Все об аллергии. Полный справочник: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Начальные периоды заболевания сопровождаются покраснением десневых сосочков, появлением их отека. Определяются патологические зубодесневые карманы, из которых выбухают грануляции. В дальнейшем при хроническом течении заболевания отмечается синюшный оттенок десневого края. Разрастающаяся десна закрывает коронку зуба на разную величину. В других случаях разрастание тканей десен не сопровождается воспалительными изменениями в них. В этом случае окраска десневого края останется неизменной и при нанесении раздражения кровоточивости десневого края отмечаться не будет. В таких случаях решающим для обращения за врачебной помощью является разрастание десневого края как эстетический недостаток.

Лечение больных с гидантоиновым гингивитом направлено на удалении из патологического зубодесневого кармана грануляций, зубного камня, обрывков эпителия, которые поддерживают течение воспалительного процесса в тканях. Следует переделать несостоятельные пломбы, ортопедические и ортодонтические конструкции, которые оказывают неблагоприятное влияние на состояние десневого края.

Производится противовоспалительное лечение очагов поражения. С этой целью в ткани десны вводят раствор гидрокортизона, смесь растворов сульфата магния, аскорбиновой кислоты и новокаина. Методика лечения с использованием данных препаратов следующая. В первое посещение в ткани десны под поверхность разросшихся десневых сосочков больного делают инъекции раствора гидрокортизона. В следующее посещение аналогичным образом производится введение смеси. Так проводится 10 – 14 посещений с чередованием инъекций. В дальнейшем данное лечение необходимо повторить. Сроки проведения повторного курса зависят от особенностей процесса и могут быть проведены через полгода или год после первого курса лечения.

Гидразиновый синдром поражения слизистой оболочки полости рта

Данный синдром проявляется в виде поражения слизистой оболочки полости рта в связи с приемом лекарственного средства для снижения показателей артериального давления – гидразина. Заболевание характеризуется тяжелым течением.

Признаки течения гидразинового синдрома напоминают изменения при острой форме красной волчанки.

Характерно тяжелое системное поражение организма. Отмечается поражение различные органов, в том числе слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ.

Характерны тяжелое течение, наличие признаков интоксикации организма, повышение показателей температуры тела, слабость, вялость, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита. У некоторых больных отмечается уменьшение показателей массы тела.

При осмотре полости рта на поверхности слизистой оболочки и красной каймы губ можно отметить появление уплотненных участков, которые имеют вполне четкие границы. Уплотненные участки отличаются также от остальной слизистой оболочки своей окраской – они малиново-красные. Это связано с расширением сосудов, располагающихся в этих областях. На поверхности слизистой оболочки в очагах поражения могут быть обнаружены чешуйки. Они имеют бело-серую окраску и достаточно плотно фиксированы на подлежащем основании. При попытке их удаления отмечается выраженная болезненность, появляется кровоточивость в этой области. Центральные участки очагов поражения западают в связи с атрофией тканей. Вокруг уплотнений имеется измененный эпителий. В результате вокруг очага поражения появляются как бы полоски беловатого цвета, которые группируются в виде частокола.

Часто на поверхности слизистой оболочки можно отметить появление большого количества белых узелков, имеющих края красноватого оттенка. В других случаях очаги уплотнения на поверхности слизистой оболочки и красной каймы губ не имеют характерного западения, а характеризуются только покраснением и наличием на их поверхности чешуек, которые отслаиваются при попытке их отделить.

Возможно появление очагов уплотнения слизистой, на поверхности которых определяются эрозии, язвы, трещины. На красной кайме губ, а иногда и на слизистой они могут покрываться корками из кровянисто-гнойного отделяемого. Возможно поражение выводных протоков слюнных желез, расположенных на поверхности красной каймы губ.

С точки зрения диагностики важно отличить данное заболевание от острой формы системной красной волчанки, лейкоплакии, актинического хейлита, абразивного хейлита Манганотти.

При проведении анализа крови больного можно определить характерные признаки заболевания – клетки Хергвейса с розетками.

После того как прием лекарственных средств завершен или при проведении лечебных мероприятий, в том числе кортикостероидной терапии, все признаки заболевания пропадают. Вместе с тем характерные изменения крови сохраняются в течение длительного периода времени – до года и более.

В том случае, если пациент начинает принимать данный лекарственный препарат снова, все симптомы заболевания снова определяются, причем их выраженность больше по сравнению с первым случаем.

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА

Аллергическая реакция на введение в организм лекарственных веществ может проявляться в виде появления пятен на поверхности слизистой оболочки и кожных покровов. Такие изменения характерны для такого заболевания, как аллергическая тромбоцитопеническая пурпура. Это достаточно тяжелое аллергическое заболевание. Появление пятен при аллергической тромбоцитопенической пурпуре связано с изменениями, происходящими в сосудистой сети, системе крови.

Данные проявления аллергической реакции, так же как и остальные аллергические реакции, связаны с изменением чувствительности организма к лекарственному веществу как аллергену.

Развитие заболевания связано с появлением в организме антител против собственных клеток свертывающей системы. Лекарственные вещества проникают в кровяное русло, связываются с белками крови и приводят к развитию типичной аллергической реакции. В ответ на появление аллергена в кровяном русле появляются антитела. Они оказывают повреждающее действие на тромбоциты и ростковые клетки, из которых они образуются.

Характерным признаком аллергической тромбоцитопенической пурпуры является острое начало заболевания. Больные жалуются на появление болевых ощущений в области слизистой оболочки полости рта, десен. Характерно появление кровоточивости слизистой оболочки самопроизвольно и при ее травматизации при чистке зубов и приеме пищи. На поверхности слизистой и кожных покровов определяется появление геморрагических пятен – очагов кровоизлияний. Общее состояние больных нарушается. Характерны ощущение вялости, слабости, снижение работоспособности.

Если провести тщательный осмотр полости рта, на слизистой оболочке не обнаружатся признаки воспалительного процесса. Цвет слизистой не изменен, она бледно-розовая, отека не определяется. На ее поверхности отмечается появление кровоизлияний. Они имеют небольшие размеры и не возвышаются по сравнению с остальными участками слизистой оболочки. Если на очаги кровоизлияний надавить инструментом или специальным предметным стеклом, они сохраняются неизменными. Очаги кровоизлияний на поверхности слизистой оболочки склонны к кровоточивости. Кровотечение, возникающее из элементов поражения, длительно не прекращается, даже при проведении аппликаций перекисью водорода, тампонады очага поражения. В некоторых случаях очаги кровоизлияний могут иметь большие размеры – до 1 см в диаметре и более.

В случае расположения очагов кровоизлияния на поверхности слизистой оболочки языка кровоточивость не характерна. Это связано с особенностями слизистой в этой области.

При проведении общего анализа крови в случае аллергической тромбоцитопенической пурпуры определяется уменьшение количества тромбоцитов – клеток свертывающей системы. Возможно практически полное их отсутствие. Формирование кровяного сгустка становится более медленным либо не происходит совсем. Кровотечение характеризуется длительностью – от получаса до более длительного промежутка времени.

В случае аллергической тромбоцитопенической пурпуры отсутствует взаимосвязь с группой лекарственных средств, их дозой и длительностью приема. После того как использование лекарственного препарата прекращено, происходит улучшение общего состояния организма, больной выздоравливает.

Для постановки диагноза рекомендовано проведение кожных провокационных проб. При этом производят определение количества тромбоцитов в общем анализе крови. В том случае, если их количество резко снижается, предположение о повышенной чувствительности организма подтверждается. Наиболее точным методом считается определение количества антител против тромбоцитов.

Аллергическую тромбоцитопеническую пурпуру необходимо отличать от других заболеваний со сходными признаками – болезни Верльгофа, болезни Скорбута, гемофилии, геморрагического васкулита.

После прекращения приема лекарственного препарата, явившегося причиной развития заболевания, необходимо провести соответствующую терапию. Назначаются детоксицирующие средства. Хороший эффект дает внутривенное введение хлорида кальция. В некоторых случаях возможно применение данного лекарственного препарата внутрь.

Для ликвидации проявлений аллергической реакции, воспалительных явлений, которые могут развиться в связи с ослаблением организма на фоне аллергии, необходимо назначение противоаллергических препаратов, препаратов гормональной природы (кортикостероидов). Назначают витамины и поливитаминные комплексы для повышения сопротивляемости организма.

Особенностью местной терапии аллергической тромбоцитопенической пурпуры является необходимость назначения кровеостанавливающих средств. Это связано с тем, что при данном заболевании характерна кровоточивость очагов поражения, а кровотечение достаточно сложно остановить. Используют гемостатические губки – с различными дополнительными компонентами либо лишенные их, тромбин. В тяжелых случаях используют неоднократные переливания крови. Однократно можно перелить объем крови не более 100 – 200 мл. Промежуток между гемотрансфузиями должен составить 4 – 5 дней.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ – АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ХЕЙЛИТЫ. КОНТАКТНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ