, после того как они перестают беспокоиться из-за возможной беременности. Однако другие сталкиваются с негативными последствиями, препятствующими их половому влечению. Пациентки говорят: