День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Пациенты с деменцией часто любят групповые упражнения по калистенике, которые проводят, например, в центрах дневного пребывания для пожилых. Если вы выполняете упражнения в группе или дома, постарайтесь добиться, чтобы ваш родственник повторял за вами. Если ему трудно выполнять какое-то конкретное движение, попробуйте мягко помочь ему.

Если пациент еще может удерживать равновесие, то упражнения, выполняемые стоя, будут лучше, чем те, которые выполняются сидя в кресле. Но если равновесие уже стало проблемой, то выполняйте те же самые упражнения, но сидя.

Если острая болезнь прикует пациента к постели, попросите врача или физиотерапевта помочь вам как можно быстрее восстановить его активность. Возможно, благодаря этому вы сумеете отсрочить момент, когда он окажется прикован к постели уже навсегда.

Физические упражнения могут выполнять даже люди, не встающие с постели. Впрочем, упражнения для пациентов с тяжелыми хроническими болезнями должен назначать физиотерапевт, который убедится, что они не усугубят другие заболевания и не опасны для человека с плохой координацией, чувством равновесия или негибкими мышцами.

Упражнения нужно делать в одно время каждый день, спокойно и упорядоченно, чтобы не запутать пациента еще больше и не перевозбудить его. Следуйте одной и той же программе упражнений. Сделайте занятия веселыми, предлагайте вашему родственнику их запомнить. Если случится катастрофическая реакция, то остановитесь и попробуйте снова позже.

Когда человек болен или неактивен, он слабеет и может быстрее уставать, а суставы становятся негибкими. Регулярные легкие упражнения могут поддерживать здоровье суставов и мышц. Если слабость и негибкость вызваны болезнями (например, артритом) или травмами, физиотерапевт или эрготерапевт может разработать программу упражнений, которая предотвратит дальнейшее ослабевание и утрату подвижности.

Если у пациента есть другие проблемы со здоровьем или вы планируете достаточно интенсивные нагрузки, сначала обсудите их с врачом. Сообщайте врачу о любых новых физических проблемах или заметном ухудшении существующих.

Развлечения

Развлекаться, веселиться и наслаждаться жизнью важно для каждого. Наслаждаться жизнью можно даже при болезни, вызывающей деменцию. Впрочем, возможно, вам придется приложить особые усилия, чтобы найти занятие, доставляющее удовольствие пациенту с деменцией.

Когда болезнь прогрессирует, становится все труднее найти что-то, что ему действительно понравится. Возможно, вы и так уже делаете все возможное, и какие-то новые «активности» лишь утомят вас и повысят общий уровень стресса в доме. Вместо программы «активностей» найдите что-нибудь, что вы можете делать вместе с пациентом и что вам нравится.

Подумайте, не стоит ли записаться в программу дневного пребывания для пожилых или посещения на дому. Защищенная социальная обстановка центра дневного пребывания, возможно, обеспечит как раз нужный баланс между стимуляцией и безопасностью. Если пациент с деменцией может адаптироваться к новой обстановке, возможно, ему понравится чувство товарищества с другими людьми, испытывающими проблемы с памятью. Некоторые программы посещения на дому предлагают услуги эрготерапии или терапевтической рекреации. Эти специалисты помогут вам составить план упражнений или активностей, которые нравятся пациенту. И посещение на дому, и центр дневного пребывания предлагают социальные занятия и возможности добиться успеха и повеселиться. Если такое в принципе возможно, постарайтесь записать вашего родственника в такую программу.

При деменции человек часто лишается способности развлекать себя. От безделья он начинает расхаживать по дому или выполнять другие повторяющиеся действия. Пациент может отказаться от вашего предложения чем-то позаниматься. Зачастую это происходит потому, что он не понимает, что вы вообще предлагаете. Попробуйте сами чем-нибудь заняться, а потом пригласить родственника к вам присоединиться. Выберите какие-нибудь простые «взрослые» занятия, а не детские игры. Занятие должно в первую очередь быть приятным, а не «терапевтическим». Найдите что-нибудь, что понравится человеку и что он сможет успешно сделать (например, шлифовать дерево наждаком, играть с ребенком, крутить ручку машины для изготовления мороженого).

Разные люди могут выдержать совсем разный уровень активности. Предлагайте человеку какое-нибудь занятие, когда он хорошо отдохнул. Помогайте ему, когда он начинает тревожиться или раздражаться, разделяйте занятие на простые шаги.

Занятия, которые нравились человеку раньше, он может по-прежнему считать важными и приятными даже при серьезных когнитивных нарушениях. Однако некоторые из вещей, которые ему нравились раньше – хобби, гости, концерты, ужины в ресторанах, – могут стать для человека, которого легко сбить с толку, слишком сложными, чтобы ими можно было по-настоящему наслаждаться. В таких случаях прежние занятия нужно заменить чем-то более простым, хотя членам семьи бывает нелегко понять, что сейчас их родственнику приносят большую радость даже простейшие вещи.

Для многих людей очень приятным ресурсом является музыка. Даже люди с серьезными нарушениями работы мозга получают удовольствие, слыша старые знакомые песни. Некоторые люди поют, только если кто-то садится рядом и подбадривает их. Другие, возможно, смогут сами включать себе песни на музыкальном центре с большими кнопками. Иногда люди сохраняют способность играть на фортепиано и петь, если учились этому ранее.

Некоторые пациенты с нарушением памяти любят смотреть телевизор. Другие же расстраиваются, когда не понимают, что там происходит. У некоторых людей телевизор вызывает катастрофическую реакцию. Некоторым нравится смотреть старые фильмы на видео или по кабельным каналам.

Многие пациенты с деменцией любят встречаться со старыми друзьями, хотя иногда они из-за этого расстраиваются. Если такое происходит, попробуйте приглашать одного-двух человек, а не целую группу. Зачастую их расстраивает именно суматоха из-за присутствия сразу нескольких человек. Просите гостей задерживаться ненадолго и заранее объясните им все о забывчивости и других особенностях поведения вашего родственника.

Некоторые семьи любят ужинать в ресторанах; многие пациенты с деменцией по большей части сохраняют способность соблюдать этикет. Другие же ставят семью в неловкое положение из-за того, что едят неаккуратно. В последнем случае лучше будет заказать еду для вашего родственника, выбрав что-нибудь простое, что можно съесть, не испачкавшись. Уберите ненужную посуду и столовые приборы. Некоторые семьи обнаружили, что бывает полезно заранее объяснить официантам, что у человека деменция и он не может заказывать для себя сам.

Вспомните, какие хобби и интересы были у вашего родственника до болезни, и посмотрите, как можно помочь ему и дальше ими наслаждаться. Например, многие люди, которые любили читать, продолжают с удовольствием листать газеты, журналы и книги даже после того, как перестают понимать, что в них написано. Иногда человек сам может отказаться от какого-нибудь хобби или интереса и перестать им дальше заниматься. Такое часто случается, когда он раньше справлялся с этим хорошо, но сейчас испытывает трудности. Предлагать ему упростить прежнее занятие может показаться оскорбительным, если только он его не очень любил. Лучше, наверное, будет найти какие-нибудь новые развлечения.

Всем нравится переживать что-то посредством органов чувств. Вам наверняка нравится смотреть на яркий закат, нюхать цветы или пробовать любимую еду. Пациенты с деменцией зачастую более изолированы и, вероятно, не в состоянии сами найти что-то, что доставит им удовольствие. Попробуйте показать ему красивую картинку, поющую птицу, знакомый вкус или запах. Как и вам самим, вашему родственнику одни чувства понравятся больше, а другие – меньше.

Многие семьи сообщают, что людям с деменцией нравится ездить в машине.

Пациенты, всегда любившие животных, могут очень обрадоваться домашнему питомцу. Некоторые кошки и собаки, похоже, инстинктивно умеют «правильно» общаться с людьми, у которых нарушена работа мозга.

Некоторым людям нравится играть с плюшевыми игрушками или куклами. Плюшевая игрушка может казаться чем-то детским и оскорбительным, а может приносить комфорт; многое зависит от поведения тех, кто окружает пациента с деменцией. Мы считаем, что людям нужно разрешать играть с плюшевыми игрушками, если им это нравится.

Когда деменция прогрессирует, и у человека возникают проблемы с координацией и языком, очень легко бывает забыть, что он все равно нуждается в приятных переживаниях и наслаждении жизнью. Ни в коем случае не забывайте о том, насколько важно держать его за руку, касаться, обнимать, любить. Часто, когда мы уже не можем общаться с человеком каким-то иным способом, даже простое прикосновение или объятие вызовет положительную реакцию. Прикосновения – это важная часть человеческого общения. Потирание спины, массаж ладоней или ступней могут успокоить пациента. Возможно, вам понравится просто сидеть и держать его за руку. Это хороший способ провести время вместе, когда разговаривать уже трудно или невозможно.

Бόльшая часть действий, которые мы выполняем в течение дня, имеет цель, которая наполняет смыслом и важностью нашу жизнь. Мы работаем, чтобы зарабатывать деньги, чтобы служить другим, чтобы чувствовать себя важными. Мы можем связать свитер внуку или испечь торт для друга. Мы моем голову и стираем одежду, чтобы выглядеть хорошо и чисто. Подобные целенаправленные действия важны для нас – они помогают чувствовать себя полезными и нужными.

Когда человеку с деменцией становится трудно заниматься прежними делами, вы должны найти для него какое-нибудь занятие, которое будет для него важно и выполнимо. Подобные действия должны быть важны для него и доставлять удовольствие – вне зависимости от того, кажутся ли они важными и приятными вам самим. Например, для некоторых людей важно складывать и разворачивать полотенца, а для других – нет. Некоторые хотят чувствовать себя не «пациентами», а «волонтерами». Это дает им и чувство достоинства, и удовольствие от участия в общем деле. Ваш родственник может вскопать грядку для вас или соседа, или почистить овощи или накрыть на стол, когда уже не в состоянии полностью приготовить обед. Пока вы на работе, он может скатать клубок пряжи, вытереть пыль или сложить журналы в стопку. Поддерживайте его в попытках сделать как можно больше самостоятельно, хотя, возможно, вам придется упрощать ему задачу – разбивать ее на отдельные этапы или, может быть, даже выполнять некоторые из этапов самим.

Большинство экспертов призывают людей с деменцией заниматься физическими упражнениями или делать что-то, что поддерживает активность мозга. Есть некоторые данные, которые говорят о том, что регулярная умственная и физическая активность помогают отсрочить наступление деменции у людей, которые еще не страдают от нарушений умственной работы. Кроме того, даже после того, как болезнь, вызывающая деменцию, уже начинается, физическая и умственная активность могут замедлить ее прогресс. И, что даже еще важнее, она может улучшить качество жизни для пациента с деменцией.

Очень важно понимать, какое именно действие оказывает на человека то или иное занятие. Занятия должны приносить удовольствие – даже самые простые: гладить собаку, говорить с кем-то, гулять, сидеть на улице. Если пациент постоянно показывает, что расстроен – раздражается, упрямится, плачет, отказывается что-то делать, – значит, это занятие превратилось из удовольствия в фактор стресса. Заставлять человека делать что-то, что его расстраивает, совсем не полезно.

Личная гигиена

Потребности в личном уходе для людей с болезнями, вызывающими деменцию, зависят от типа и степени повреждений мозга. На ранних стадиях болезни они, возможно, еще могут сами за собой ухаживать, но постепенно начинают запускать себя, и в конце концов им уже требуется помощь во всем.