Все о лимфе. Как правильно заботиться о здоровье лимфатической системы и почему это важно: читать начало книги онлайн

• Коррекция диеты. Ограничение соли в рационе уменьшает задержку жидкости.

• Контроль уровня белка в крови. Нормальный уровень белка помогает предотвратить сильные отеки.

• Регулярный контроль функции почек. Важно следить за прогрессированием почечной недостаточности, чтобы вовремя корректировать лечение.

Кабинет 3. Кардиолог

Отеки при сердечной недостаточности

Теперь мы с Софией направляемся к кардиологу, ведь отеки могут быть вызваны нарушениями в работе сердца.

Начнем с того, что лимфатическая система тесно связана с сердечно-сосудистой. Она помогает доставлять в кровь важные молекулы – гормоны, липиды – и поддерживает баланс жидкости в организме.

Само сердце окружено плотной сетью лимфатических сосудов и узлов, которые помогают в восстановлении тканей после сердечных «потрясений», и речь не о разбитом сердце, а более земных вещах, как, например, инфаркт миокарда. Да-да, именно лимфатическая система играет ключевую роль в восстановлении сердца после инфаркта [13].

Когда сердце начинает работать хуже, кровь застаивается в крупных венах, особенно в нижней части тела, и лимфатическая система оказывается перегруженной (рис. 15). Вследствие этого происходит накопление жидкости, что вызывает отеки.

Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин таких отеков. Важно понимать: их локализация зависит от того, какая часть сердца работает хуже.

Рис. 15

• Поражение левой стороны сердца. Жидкость начинает скапливаться в легких, вызывая одышку, особенно ночью или при физической нагрузке. Это состояние часто называют сердечной одышкой.

• Поражение правой стороны сердца. Замедленный отток крови и накопление солей ведут к застою и отекам в нижних конечностях – от лодыжек до голеней. Со временем, если не начать лечение, отеки становятся постоянными и могут прогрессировать, распространяясь выше на ноги, бедра и даже в область живота.

Подсказкой, что отек связан с болезнью сердца, будет прежде всего скорость его нарастания. Такие отеки развиваются медленно – от нескольких недель до 2–3 месяцев. Максимальная интенсивность – вечером. Вторая подсказка – наличие одышки.

Основным методом лечения сердечных отеков станет прием диуретиков, В-блокаторов, сердечных гликозидов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Не забываем, что борьба с отеками – это лишь часть терапии.

Сердечная недостаточность требует комплексного подхода, прежде всего медикаментозного лечения, а также коррекции образа жизни.

Соблюдение рекомендаций поможет не только уменьшить отеки, но и стабилизировать общее состояние здоровья, что в долгосрочной перспективе улучшит качество жизни и поможет избежать обострений.

Кабинет 4. Гепатолог

Если проблема в печени

Мы с Софией продолжаем путь по поликлинике и направляемся к гепатологу, чтобы разобраться с отеками при заболеваниях печени. Отечность, связанная с болезнями печени, как правило, говорит о наличии серьезных заболеваний: цирроза печени или печеночной недостаточности. Причем отечность ног при болезнях печени будет сочетаться еще и с накоплением жидкости внутри живота. Это состояние называется «асцит» – жидкость собирается непосредственно в брюшной полости (рис. 16). Асцит сопутствует циррозу печени, часто в комбинации с вирусным гепатитом.

Рис. 16

Печень выполняет важные функции, включая фильтрацию токсинов из крови. Однако при циррозе или раке печени нарушается кровоток через воротную вену, что приводит к повышению давления в венозной системе печени – так называемой портальной гипертензии, когда давление в венах печени повышается. В результате жидкость начинает пропотевать через стенки сосудов в брюшную полость, вызывая асцит, – проще говоря, скапливается в животе.

В отличие от других отеков, эти прежде всего локализованы в области живота. Появляется ощущение тяжести и быстрого насыщения при приеме пищи. Имеется характерный симптом – лягушачий живот: когда пациент ложится, жидкость в животе растекается в разные стороны, и поверхность живота становится похожа на живот лягушки. В более тяжелых случаях наблюдаются затруднения дыхания и тупая боль в животе. Чтобы подтвердить диагноз, врачи используют УЗИ, компьютерную томографию или даже лапароцентез – прокол брюшной стенки для взятия образца жидкости на анализ.

Для пациентов с циррозом и асцитом обычно применяют диуретики и рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием соли и ограничением жидкости. Это позволяет снизить количество накопленной жидкости и уменьшить нагрузку на печень и сосуды. Однако в случаях онкологических заболеваний, особенно на поздних стадиях, асцит может прогрессировать быстрее и консервативного лечения может оказаться недостаточно. Тогда жидкость из брюшной полости откачивают. Пациенту также могут предложить установить специальный порт для регулярного удаления жидкости, что значительно облегчает процедуру.

Кабинет 5. Эндокринолог

Лимфатическая система и управление весом

Существуют десятки различных причин, когда гормоны могут приводить к появлению отека. Избавлю вас от погружения в хитросплетения гормонов, сразу разберем наиболее вероятный вариант, ответственный за 95 % проблем: у людей с избыточным весом или ожирением лимфатическая система становится «перегруженной» (рис. 17). Дело в том, что, во-первых, жировая клетчатка производит лимфу. Плотность лимфатических сосудов на единицу объема в жировой ткани уступает, пожалуй, только кишечнику.

Рис. 17

Следовательно, чем больше жира наела София, тем больше лимфы будут производить ее рука, нога, живот, спина и так далее. А это дополнительная нагрузка на лимфатические сосуды, которых с увеличением веса больше не становится. Они просто перестают справляться со своей задачей транспортировки жидкости.

Во-вторых, ожирение приводит к инсулинорезистентности – состоянию, когда ткани требуется все больше гормона инсулина, чтобы усваивать глюкозу. Высокая концентрация инсулина, в свою очередь, приводит к застою жидкости. Но. Два простых правила: больше жира – больше отека, больше инсулина – еще больше отек.