День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Иногда пациенту с деменцией так и не удается привыкнуть к новому жилищу. Не вините себя. Вы сделали все, что смогли, и сделали это ради его блага. Скорее всего, вам придется смириться с тем, что из-за болезни он адаптироваться уже не сможет.

Глава 5

Проблемы, возникающие при повседневном уходе

Каких угроз нужно опасаться

Люди с деменцией во многих случаях не способны нести ответственность за свою безопасность. Они больше не могут оценивать последствия своих действий так же, как это делаем мы, а из-за забывчивости рискуют пострадать от серьезного несчастного случая. Они могут попробовать совершить какое-нибудь знакомое действие, не понимая, что уже не в состоянии с ним справиться. Например, болезнь может затронуть области мозга, которые отвечают за координацию простых действий вроде использования микроволновой печи или нарезания мяса. Эта неспособность к ручному труду часто остается незамеченной и может привести к серьезным происшествиям. Поскольку пациент еще и не может обучаться, даже небольшие изменения в жизненной рутине иной раз приводят к опасным ситуациям. И даже если со стороны кажется, что человек неплохо справляется, вы можете не замечать, что он уже утратил рассудительность, необходимую, чтобы избегать несчастных случаев. Семьям часто приходится полностью отвечать за безопасность родственников с деменцией, даже если у них лишь легкие когнитивные нарушения.

Чаще всего несчастные случаи происходят, когда люди раздражены или устали, когда все спешат, когда начинается спор или когда кто-то дома болеет. В это время вы менее внимательны и можете что-нибудь пропустить, а пациент с деменцией может что-то неправильно понять или избыточно отреагировать даже на самую маленькую неудачу, что приведет к катастрофической реакции.

Сделайте все возможное, чтобы уменьшить суматоху или напряжение, когда они появляются. Это трудно, когда вы с трудом справляетесь с уходом за человеком с деменцией. Если вы торопитесь вместе с ним, чтобы успеть на встречу или поскорее закончить работу, а он начинает расстраиваться, остановитесь, даже если это значит, что придется опоздать или что-то не сделать. Переведите дыхание, отдохните минутку и дайте ему успокоиться.

Помните, что даже мелкие неудачи могут стать предвестником несчастного случая: например, вы ударились ногой о спинку кровати или уронили и разбили чашку, а пациент с деменцией из-за этого расстроился. Такие моменты – самое время, чтобы немного замедлить ход, прежде чем случится что-нибудь серьезное. Предупредите и всех остальных, кто с вами живет, что повышенное напряжение увеличивает вероятность несчастного случая. В такие моменты нужно особенно внимательно следить за родственником с деменцией.

Убедитесь, что точно знаете, насколько ограничены возможности человека. Не верьте ему на слово, когда он говорит, что сам сможет разогреть себе ужин или искупаться в ванне. Эрготерапевт может отлично описать для вас, что пациент на самом деле может сделать безопасно для себя. Если у вас нет возможности провести такое обследование, то внимательно наблюдайте за вашим родственником, когда он что-то делает сам.

Подготовьте экстренный план на случай, если что-то плохое действительно произойдет. Кому вы позвоните, если кто-то – в том числе и вы сами – пострадает? Если начнется пожар, как вы заставите выйти из дома вашего расстроенного родственника с деменцией? Не забывайте: он может неправильно понять, что происходит, и активно сопротивляться вашим попыткам ему помочь.

Измените домашнюю обстановку, чтобы она стала безопаснее. Это один из самых важных способов избежать несчастных случаев. В госпиталях работают эксперты по безопасности, которые регулярно проверяют здание на угрозы жизни и здоровью. Вы тоже можете – и должны – делать то же самое.

Выберите время, когда родственника с деменцией нет рядом с вами, и тщательно подумайте о его доме, дворе и автомобиле. Что он может неправильно использовать или неправильно понять, после чего случится что-то нехорошее? Помните, что его сейчас может сбить с толку беспорядок в комнате, что он может попытаться сделать что-то, что сейчас для него небезопасно (например, готовить на газовой плите), а в конце концов он станет настолько неуклюжим, что может споткнуться даже о низкую мебель или неровно лежащий коврик на полу. Думайте о том, насколько его возможности ограничены сейчас, но планируйте и наперед, когда ему станет хуже. Ухудшение состояния может случиться незаметно, так, что вы и не поймете, что теперь риск опасности стал выше. Когда болезнь начнет прогрессировать, переоцените ситуацию заново. На сайте Национального института старения США есть полезные ресурсы, которые могут вам помочь.

Ключевые изменения внесите сразу же, затем составьте список других изменений, которыми вы собираетесь заняться со временем или для которых вам нужна помощь других людей. Подумайте и о себе. Что вы можете сделать, чтобы сэкономить себе время, не дать себе упасть или предотвратить пожар? Возможно, изменения покажутся вам сложным делом. Для этого придется признать, что ваш родственник с деменцией меняется, и не в лучшую сторону. А еще, возможно, вам придется теперь по-другому делать многие привычные вещи.

Спрячьте опасные вещи – лекарства, кухонные ножи, спички, электроинструменты и бытовую технику вроде фенов, которые при неправильном обращении могут привести к пожару или причинить боль человеку с ограниченными возможностями. Положите под замок инсектициды, бензин, краску, растворители, средства для уборки, капсулы со стиральным порошком и прочее подобное или, еще лучше, вообще от них избавьтесь. Люди даже с легкими когнитивными расстройствами могут неправильно ими пользоваться. Если вам нужно что-то держать в ящиках или шкафах для быстрого доступа, найдите в хозяйственном магазине «детские» замки. Их есть несколько видов, они просты в установке. На всякий случай держите необходимые вещи не в одном, а в нескольких запертых шкафах. Обязательно убедитесь, что ваши детекторы дыма работают, и в них стоят свежие батарейки.

Упрощайте, упрощайте, упрощайте. Если дома беспорядок, это значит, что пациенту с деменцией приходится слишком много думать, чтобы сориентироваться, а это приводит к несчастным случаям. Избавьтесь от беспорядка, особенно на лестницах, в кухне и в ванной. Подумайте, где чаще всего ходит ваш родственник. Уберите мусор, который ему приходится обходить. Уберите низкую мебель и ковры, провода и удлинители, о которые можно споткнуться. В хорошо убранном доме вам еще и будет легче найти вещи, которые пациент с деменцией не туда положит или попытается спрятать.

С возрастом человеческому глазу становится нужно больше света, но зачастую люди привыкают к слабому освещению в домах. Увеличив освещенность в доме и поставив ночники, вы уменьшите вероятность несчастного случая и поможете вашему родственнику с деменцией функционировать как можно лучше. Освещенность можно также увеличить, оставляя шторы открытыми в дневное время и используя более яркие лампы в светильниках. В тусклых комнатах включайте свет даже в дневное время. Новые лампочки более экономичны, потому что потребляют меньше электричества. Дополнительное освещение поможет человеку не чувствовать себя в смятении и меньше спотыкаться.

Ванная – обычно самое опасное место в доме. Там можно упасть, отравиться, порезаться, обжечься. Не держите в ванной лекарств, а вещи вроде шампуня и прочих средств, которые можно случайно съесть или выпить, убирайте в шкафчик с «детским» замком. Вместо стеклянных стаканов поставьте пластиковые, которые не разобьются.

Уменьшите температуру водонагревателя, чтобы избежать ожогов. Горячие батареи должны быть недоступны.

Люди с деменцией могут попытаться готовить или «просто что-нибудь разогреть», особенно ночью, когда вы спите. Они, например, могут поставить пустую кастрюлю на зажженную плиту. Это серьезная пожарная опасность. Еще они могут спрятать что-нибудь под конфорками плиты, и из-за этого этого начнется пожар. Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить этот риск. Начните со снятия ручек-крутилок с плиты, когда вы ей не пользуетесь. Еще вы можете нанять специалиста, который установит таймер на плиту и другие приборы вроде микроволновки, чтобы они сами отключались по прошествии определенного времени. Или же вместо таймера можете установить скрытый выключатель, без которого эти приборы просто не будут работать. Лучше всего спрятать такой выключатель в шкафу, где ваш родственник с деменцией точно его не найдет.

Не раскладывайте лекарства открыто. Заведите привычку убирать их подальше, там, где пациент с деменцией точно их не найдет. Если он примет лекарство, потом забудет, что принял его, и примет снова, то может серьезно пострадать из-за передозировки.

Внимательно осмотрите все места, где ходит пациент. В главе 7 мы рассмотрим разные способы запирания дверей. Установите замки на все двери, в которые ваш родственник не должен заходить. Повесьте четкие указатели на двери и шкафы, чтобы он смог легко найти то, что искал, или дойти туда, куда нужно. Ковры не должны скользить по полу. Уберите мебель из коридоров. Следите за любыми вещами, о которые можно споткнуться.

Может ли пациент запереться в комнате, после чего вы не сможете туда попасть? Снимите замок на двери и при необходимости поставьте другую ручку.

Лестница – опасное место. При деменции люди менее устойчивы и меньше обращают внимание на то, куда ставят ногу. Они могут легко споткнуться и упасть с лестницы, особенно ночью. Проверьте перила на лестницах и убедитесь, что они крепкие. Они должны быть закреплены прямо в стене, а не просто приделаны к отделке – в последнем случае они не удержат на себе вес человека.

Если вы живете в частном доме, то по возможности еще на ранней стадии болезни оборудуйте спальню пациента на первом этаже, чтобы ему вообще не приходилось подниматься по лестнице. Поставьте воротца сверху и снизу лестницы, чтобы на нее было нелегко попасть. Убедитесь, что пациент не может перелезть через эти воротца и полететь с лестницы вниз головой.

Большинство людей с деменцией в какой-то момент болезни все равно зайдут в опасное место или вообще уйдут, не разбирая дороги. Заранее обеспечьте безопасность дома. А о блужданиях по улице мы поговорим в главе 7.

Пациент с деменцией вполне может слишком далеко высунуться из окна или перегнуться через балконные перила и упасть – особенно это опасно в высотном здании. Установите на окнах и балконных дверях замки. Не забывайте, что через перила можно и перелезть. Когда у человека начинается катастрофическая реакция и он паникует, у него может начаться такое смятение, что он может попытаться перелезть через забор, балконные перила или даже вылезти в окно, чтобы спастись от кажущейся опасности. Приготовьтесь к этому заранее, чтобы вам не пришлось удерживать его.

Обеспечивая безопасность, не забудьте сделать дом и комфортным для вашего родственника с деменцией. Хорошо понятные указатели иногда помогают сохранить определенную самостоятельность при деменции. Используйте устойчивые кресла и стулья, на которые легко сесть и подняться с них. Поставьте удобное кресло неподалеку от места, где вы проводите много времени, например рядом с кухней, чтобы ваш родственник мог вас видеть. Оборудуйте во дворе удобное и безопасное место для сидения неподалеку от окна, чтобы вы могли присматривать за пациентом, сидящим в кресле.

Прибирайтесь в спальне пациента, но сделайте так, чтобы в ней было приятно находиться, и оставьте несколько ящиков, в которых можно рыться. Возможно, стоит поставить низкую кровать, чтобы при возможном падении он не так сильно расшибся. В магазинах медицинских принадлежностей можно купить специальные перила для кровати, но они опасны, потому что пациенты с деменцией часто пытаются через них перелезть и рискуют падением.

Если вы живете в многоквартирном доме или жилом комплексе, где есть консьерж и/или охранники, сообщите им, что один из членов вашей семьи забывчив и ему, возможно, будет трудно найти свою квартиру. Возможно, они согласятся предупреждать вас, если увидят, как ваш родственник пытается куда-то уйти.

И взрослые, и дети могут легко упасть на застекленную дверь или пробить ее рукой. Задумайтесь об установке на стекла защитной решетки. Если у вас стоят стеклянные раздвижные двери, на них нужно повесить хорошо заметные наклейки.

Крыльцо или веранда без стенок и поручней представляют серьезную опасность при падении. Обязательно установите крепкие поручни. Если с крыльца нужно спускаться по ступенькам, приклейте по краям противоскользящую ленту и поставьте перила.