День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

В интернете вы сможете найти одежду, специально предназначенную для людей с деменцией и для пациентов, прикованных к креслу-каталке.

Выбирайте одежду, которую можно стирать и не нужно гладить; не нужно взваливать на себя лишнюю работу. Избегайте одежды со сложными узорами, которую трудно сочетать друг с другом.

При деменции бывает трудно справиться с нижним бельем. Покупайте для пациентов мягкое и свободное белье. Неважно даже, что его будут надевать задом наперед или наизнанку. Если вам нужно будет надеть на женщину бюстгальтер, попросите ее наклониться вперед, чтобы уложить груди в чашечки. Колготки надевать слишком тяжело, а чулки до колен вредны людям с плохим кровообращением. Дома лучше всего будет носить короткие хлопчатобумажные носки.

Шаг за шагом объясняйте пациенту, что нужно делать или что вы сейчас делаете. Если что-то работает – делайте так, даже если человек в результате будет одет довольно странно.

Сделайте вашему родственнику такую прическу, чтобы волосы было легко мыть и ухаживать за ними. Избегайте причесок, которые требуют сушки феном или завивки. Если человек любил ходить в парикмахерскую или барбершоп, то ему может по-прежнему нравиться это делать. Если же поход в парикмахерскую станет непосильной нагрузкой, попробуйте пригласить парикмахера на дом.

Возможно, будет безопаснее (и легче для вашей спины) мыть голову пациенту над кухонной раковиной, а не над ванной, если, конечно, у вас в душе нет шланга. Купите гибкий шланг для душа. Хорошо промойте волосы пациента. Они должны скрипеть, когда вы трете их пальцами.

Вам придется стричь вашему родственнику ногти на руках и ногах, если он уже не может делать этого самостоятельно. Длинные ногти могут врасти в пальцы ног и причинить немалую боль.

Поощряйте стремление человека одеваться самому и гордиться своей внешностью. Если он будет печально слоняться по дому в купальном халате, это не поднимет ему настроение. Если женщина любила краситься, возможно, ей будет полезно по-прежнему носить легкий макияж. Нанести на щеки румяна и накрасить губы будет для вас не так сложно. Используйте пастельные цвета и легкие мазки. Глаза не подкрашивайте.

После купания и переодевания скажите вашему родственнику, чтобы он посмотрел в зеркало и увидел, как замечательно выглядит (даже если вы уже устали и раздражены). Пусть и другие члены семьи тоже сделают ему комплимент. Похвалы и подбадривание помогают людям лучше к себе относиться – даже тогда, когда им становятся не под силу действия, которые они всегда выполняли сами (например, одевание).

Уход за хронически больным человеком отнимает столько сил, что мы можем вполне забыть о том, чего не видим, но хорошая гигиена рта важна для комфорта и здоровья любого человека. Люди, которые в остальном с виду хорошо ухаживают за собой, могут при этом забывать регулярно чистить зубы или зубные протезы.

Сделайте уход за полостью рта частью регулярной, ожидаемой рутины, и чистите зубы спокойно, чтобы вам меньше сопротивлялись. Выберите такое время дня, когда ваш родственник наиболее склонен вам содействовать. Если он расстроится, остановитесь и попробуйте позже.

Поскольку вы хотите, чтобы ваш родственник оставался как можно более самостоятельным, вы можете взять напоминания на себя, а вот собственно чистку зубов, если возможно, доверить ему. Одна из причин, по которой люди перестают ухаживать за своими зубами или протезами, состоит в том, что это сложные многоэтапные задачи, и они уже не понимают, что нужно делать дальше. На начальном этапе болезни вам нужно будет просто напоминать пациенту, чтобы он чистил зубы. Позже придется уже инструктировать его шаг за шагом. Чем хуже он соображает, тем проще должны быть инструкции. Разделите каждое действие на несколько более простых: вместо «Почисти зубы» скажите «Возьмите зубную щетку», потом «Я сейчас выдавлю пасту», потом «Засунь щетку в рот», и так далее. Возможно, вам нужно будет показать все на личном примере. Напомните, что затем нужно прополоскать рот и выплюнуть воду. Когда вам придется уже самим чистить зубы пациенту, экспериментируйте с зубными щетками разных форм и попробуйте вставать у него за спиной.

Зубные протезы – это большая проблема. Если они неплотно пригнаны, или если пациент неправильно применяет крем для фиксации, то они мешают жевать. Естественная реакция на это – перестать есть то, что трудно пережевывать. А это может привести к недоеданию или запору. При приеме пищи зубные протезы должны стоять во рту. Если они неплотно пригнаны или неудобны, обратитесь к стоматологу, чтобы он исправил их. Если пациент забывает доставать изо рта зубные протезы и чистить их или не дает это сделать вам, то у него могут образоваться болезненные язвы на деснах, еще более затрудняющие правильное питание.

Если за зубными протезами пациента ухаживаете вы, то нужно каждый день доставать их изо рта, чистить и проверять десны на раздражения. Зубной врач может показать вам, как это делается.

Проверьте, нет ли во рту язвочек, и следите за изменениями в питании или манере жевания, которые могут свидетельствовать о проблемах с зубами. Найдите стоматолога, имеющего опыт работы с людьми, у которых плохая память. Многие врачи достаточно мягки и терпеливы, и могут продолжать уход за пациентами даже после того, как у них начинается деменция.

Здоровые зубы или хорошие протезы жизненно важны. Люди с деменцией обычно не очень хорошо жуют и легко могут подавиться, а проблемы с зубами это лишь усугубят. Даже небольшие проблемы с питанием, вызванные зубной болью, могут еще усилить спутанность сознания или вызвать запор. Язвочки во рту могут привести к другим проблемам и даже сделать человека еще менее дееспособным.

Недержание мочи или кала

Люди с болезнями, вызывающими деменцию, могут начать мочиться или испражняться прямо в одежде. Это называется соответственно недержанием мочи или кала. И то, и другое – отдельные проблемы, которые не обязательно сопровождают друг друга. Многие причины недержания вполне излечимы, так что для начала нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил проблему.

Мочеиспускание и испражнение – это естественные человеческие функции. Однако нас с самого детства приучают к тому, что это действия очень личные и интимные. Кроме того, многим из нас говорили, что эти действия еще и гадкие, грязные и общественно неприемлемые. Наконец, мы ассоциируем отправление наших телесных функций в приватной обстановке с самостоятельностью и личным достоинством. Когда другому человеку приходится нам помогать, это становится стрессом и для помощника, и для того, кому помогают. Кроме всего прочего, чужая моча или кал кажутся многим людям отвратительными и могут вызывать рвотные позывы при уборке. И членам семьи, и специалистам по профессиональному уходу нужно четко представлять себе свои чувства по этому поводу.

У недержания мочи есть много причин, некоторые из них вполне излечимы. Задайте себе следующие вопросы:

Если речь идет о женщине – у нее случаются небольшие «утечки», а не полное опорожнение мочевого пузыря, особенно когда она смеется, кашляет, что-то поднимает или напрягается как-то иначе. Урологические прокладки незаметны под одеждой и придадут женщине достаточно уверенности, чтобы продолжать появляться на публике. У мужчин тоже бывают «утечки» – и для них тоже выпускают урологические прокладки. Случаются ли эти «неловкие случаи» только в определенное время дня, например ночью? (Полезным будет в течение нескольких дней вести дневник, в который вы будете записывать, когда происходили «неловкие случаи», когда пациент успешно пользовался туалетом или когда он ел или пил.) Как часто происходит мочеиспускание? Болезненно ли оно? Началось ли недержание неожиданно? Прописывали ли пациенту какие-то новые лекарства в последний месяц? Не было ли резкого ухудшения здоровья? Часто случается недержание или не очень? Переехал ли пациент на новое место? Мочится ли пациент в неподходящих для этого местах, например в шкафы или в цветочные горшки? (Это не то же самое, что мочиться, не снимая одежды, вне зависимости от того, где пациент находится.) Случаются ли «неловкие случаи», когда у пациента нет возможности вовремя дойти до туалета? Или даже по пути в туалет?

Когда недержание мочи начинается до поздних стадий болезни Альцгеймера (все болезни протекают по-разному), то, скорее всего, оно не вызвано непосредственно болезнью. Эту проблему во многих случаях удается решить.

При первом же случае недержания нужно обратиться к врачу. Вы можете помочь врачу диагностировать проблему, ответив на вопросы, перечисленные выше. Если у пациента высокая температура, немедленно сообщите об этом врачу. Врач не должен просто списывать недержание мочи на деменцию, пока не рассмотрит другие, излечимые возможные причины.

Недержание мочи может быть вызвано хронической или острой инфекцией мочевого пузыря, неконтролируемым диабетом, увеличением простаты, обезвоживанием, лекарствами и многими другими медицинскими проблемами (см. главу 6). Среди возможных причин «утечки» – негибкий мочевой пузырь, ослабление сфинктерной мышцы или другие заболевания, которые могут быть излечимыми.

Может показаться, что если давать пациенту меньше жидкости, это поможет справиться с недержанием, но это может быть опасно, потому что приведет к обезвоживанию. Первый шаг в борьбе с недержанием – убедиться, что человек пьет достаточно жидкости, чтобы стимулировать работу мочевого пузыря. И недостаток, и избыток жидкости могут причинить вред. Если вы не знаете, сколько жидкости нужно пить пациенту, спросите врача или медсестру. Они же помогут определить, страдает ли пациент от обезвоживания.

Когда болезнь прогрессирует, пациент может утратить чувство потребности в мочеиспускании или способность верно на него реагировать, или же ему просто будет трудно вовремя встать и дойти до туалета. Эту проблему можно решить, регулярно напоминая родственнику, что ему нужно сходить в туалет.

Если проблема в том, что человек ходит слишком медленно, пользуется ходунками или слишком неуклюж, чтобы вовремя дойти до туалета, можете спросить: «Не хочешь сходить в туалет, пока еще не сел(а)?» Если до туалета идти довольно далеко, арендуйте переносной унитаз, чтобы сократить расстояние. Еще можно упростить одежду, чтобы облегчить пациенту манипуляции с ней. Попробуйте одежду на липучках вместо молний и пуговиц. Легко ли вашему родственнику вставать с кресла? Если он буквально «утонул» в глубоком кресле, то, возможно, не сможет встать вовремя. Напомните ему о туалете, пока еще не поздно.

Иногда человек просто не может найти туалет. Часто такое происходит в новой незнакомой обстановке. Иногда помогают простые и четкие указатели или ярко раскрашенная дверь. Люди, которые мочатся в мусорные корзины, шкафы или цветочные горшки, возможно, просто не могут найти туалет или вспомнить, где именно нужно справлять естественные нужды. Некоторым семьям приходится ставить крышку на мусорное ведро, запирать двери шкафов и регулярно, по расписанию, водить родственника в туалет.

Купите моющиеся чехлы для подушек кресла. Наденьте их поверх большого мусорного пакета, чтобы сделать подушки водонепроницаемыми. Если вы боитесь, что пострадают ваше любимое кресло или ковер, легче всего будет убрать их куда-нибудь, где ваш родственник не будет на них сидеть или ходить.

Иногда людям нужна помощь, но они не могут о ней попросить или слишком стыдятся этого. Беспокойство или раздражение могут быть признаком того, что человеку хочется в туалет. Обязательно выучите все подобные сигналы пациента и убедитесь, что сиделки и другие специалисты тоже их знают.