День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Убедитесь, что гаражи, подсобки и сараи недоступны. Эти места опасны. Один мужчина с легкой деменцией попытался отремонтировать тостер, но забыл выключить его из сети перед работой. Подобные ошибки распространены и серьезны.

Убедитесь, что на территории нет кочек, растрескавшейся плитки, дырок, упавших веток, колючих кустов или кротовых холмиков, о которые можно споткнуться. Уберите бельевую веревку, чтобы пациент не врезался в нее.

Если у вас на улице стоит гриль или мангал, ни в коем случае не оставляйте его без присмотра, пока он горячий. Проследите, чтобы он полностью остыл. Если у вас газовый гриль, ни в коем случае не позволяйте вашему родственнику с деменцией пользоваться им.

Проверьте мебель во дворе – она должна быть устойчивой, не падать и не переворачиваться, на ней не должно быть никаких заноз или облупленной краски.

Заприте все садоводческое оборудование. Огородите ядовитые цветы или избавьтесь от них.

Газонокосилки опасны. Пациент с деменцией может попытаться разблокировать косилку, когда ее лезвия еще крутятся. Иногда человек, который больше не способен безопасно водить машину, может уехать на газонокосилке с сиденьем. Особенно опасны газонокосилки (как с сиденьем, так и без него) в холмистой местности, потому что они могут перевернуться.

Забор может помешать блуждающему пациенту уйти со двора, но на любой забор можно залезть, и пациент может с него упасть при попытке сбежать. Высокий забор безопаснее, чем невысокий. Но за человеком, склонным к блужданию, так или иначе нужно постоянно следить.

Плавательные бассейны очень опасны. Обязательно убедитесь, что ваш или соседский бассейн надежно огорожены и заперты, чтобы в них не мог попасть человек с деменцией. Возможно, вам придется подробно объяснить природу болезни вашего родственника владельцу бассейна и сказать, что он уже в принципе не может самостоятельно в нем плавать. Даже если пациент когда-то плавал хорошо, при деменции он может утратить рассудительность или способность ориентироваться в воде.

Лед и снег – большая опасность для всех. Человек с деменцией уже не может ходить аккуратно, и даже если вы будете ему об этом напоминать, из-за шаркающей походки все станет только хуже. Вы тоже можете потерять равновесие, когда попытаетесь помочь ему или отвлечетесь, сосредоточив внимание только на нем. Падение может иметь серьезные последствия для человека, который не осознает тяжести травм, а если пострадаете вы сами, то не сможете за ним ухаживать. Кто-то должен регулярно убирать снег со ступенек и посыпать их солью. Ни в коем случае не выходите из дома с вашим родственником в гололедицу, за исключением экстренных случаев, но даже тогда вам понадобится дополнительная помощь. Наполнитель для кошачьих туалетов – хорошая замена соли, он не повреждает газоны.

Проблемы с вождением мы обсуждали в главе 4. Ни в коем случае не оставляйте пациента с деменцией одного в машине. Он может куда-нибудь уйти, попытаться повернуть ключ зажигания, испугаться из-за того, что не сможет опустить оконное стекло, посадить аккумулятор, оставив фары включенными, или же к нему может пристать какой-нибудь незнакомец. Автоматические стеклоподъемники могут быть опасны для людей с деменцией и маленьких детей, потому что они могут зажать себе стеклом голову или руку. Заблокируйте автоматические стеклоподъемники, чтобы управлять ими мог только водитель.

Иногда люди пытаются открыть дверь и выйти из машины прямо на ходу. Это можно предотвратить, запирая двери. В большинстве автомобилей сейчас ставят безопасные замки на задних дверях. Они не дадут пассажиру на заднем сиденье самостоятельно выйти из машины, пока водитель не разблокирует двери. Если попытки выбраться из машины превращаются в проблему, возможно, вам придется попросить кого-то третьего вести автомобиль, а вам самим сидеть рядом с пациентом и успокаивать его.

Вращающаяся подушка для автомобиля слегка увеличивает высоту сиденья и помогает сесть и выйти из машины, не делая сложных движений вбок. Еще один полезный продукт – поручень для поддержки (один из популярных брендов – HandyBar), который крепится в салоне машины и благодаря которому вам не придется подсаживать родственника в машину и доставать его из салона на руках.

Шоссе – это опасное место. Если вы подозреваете, что пациент с деменцией вышел на оживленное шоссе, немедленно сообщите об этом полиции. Не бойтесь, что «зря» побеспокоите полицию. Сообщить в полицию, чтобы потом выяснилось, что это было не обязательно – лучше, чем не сообщить и вызвать тем самым трагедию.

Водители, едущие по парковке, часто по умолчанию считают, что пешеходы сами уступят им дорогу. Человек с деменцией может не ожидать появления автомобиля или отойти с дороги слишком медленно. Особенно тщательно следите за въездами в крытые гаражи. В таких местах пешеходы часто оказываются прямо на пути машин.

Если пациент курит, то обязательно настанет время, когда он отложит зажженную сигарету и забудет о ней. Это очень опасно. Если курение становится для человека опасным, вы должны вмешаться. Постарайтесь отговорить его от курения. Поговорите с врачом и узнайте, можно ли назначить какое-нибудь лекарство, которое снижает желание покурить. Многим семьям удается полностью отучить от сигарет своих родственников с деменцией. В первые несколько дней или недель это может быть трудно, но вот в долгосрочной перспективе принесет пользу. Некоторые люди даже просто забывают, что когда-либо курили, и не протестуют, когда у них отбирают сигареты. В других семьях родственникам с деменцией разрешают курить, но только под наблюдением. Любые курительные принадлежности и спички нужно держать подальше от забывчивого человека. Пациент, у которого есть сигареты, но нет спичек, может попытаться прикурить от газовой плиты, а потом забыть ее выключить. (О мерах предосторожности, связанных с газовыми плитами, уже было сказано выше в этой главе.)

Использование огнестрельного оружия требует сложных умственных навыков, которые обычно утрачиваются уже на ранней стадии деменции. Огнестрельное оружие нужно держать в безопасном месте под замком. Если необходимо, попросите врача объяснить товарищам вашего родственника по охоте, что теперь охотиться для него слишком опасно. Обратитесь в местное отделение полиции и спросите, как можно избавиться от огнестрельного оружия, если вы сами не знаете, как это сделать. Если у вас дома хранится ружье или пистолет, то обязательно убедитесь, что оно под замком, а пациент с деменцией никак не может заполучить ключ.

Питание и приемы пищи

Хорошее питание необходимо и для вас, и для пациента с деменцией. Если вы плохо питаетесь, то будете более напряжены, и вас будет легче расстроить. Как именно качество питания влияет на прогресс деменции, пока неизвестно, но мы знаем, что забывчивые люди нередко плохо едят, и у них возникает дефицит питательных веществ. Плохое питание вызывает многочисленные проблемы со здоровьем зубов и других органов, а это может усугубить поведенческие симптомы.

Обсудите с вашим врачом диету, которая будет полезна для вас обоих. Исследования показывают, что диеты, полезные для сердца, полезны и для мозга – спросите врача, не порекомендует ли он вам «сердечную» диету. Самую актуальную информацию по этим вопросам можно найти на сайте Национального института старения. Если у пациента повышен риск инсульта, то ваш врач может порекомендовать пищевые добавки или лекарства, чтобы снизить этот риск. Если врач рекомендует специальную диету для борьбы с другими болезнями, например диабетом или заболеваниями сердца, то узнайте, какую еду нужно готовить, чтобы поддерживать сбалансированный рацион.

Попросите врача порекомендовать вам диетолога, который составит для вас пищевой план и посоветует блюда, которые полезны для вас обоих, которые согласится есть пациент и которые легко приготовить.

Если ваш родственник с деменцией активен, склонен к блужданию или расхаживанию по комнате и не может усидеть за столом достаточно долго, чтобы поесть, попробуйте готовить ему бутерброды. Разрежьте их на четвертинки и давайте ему эти четвертинки одну за другой, чтобы есть на ходу.

Если вам приходится готовить еду вдобавок ко всем остальным обязанностям, то бывает так, что вы решаете не напрягаться и делаете для себя и вашего родственника просто чашку кофе и тосты. Если вам никогда не доводилось готовить до того, как один из ваших родственников заболел, то вы, скорее всего, не знаете, как сделать вкусное и питательное блюдо, а может быть, и вообще не хотите учиться готовить. На этот случай есть несколько альтернатив. Рекомендуем вам иметь в запасе несколько способов получения хорошей еды с минимальными усилиями.

Во многих супермаркетах продается уже готовая еда. Многие компании предлагают доставку частично приготовленных блюд – их легко найти в интернете по запросу вроде «доставка готовой еды». Некоторые компании готовят блюда, которые нужно просто разогреть в духовке или микроволновке. Другие же присылают ингредиенты, которые требуют готовки и термообработки. Найдите компанию, которая в наибольшей степени отвечает вашим требованиям. Не пытайтесь заставить себя сделать больше, чем то, на что у вас есть время, силы и желание.

Во многих ресторанах готовят еду навынос. Это помогает, если пациент уже не в состоянии есть в общественных местах.

В недорогих поваренных книгах можно найти пошаговые рецепты приготовления простейших блюд. Некоторые из таких книг напечатаны крупным шрифтом. Друзья, которым нравится готовить, могут показать вам, как приготовить быстрые и легкие блюда. Вы также можете обратиться за рецептами, например, к диетологу. Он может проконсультировать вас по поводу планирования бюджета, покупок и пищевых планов, а также поможет разобраться в меню для специальных диет.

Некоторые замороженные блюда хороши для сбалансированного питания, но зачастую они дороги. Во многих полуфабрикатах, впрочем, мало витаминов и много соли, а еще в них нет клетчатки, необходимой пожилым людям для профилактики запоров.

Посадите человека удобно, в позу, наиболее похожую на «нормальную» позу для приема пищи. Обязательно убедитесь, что нет никаких отвлекающих факторов (вроде работающего телевизора или необходимости сходить в туалет). Некоторым людям легче есть, когда с ними за столом сидит еще кто-то, некоторых это, наоборот, отвлекает.

Место приема пищи должно быть хорошо освещено, чтобы пациент хорошо видел еду. Используйте тарелку, цвет которой контрастирует и со скатертью, и с едой. (Например, белая тарелка хорошо контрастирует с ярко-синей скатертью или подстилкой.) Избегайте стеклянной посуды, если человек с трудом видит стекло. Не используйте тарелки с узорами, если они сбивают пациента с толку. Если его смущают приправы на столе (солонки, перечницы, сахарницы), уберите их. Если он путается, пытаясь выбрать один столовый прибор из нескольких, оставьте ему только один. Некоторым людям удобнее есть в столовой или на кухне, где малозаметные сигналы (например, запах еды) напоминают им, что нужно есть. Дайте вашему родственнику есть самому, насколько это возможно.

Некоторые люди не могут решить, с чего начать есть, если на тарелке лежат сразу несколько продуктов. Если у вашего родственника тоже такая проблема, ограничьте количество продуктов на тарелке. Например, сначала подайте ему только салат, потом только мясо. Если приходится делать выбор, пациент нередко начинает играть с едой. Не ставьте приправы и специи вроде соли или кетчупа там, где до них может дотянуться пациент – он может добавить их в свою еду в неприемлемом количестве. Заправляйте еду для него сами. Обязательно разрежьте еду на достаточно маленькие и мягкие кусочки, чтобы он мог съесть их безопасно для себя; при деменции люди могут забывать жевать или разрезать мясо, потому что руки и мозг уже не работают вместе.

Неаккуратность