Еще раз перечислим наиболее распространенные средства:
• Кремы, которые втираются во влагалище и вокруг области вульвы. (Кстати, некоторые получают из лошадиной урины.) Некоторые не являются биоидентичными — по этой причине многие врачи их не назначают.
• Свечи, которые вводятся во влагалище на ночь. Есть много разновидностей, поэтому придется попробовать, чтобы понять, какие подходят именно вам.
• Вагинальное кольцо, которое вставляется во влагалище; оно остается там в течение трех месяцев и медленно воздействует, высвобождая местный эстроген.
Любое из лекарств работает в достаточной степени хорошо. Вам просто нужно научиться соблюдать режим.
За последние годы на рынке появилось множество альтернативных средств лечения, и знание о том, что они доступны, может быть очень полезным при разговоре с гинекологом.
• ДГЭА — гормон из числа тех, что я описывала ранее. Его ваш организм естественным образом преобразует в андрогены и эстрогены, хотя точно система не известна. После менопаузы, поскольку уровень эстрогена значительно снижается, ДГЭА становится более важным компонентом. Для некоторых кремов используют тот, который получают из растений. Применять нужно по рекомендациям врача.
• Гиалуроновая кислота — прозрачное вещество, естественным образом вырабатываемое нашим телом. Основная цель — удерживать воду в тканях, чтобы ваше тело оставалось хорошо «смазанным» и влажным. Вы часто можете встретить эту кислоту в кремах для лица или увлажняющих средствах. Отличный продукт, но это не гормон, поэтому я расскажу о нем подробнее в главе 12.
Окситоцин, широко известный как «гормон любви», один из нейромедиаторов в мозге. Он связан с привязанностью матери и младенца, влияет на выделение молока у кормящих, на теплое социальное взаимодействие. Исследования показывают, что когда люди обнимаются или целуются с любимым человеком, у них повышается уровень окситоцина. Известно, что данный гормон влияет на стимуляцию организма во время секса, родов и грудного вскармливания, и матери, у которых его уровень выше, больше привязаны к детям.
Кроме того, многочисленные исследования говорят о существовании связи между окситоцином и способностью сопереживать. А некоторые показывают, что после прикосновений к телу его уровень повышается и, как результат, люди чувствуют боль в меньшей степени. Когда дело доходит до секса, женщины говорят, что ощущений больше во время приема окситоцина. Это не универсальное решение. Но проблема в том, что некоторые испытывают разочарование, поскольку «не чувствуют» прикосновений (к своей коже, губам или даже к вульве) так, как привыкли или хотят, а окситоцин помогает справиться. Таким образом, вы можете рассмотреть возможность использования данного гормона, если хотите «ощущать больше» во время секса, если рассеянны или думаете, будто ваше тело утратило прежнюю чувствительность.
Окситоцин не является широко назначаемым препаратом. Возможно, вы слышали о препаратах, которые представляют собой инъекцию данного гормона для вызывания сокращений матки во время родов и после них, но, кроме этого, обычно он не используется при лечении. Назальные спреи, продаваемые без рецепта, содержат крошечное количество окситоцина. Однако если планируете использовать его для налаживания здоровья, вам понадобится спрей или сублингвальный[10] вариант в виде пастилки. Стандартных дозировок пока не существует, а побочные эффекты незначительны или вообще отсутствуют.
Если вы заинтересованы в использовании окситоцина, найдите врача, который готов его выписать, или авторитетную аптеку в вашем районе, где можно поговорить с фармацевтом, способным вас сориентировать. Опять же, имейте в виду, что пациенты, которые считают его полезным, говорят, что он дает едва заметные изменения. Окситоцин не принесет таких впечатляющих баллов, как, скажем, тестостерон. Но, как мы знаем, каждый балл имеет значение, и подобное лечение может помочь.
«Мое либидо пропало!»: История Бетти
Бетти сейчас 71 год, она социальный работник на пенсии. Каждые выходные женщина совершает длительные велосипедные прогулки. Она много путешествует и является заядлой любительницей наблюдать за птицами. Бетти веселая и теплая в общении; я влюбилась в нее с первого ее посещения. Прекрасная половая жизнь всегда была частью 47-летнего брака. Однако несколько лет назад, ближе к 70, она пришла в мой кабинет и сказала:
— Мое либидо просто встало и вышло. Оно покинуло меня и, кажется, обещало никогда не возвращаться!
Бетти скучала по желанию секса с мужем, а он скучал по ощущению «быть желанным».
— У нас всегда была очень хорошая половая жизнь, — говорила она. — Это очень весело, и она стала неотъемлемой частью нашего брака.
Но угасающее желание Бетти в сочетании со снижающейся эрекцией мужа стало катастрофой. Во время наших бесед она призналась:
— Мы были в недоумении и ломали голову, что же теперь делать.
После пары сеансов я прописала Бетти тестостерон на ежедневной основе. Потребовалось несколько месяцев работы, чтобы выйти на достаточно высокий уровень гормона, настолько, чтобы она почувствовала улучшение. Как только либидо повысилось, я рекомендовала начать пользоваться вибратором. Это должно было помочь с достижением оргазма.
— Я чувствовала себя очень смущенной, — рассказала она потом. — Несмотря на то что я время от времени использовала вибратор, раньше он казался неэффективным, и я не была уверена, смогу ли использовать его в полной мере.
Однако они с мужем трудились вместе и все-таки включили вибраторы в свои занятия любовью.
— Мое либидо уже не совсем такое, как в молодости. Хотя использование тестостеронового крема оказалось полезным, повысился интерес к сексу, даже возникли фантазии, каких раньше не было. Теперь я не подхожу к сексуальной активности как к чему-то, с чем надо как можно скорее покончить.
И это самое главное.
Также Бетти стала прекрасным примером того, что менопауза может быть наполнена и жизнью, и гормональными изменениями, вот почему важно уделять время и тому, и другому.
— Оживление секса наполнило меня таким энтузиазмом, какого хватит на оставшуюся жизнь, — описывала она. — Это помогает ценить мужа, очень сильно дорожить им. Если бы нам вместе не было весело, о боже, я бы выгнала его из дома!
Вместо этого, по ее словам, они занимаются различной активностью: например, катаются на велосипедах, играют в бридж и ездят в путешествия, когда могут себе это позволить.
— Мы хорошо проводим время. Я с нетерпением жду возможности повеселиться, как на улице, так и дома! А занятия любовью? Я думала, любовь умерла и исчезла. Так приятно узнать, что она более чем жива.
Пара слов о биоидентичных гормонах и рецептурных аптеках
Что бы вы ни использовали — таблетки, кремы для местного применения или гранулы, — мы, врачи, всегда настоятельно рекомендуем выбирать препараты, которые являются «биоидентичными». Это лекарственные средства, где химический состав гормонов точно соответствует тем, что в вашем организме. Существует много вводящей в заблуждение информации, что такое биоидентичность. Давайте выясним это прямо сейчас.
[10] Сублингвально — фармакологический термин, означающий, что препарат размещается под языком.