Все о лимфе. Как правильно заботиться о здоровье лимфатической системы и почему это важно: читать начало книги онлайн

Если лимфоузлы увеличились, например на фоне простуды, и постепенно уменьшаются по мере выздоровления, то, как правило, переживать не стоит. Это нормальная реакция организма. Если же лимфоузлы увеличились и не уменьшаются, их рост продолжается – это повод для дополнительного обследования.

Что касается временных рамок, в случае инфекционных заболеваний увеличение лимфоузлов обычно проходит в течение месяца. Если нет, нужно обязательно обратиться к врачу.

4. Типичная или атипичная зона.

В некоторых случаях увеличение лимфоузлов можно объяснить тем, что они находятся в типичных для заболеваний областях. Например, при ангине часто увеличиваются шейные подчелюстные лимфоузлы. Но если у вас прыщ на руке, а лимфоузлы увеличились в паху – вы знаете, что делать.

5. Болит или не болит.

Критерий, который поможет вам выбрать врача, к которому нужно идти: если лимфоузлы увеличились и болят – к терапевту или инфекционисту. А вот при аутоиммунных болезнях и раке лимфатические узлы могут долгое время не болеть – в таком случае выбираем онколога или иммунолога. Не нужно откладывать визит к врачу только потому, что не чувствуете физического дискомфорта.

6. Плотность.

Это критерий, на который ориентируются специалисты и на который не стоит полагаться вам, если нет медицинского образования и клинического опыта. Лимфоузлы могут быть плотными и эластичными при лимфоме, а мягкими – при инфекционных заболеваниях. Однако определение плотности лимфоузла – задача для врача, который сможет провести полноценную диагностику. Если щупаете лимфоузел в первый и даже в 10-й раз в жизни, вам элементарно не с чем сравнить текстуру этого образования.

Какие анализы сдавать, если беспокоят лимфоузлы

Поскольку причины увеличения лимфоузлов могут быть разными от простудных заболеваний до более серьезных состояний, включая аутоиммунные болезни и рак, всегда начинайте с терапевта и общих анализов, таких как общий анализ крови и УЗИ. Это позволит исключить самые вероятные проблемы, и, если специалист первичного звена диагноз не поставит, он направит вас к профильным врачам.

Общий анализ крови – первый шаг в диагностике увеличенных лимфоузлов. Он помогает оценить, есть ли признаки воспаления или инфекции в организме. Например, повышенное количество лейкоцитов может указывать на бактериальную инфекцию. Если же увеличилось количество лимфоцитов, это может говорить о том, что причина увеличения лимфоузлов – вирусная инфекция. Если же все показатели в норме, стоит искать другие источники проблемы, такие как аутоиммунные заболевания или злокачественные опухоли.

УЗИ лимфатических узлов – важный инструмент для оценки их состояния. Это безболезненное исследование помогает врачу увидеть размер, форму и структуру лимфоузлов. На УЗИ можно определить, не увеличены ли они в нескольких группах и есть ли изменения в текстуре. Например, при инфекциях лимфоузлы могут увеличиваться, но сохранять обычную структуру. Однако при злокачественных процессах они могут быть более плотными и иметь измененную внутреннюю структуру.

В некоторых случаях, чтобы оценить лимфоузлы, находящиеся внутри грудной клетки, врач может назначить рентген грудной клетки. Это поможет увидеть проблемы в центральных органах, таких как легкие и сердце.

Если по результатам УЗИ или других обследований есть подозрение на злокачественный процесс или туберкулез, врач назначит биопсию лимфоузла. Это исследование позволяет взять образец ткани лимфоузла для микроскопического исследования. Биопсия может подтвердить или опровергнуть наличие рака или других заболеваний. Это особенно важно, если у врача есть сомнения по поводу характера увеличения лимфоузла. Важно помнить: если доктор назначил биопсию, это делается с целью получить точную картину происходящего. Если результаты УЗИ или других анализов не дали ясного ответа, биопсия может оказаться решающим шагом в установлении диагноза. Отказ от нее способен привести к упущению серьезных заболеваний, что в дальнейшем может стоить жизни, особенно при онкологических заболеваниях.

Говорю об этом, поcкольку у многих пациентов есть страх, что если взять клетки из лимфоузла, это может «потревожить» болезнь и ускорить ее развитие. Но так это не работает: биопсия необходима для точной диагностики и выбора правильного лечения. В подавляющем большинстве случаев она безопасна и не ухудшает течения болезни. Исключения касаются отдельных видов опухолей. Речь идет о гепатоцеллюлярном раке – это первичный рак печени, который в структуре всех злокачественных опухолей занимает около 4–5 % случаев. А также холангиокарциноме – опухоли желчных протоков, еще более редкой; она встречается примерно в 1–2 % случаев среди всех онкозаболеваний. Для сравнения: рак молочной железы – около 12 % всех случаев рака, рак легкого – 11 %. Доверьтесь специалистам: если в чьем-то конкретном случае взятие биопсии будет сопряжено с рисками, врач об этом предупредит и подберет более безопасный метод диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – более сложные и дорогие методы диагностики, которые применяются в исключительных случаях. Их могут назначить для оценки распространенности заболевания, если есть подозрение на злокачественные опухоли, лимфомы или метастазы.

И, пожалуй, самый редкий метод для оценки лимфоузлов, даже несмотря на то, что в его названии есть корень «лимфо», – лимфоМРТ и лимфосцинтиграфия. Они используются для оценки работы всей лимфатической системы: проходимости лимфатических сосудов, их количества, состояния лимфоузлов, скорости движения лимфы лимфа и пр. Эти методы нужны больше лимфологу – врачу, который, по сути, занимается только лечением лимфатических отеков.

Таблица не для ипохондриков

Эта таблица – всего лишь информационный материал, помогающий приблизительно сориентироваться в анатомических областях лимфатических узлов и возможных причинах их увеличения. Она не предназначена для самостоятельной диагностики и не заменяет консультации специалиста. Пожалуйста, не пытайтесь ставить себе диагноз на основе этой информации, даже если описанные симптомы кажутся вам незначительными.

Если вы склонны к тревоге и вам свойственно беспокоиться о малейших изменениях в теле, лучше не искать причины самостоятельно, закрывайте эту главу и обратитесь к врачу для точного и профессионального мнения.

Итак, увеличение лимфатических узлов – всегда сигнал иммунитета, который как бы говорит нам: «Друг, отвлекись от своих дел, в нашем теле есть нечто подозрительное, мне не помешает твоя помощь в поиске причины». И этот сигнал лучше не игнорировать. Лимфоузлы – своего рода индикатор, который подсказывает, что в организме что-то не так. Однако важно понимать: увеличение лимфоузлов – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который всегда имеет причину.

Не пытайтесь лечить лимфоузлы самостоятельно, особенно с помощью народных методов или препаратов, не назначенных врачом. Если у вас вдруг возникает вопрос «зачем эта суета», перечитайте главу еще раз, а мы движемся дальше.

Глава пятая

О каких болезнях говорят лимфатические отеки?

Лимфатическая система взаимодействует с каждой клеткой организма и каждым органом. Кроме того, она тесно связана с иммунной системой, а значит, так или иначе вовлечена во все процессы, происходящие в организме. Нарушения в функционировании различных органов могут проявляться через лимфатические отеки. Следы от колец или носков могут быть сигналом, что у человека есть проблемы в работе почек, печени и даже сердца! Давайте представим виртуальную поликлинику и без талончиков и очередей пройдемся по кабинетам, в которых врачи разных специальностей расскажут, о чем может говорить лимфатический отек нашего виртуального пациента.

Итак, знакомьтесь: София, 48 лет, обратилась с жалобами на отеки, которые появились около полугода назад и постепенно усиливаются. Также отмечает ощущение тяжести, дискомфорта и напряжения в ногах, особенно к вечеру. Иногда отеки уменьшаются после ночного отдыха, но к концу дня снова возвращаются. Со слов пациентки, с физической активностью не дружит: предпочитает малоподвижный образ жизни и работает в офисе с длительным сидением. Избыточный вес наблюдается несколько лет, сбросить его не удавалось. Диету не соблюдает, отмечает частое употребление соленой и калорийной пищи.

Начнем осмотр Софии в кабинете сосудистого хирурга.

Кабинет 1. Сосудистый хирург

Венозные отеки: варикозная болезнь и тромбоз глубоких вен