Все о лимфе. Как правильно заботиться о здоровье лимфатической системы и почему это важно: читать начало книги онлайн

София начинает свой путь к диагнозу с консультации у сосудистого хирурга и прохождения УЗИ вен. Более узкий специалист, к которому можно прийти, – флеболог. Отек ног действительно может быть связан с хроническим заболеванием вен – варикозной болезнью или тромбозом глубоких вен. Особенно если болезнь уже развилась до третьей стадии.

Венозные отеки возникают, когда в венах нарушается работа клапанов: кровь начинает течь обратно, замедляется венозный кровоток, вены расширяются – и, наконец, ноги начинают отекать (рис. 13). Чтобы подтвердить диагноз, нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей (УЗАС). Если на УЗИ врач выявляет обратный ток крови в подкожной вене или варикозно расширенные притоки, то диагноз – «венозный отек». Если же «сделали УЗИ, с венами все в порядке», значит, причину нужно искать дальше. На поздних стадиях варикоза к отекам часто присоединяются трофические нарушения кожи, которые могут перерасти в язвы.

Это новость не из приятных, однако такие отеки лечатся хирургически, поскольку сами по себе они не исчезнут, даже при постоянном ношении компрессионного трикотажа. Ни сдавливание трикотажем, ни другие нехирургические методы не помогут венам вернуть прежний вид или отрегулировать лимфатический отток.

Чтобы устранить венозный отек, лечат причину – варикоз. Расширенные вены можно удалить хирургически (флебэктомия) либо при помощи радиочастотной или лазерной абляции (ЭВЛО/РЧО). А венотоники – препараты,

Рис. 13. Тромбоз

укрепляющие стенки сосудов, – помогут снять симптомы тяжести в ногах, боль и судороги, но полностью проблему они не решат.

Врач поставил диагноз «хроническая венозная недостаточность» – что это?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – заболевание, при котором нарушается нормальное функционирование вен, в том числе их способность к перекачиванию крови от нижних конечностей к сердцу. Из-за этого кровь застаивается в венах, что вызывает расширение вен и ухудшение циркуляции. Лимфатическая система испытывает дополнительные нагрузки, пытаясь компенсировать застой и убрать избыток жидкости.

Исследования показывают, что в условиях ХВН, если есть проблемы с венами, следующим шагом начинает страдать лимфатическая система (часто развивается так называемая венозно-лимфатическая дисфункция). Когда венозное давление повышается, большее количество жидкости начинает оставаться в тканях – это нарушает нормальное движение и приводит к тому, что лимфатическая система перестает справляться с возросшим количеством лимфы, что и приводит к образованию отеков, особенно в нижних конечностях.

Такой комплексный подход поможет Софии справиться с проблемой и улучшить качество жизни.

Кабинет 2. Нефролог

Отеки при хронической почечной недостаточности

Отеки при хронической почечной недостаточности (ХПН) – частый симптом, связанный с нарушением работы почек (рис. 14). Они выполняют важную функцию в организме, фильтруя кровь и выводя излишки жидкости и отходы. При ХПН почки теряют свою способность к полноценной фильтрации, что приводит к накоплению жидкости и появлению отеков, особенно на ногах и вокруг глаз. Тут давайте сразу договоримся: ни почки, ни надпочечники не устают – такого понятия в медицине не существует, соответственно, лечить «уставшие» надпочечники не нужно. Помогать почкам различными детоксами и смузи-диетами фильтровать жидкость тоже не нужно. Речь идет о серьезном диагнозе, и лечить его надо у соответствующего специалиста, в описании должности которого нет слов «интегративный, превентивный, альтернативный и авторский».

Рис. 14. Хроническая почечная недостаточность

Почему возникают отеки при почечной недостаточности?

Почки регулируют объем жидкости в организме и поддерживают баланс натрия. Когда они начинают работать хуже, натрий задерживается в организме, что приводит к накоплению воды. Жидкость из кровотока проникает в ткани, образуя отеки. При этом сам организм часто запускает дополнительные механизмы компенсации, которые только усиливают задержку жидкости, особенно если человек употребляет много соли и ведет малоподвижный образ жизни.

Для отеков при заболеваниях мочевыделительной системы характерно стремительное отекание – менее чем за сутки смещение отека при смене позы и активном движении. Кожа при этом будет мягкая и бледная, а наибольшая интенсивность отека наблюдается на лице, преимущественно утром и под глазами, на руках и ногах, брюшной стенке животе. Почечный отек имеет холодцеобразую консистенцию. Ткани как вата, пропитанная водой: нажимаешь пальцем – отек выдавливается, образуется ямка, но стоит убрать палец, и ямка вновь заполняется. Из дополнительных симптомов:

• затруднения при мочеиспускании;

• боли в пояснице – стреляющие и тянущие;

• снижение суточного объема мочи;

• слабость, вялость [12].

Если у Софии действительно проблема с почками, врач может назначить следующие исследования.

• Анализы крови и мочи. Это поможет оценить уровень креатинина, мочевины и других продуктов обмена, которые задерживаются в организме при нарушении работы почек.

• УЗИ почек. Исследование показывает состояние тканей почек и может помочь выявить признаки хронического повреждения.

• Суточный анализ мочи. Этот тест выявляет, сколько жидкости выводится почками за день, и определяет, достаточно ли почки справляются с нагрузкой.

• Измерение уровня альбумина. Низкий уровень белка в крови может усугублять отеки, так как альбумин поддерживает нормальное распределение жидкости между сосудами и тканями.

Как лечить почечные отеки?

Основной подход – лечение самой почечной недостаточности и контроль за количеством жидкости и натрия, поступающих в организм. Первое, что мы делаем, – находим причину почечной недостаточности: это могут быть ожирение, нарушение обмена жиров, аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, воспаление почек – гломерулонефрит, пиелонефрит. Возможно отравление препаратами, например обезболивающими или токсическими веществами.

• Диуретики. Эти препараты помогают выводить лишнюю воду из организма. Однако при ХПН нужно применять их осторожно, чтобы не усугубить состояние почек. Самостоятельно назначать их себе категорически нельзя!