Все о лимфе. Как правильно заботиться о здоровье лимфатической системы и почему это важно: читать начало книги онлайн

© Ивашков В.Ю., текст, 2025

© Давлетбаева В.В., иллюстрации, 2025

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2025

Введение

Быть врачом, который придерживается принципов доказательной медицины, и писать книгу о самой загадочной, малоизученной и непонятной системе человеческого организма – дело не самое легкое. Впервые открыли и начали изучать лимфатическую систему 400 лет назад, и лишь в последние десятилетия немного приблизились к пониманию, как она функционирует и зачем нужна.

«Что здесь сложного?» – спросите вы. Объясняю.

Во-первых, уникальная анатомия лимфатической системы варьируется от человека к человеку. Мы точно знаем, что у нас одно сердце, два уха и две почки. А вот сколько должно быть лимфатических узлов и сосудов, какова их нормальная длина и где они должны располагаться? Ответы на эти вопросы пока отсутствуют.

Во-вторых, у современной медицины нет диагностических маркеров для оценки состояния лимфатической системы. Попробуйте прийти в лабораторию и сдать лимфу как кровь – ничего не выйдет. Даже на диспансеризации вам не скажут, здорова лимфатическая система или «загрязнена», содержит ли лимфа нужные микроэлементы. Нельзя судить о ее состоянии по концентрации веществ, как это делается с холестерином в крови. И вообще, может ли лимфа болеть?

Идем дальше! Еще 10 лет назад лимфоидные органы, важные для иммунитета, удаляли, считая их ненужными или даже вредными. Поднимите руку, у кого удалены миндалины и аппендикс. Однако современная наука доказала их огромную роль в защите организма.

Лимфатическая система важна для нас не меньше иммунной. Без нее человек бы быстро погиб.

Такое количество вопросов рождает множество спекуляций. «Эксперты» и «специалисты» предлагают разогнать лимфу, очистить ее, окислить и ощелочить, называют лимфатическую систему канализацией. Консультанты по похудению советуют лимфодренажный массаж, косметологи предлагают щетки и скребки для лица, чтобы убрать отечность, а недобросовестные врачи утверждают, что чистая лимфа – залог крепкого иммунитета и профилактика от всех болезней, вплоть до онкологии.

Где же истина?

Дорогой читатель, давайте разбираться. В этой книге я расскажу все, что современная медицина знает о лимфатической системе: как устроена и зачем нужна, как связана с иммунитетом и важнейшими органами. Вы узнаете, о чем говорят воспаленные лимфатические узлы и так ли это страшно. Может ли лимфатическая система болеть? О да. И мы обсудим, чем именно. Также затронем самые популярные теории о «работе с лимфой».

Я, Владимир Юрьевич Ивашков, лимфолог, онколог, пластический и реконструктивный хирург. Я один из немногих специалистов, ежедневно работающих с лимфатической системой, буквально наблюдая ее через операционный микроскоп. Да, лимфатические сосуды настолько малы, что работать с ними без 24-кратного увеличения невозможно.

Я взволнован и заинтригован нашим предстоящим интеллектуальным путешествием, надеюсь, вы тоже. Готовы? Тогда начнем с открытия «белой крови», заглянем в соперничество двух великих анатомов и получим не только знания о лимфатической системе, но и урок о важности фиксации открытий.

Глава первая

История открытия лимфатической системы

Представьте эпоху, когда анатомы соревновались за признание, любые важные открытия оглашались в присутствии королей, а тайны человеческого тела открывались медленно, словно захватывающий детектив.

Наша история начинается в середине XVII века: в Европе подходит к концу Тридцатилетняя война, Франция сражается с испанскими Габсбургами, Португалия отстаивает независимость от испанской короны, и в это время ученые анатомы борются за первенство в изучении одной из самых загадочных систем организма человека.

Что к XVII веку европейская медицина знает о лимфатической системе? Прямо-таки скажем: немного. Второе тысячелетие в Европе главенствует анатомия Галена. Это римский врач и философ II века н. э., чьи исследования и труды по анатомии лежали в основе медицины вплоть до эпохи Возрождения.

Гален был поистине образованным и талантливым ученым, которого ограничивал только один нюанс – запрет вскрывать человеческие тела. Поэтому он исследовал анатомию животных, в основном обезьян, собак и свиней. Это привело к ряду ошибок, однако его взгляды все равно оказали огромное влияние на развитие медицины.

Анатомия Галена

Гален полагал, что в организме существуют два типа крови, которые циркулируют в отдельных системах. По его представлениям, «питательная кровь» производится в печени и распространяется по венам, а «жизненная кровь» образуется в сердце и разносится по артериям. Он также считал, что кровь не циркулирует по замкнутому кругу, как это известно сейчас, а движется от органов производства к тканям, где постепенно поглощается.

Гален полагал, что легкие играют роль в охлаждении сердца, которое, по его мнению, выделяет тепло. Он считал, что легкие помогают распределению «жизненной крови», однако представления о роли кислорода отсутствовали. Он также считал, что артериальная кровь содержит «пневму» (жизненную силу), которая образуется в сердце, а затем через артерии разносится по телу.

Гален сделал значительный вклад в понимание нервной системы, доказав, что мозг, а не сердце управляет движениями и чувствами. Он был одним из первых, кто различал моторные и сенсорные нервы, определяя их функцию. Однако он считал, что нервная система управляется «животной пневмой», которая якобы передается через нервные каналы.

Гален придавал большое значение печени, считая ее главным органом, производящим кровь и контролирующим рост и питание организма. Его мнение об огромной роли печени было ошибочным с позиций современной физиологии, но он первым выделил ее как орган, отвечающий за важные процессы метаболизма.

Что касается лимфатической системы, она была практически неизвестна Галену и в его анатомических работах не выделяется как отдельная структура. Он знал о существовании крупных сосудов, в том числе грудного лимфатического протока, которые позже были признаны частью лимфатической системы, однако не понимал, что они выполняют другие функции и не участвуют напрямую в транспортировке крови.

Таким образом, знания о медицине, актуальные на начало XVII века, содержали критические неточности в понимании работы кровеносной и лимфатических систем. Ситуация кардинально изменится, когда анатомы, такие как Томас Бартолин (Thomas Bartholin, 1616–1680) и Улоф Рудбек (Olaus Rudbeck, 1630–1702), описали лимфатические сосуды и осознали их независимость от кровеносной системы. Они впервые показали, что лимфатическая система выполняет отдельные функции и транспортирует лимфу, а не кровь [1].

А началось все с «белой крови». Препарируя лошадь, римский врач эпохи Возрождения Бартоломео Евстахий (Bartolomeo Eustachio, 1510–1574) обнаружил в грудной полости необычную белую «вену», которая питала туловище. Это оказался грудной лимфатический проток – крупнейший сосуд лимфатической системы. Но что это за структура, зачем она нужна и есть ли она у человека – оставалось загадкой. Загадкой, которую, словно в лучших детективных традициях, пытались разгадать несколько ученых, не зная друг о друге.

Считается, что открытию лимфатических сосудов у человека мир обязан датскому анатому Томасу Бартолину – ученому, которого медицина чуть не потеряла. Университет Копенгагена, где он строил карьеру, не смог предложить ему должность на медицинском факультете, и Бартолин стал профессором философии, или, как тогда говорили, красноречия, затем – математики. И лишь в 1649 году он получил должность профессора анатомии.

Почти одновременно с Бартолином над исследованием лимфатических сосудов работали молодой французский врач Жан Пеке (Jean Pecquet, 1622–1674) из Университета Монпелье, который в итоге нашел грудной лимфатический проток у человека, а также шведский анатом Улоф Рудбек. Сегодня автором научного открытия считается тот, кто первым опубликовал в открытом доступе или на страницах научного издания свою теорию, а 400 лет назад было достаточно продемонстрировать находку перед университетом, иностранными врачами и королевским двором. Улов Рудбек, нашедший лимфатические сосуды раньше Бартолина, сделал именно это. Однако Бартолин закрепил свое имя в истории, написав книгу «Лимфатические сосуды, недавно открытые», и именно его теперь считают первооткрывателем. Эта история напоминает: любые открытия лучше не только демонстрировать, но и записывать – будь то книга или хотя бы статья.