Все об аллергии. Полный справочник: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Вместе с тем использование кожных проб не позволяет с достаточной точностью установить аллергическую природу непереносимости пластмассовых протезов. В некоторых случаях при контакте слизистой оболочки с предполагаемым аллергеном при воздействии на слизистую слюны, содержащей в своем составе дрожжевые грибы, достаточно часто будет ложноположительный результат пробы.

Для того чтобы отличить непереносимость пластмассовых протезов аллергической природы от травматического фактора, может быть использована проба серебрения базиса протеза. На поверхность базиса пластмассового протеза, которая соприкасается со слизистой оболочкой, наносят соединения серебра. Таким образом достигается изоляция слизистой оболочки протезного ложа от потенциального аллергена. Вместе с тем серебро оказывает определенное противовоспалительное воздействие на слизистую оболочку этой области. Также может быть использована проба с ортокором. Ортокор – стоматологический материал, который может быть использован для изоляции слизистой оболочки протезного ложа. В том случае, если при использовании данных проб явления непереносимости исчезли, следует предполагать аллергическую природу заболевания.

Особенности лечебных и профилактических мероприятий при непереносимости пластмассовых протезов аллергической природы

Необходимо уточнить качество изготовления конструкции пластмассового протеза. Дополнительная травматизация слизистой оболочки повышает ее чувствительность к воздействию аллергенов.

В случае, если произошло нарушение работы чувствительного аппарата слизистой оболочки в результате ношения протеза, необходимо заменить его на протез с металлическим базисом либо с мягкой эластической прокладкой. Для устранения аллергических и токсических воздействий на слизистую оболочку могут быть использованы различные методы. В некоторых случаях для того, чтобы остаточный мономер потерял свои токсические свойства, можно провести полимеризацию протеза еще раз. Но это имеет положительный результат не всегда.

В случае непереносимости пластмассовых протезов аллергической природы широко используют методы, когда устраняется непосредственный контакт слизистой оболочки и базиса протеза. Используют метод серебрения, покрытия поверхности протеза золотом, палладием и др. Практикуют нанесение на поверхность базиса, соприкасающуюся со слизистой оболочкой, специального клея, пленок, фольги. Можно использовать протезы, базисы которых изготовлены из металла.

Метод металлизации пластмассовых протезов используется с целью изоляции слизистой оболочки полости рта от аллергенных или токсических для нее веществ. Это химический метод, в основе которого лежит восстановление серебра из его соединений. Внутреннюю поверхность протеза из пластмассы обрабатывают специальным методом, достигая шероховатости, затем ее обезжиривают с помощью этилового спирта, обрабатывают специальными растворами, которые способствуют лучшей фиксации на поверхности протеза серебра.

Метод серебрения достаточно эффективен, его применение приводит к исчезновению неприятных ощущений у больного, связанных с использованием протеза. Измененные участки слизистой оболочки с очагами воспаления, эрозирования, изъязвления заживают.

Эти эффекты определяются устранением непосредственного контакта тканей с аллергеном.

Серебро, нанесенное на поверхность протеза, пропадает по истечении 2 – 3 недель. Это приводит к необходимости повторных нанесений серебра через 3 дня после первой процедуры. Это обусловлено тем, что выделение с поверхности протеза в слюну серебра наиболее интенсивно происходит в этот период времени. В том случае, если съемный протез из пластмассы не соответствует предъявляемым к нему требованиям, является несостоятельным, нарушена его фиксация, он смещается при разговоре, приеме пищи, должного лечебного эффекта при проведении метода серебрения не наблюдается.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ ЗУБНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ИЗ МЕТАЛЛА

Металлические конструкции могут приводить к поражению слизистой оболочки как при непосредственном контакте с ней, так и в связи с поражением всего организма. Различные металлы могут оказывать воздействие на другие органы и системы органов человека. Они могут приводить к развитию заболеваний, нарушению работы органов и систем, даже к развитию бесплодия. Ученые доказали, что слизистая оболочка может оказываться проницаемой для различных металлов. Усиление проницаемости слизистой оболочки определяется при наличии определенного рода изменений в слизистой оболочке, от состава слюны, сосудистых структур. Проницаемость слизистой оболочки и способность металлов накапливаться в тканях организма не безграничны.

Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают такие металлы, как никель, хром, кобальт.

Некоторые авторы полагают, что материалы зубных пломб, протезов и конструкций являются выраженными аллергенами для людей, страдающих любыми аллергическими заболеваниями, и при их использовании практически неизбежно приводят к обострению процесса. Развитие аллергических реакций в организме человека, и в полости рта в частности, может быть связано с различными металлами. Определено развитие аллергических реакций при контакте организма с алюминием, бериллием, бором, бромом, висмутом, железом, йодом, кадмием, кобальтом, литием, марганцем, медью, молибденом, мышьяком, никелем, ртутью, селеном, свинцом. Развитие поражений слизистой оболочки полости рта может наблюдаться и при длительном контакте с данными металлами в связи с профессиональной деятельностью. В этом случае поражения полости рта сочетаются с поражениями всего организма.

В стоматологической практике металлические конструкции используются достаточно широко. Из металлов изготавливаются пломбы, коронки, вкладки, мостовидные протезы, базисы съемных протезов и др. В своем составе эти металлические конструкции неоднородны, они состоят из большого количества различных металлов, каждый из которых придает определенные свойства металлическому сплаву.

В связи с тем, что в состав металлической конструкции входит большое количество различных металлов, во влажной среде полости рта активируются коррозийные процессы. Слюна представляет собой раствор электролита, в которой металлический сплав претерпевает ряд изменений. Возникает состояние, когда положительно заряженные ионы металлического сплава стремятся перейти в раствор. Это приводит к приобретению металлическим сплавом отрицательного заряда. Таким образом, слюна в полости рта и металлический сплав оказываются различно заряженными. Величина различия зарядов слюны и металла зависит от вида сплава металлов, от состояния полости рта, особенностей организма, характеристики слюны.

В том случае, если в полости рта имеются два различных металла, происходит формирование так называемого гальванического элемента. Величину напряжения данного гальванического элемента можно измерить.

Коррозия металла может происходить с образованием на его поверхности нерастворимых соединений. Это приводит к временному разделению металлического сплава и электролита – слюны. Этот процесс получил название пассивации металлов. Данного эффекта можно добиться при проведении определенной обработки конструкции, в некоторых случаях – при ее полировке. Механического рода воздействия на металлические конструкции будут приводить к разрушению защитного слоя и активации гальванических процессов в полости рта.

Воздействие металлических конструкции на компоненты полости рта в случае их непереносимости может быть связано с несколькими процессами: аллергической реакцией, электрогальванической реакцией, химико-токсическим действием. В некоторых случаях они проявляются самостоятельно, в других – совместно. Наиболее часто определяется электрогальваническая реакция, реакция из-за воздействия коррозийных продуктов. Вместе с тем в некоторых случаях отмечается аллергия на металлические конструкции, которая при наличии электрогальванических и токсико-химических реакций будет усугубляться. Аллергические реакции на металлические конструкции в большинстве случаев развиваются у лиц женского пола.

В случае электрогальванической реакции на металлические конструкции в полости рта отмечается появление привкуса металла – горьковатого или кисловатого привкуса. Изменения вкусовых ощущений чаще определяются после употребления пищи, имеющей кислый вкус. Возможны нарушение чувствительности слизистой оболочки, появление болевых ощущений в полости рта, языке без объективных на то причин. Может изменяться интенсивность процессов слюноотделения. В области металлических конструкций могут появиться болевые ощущения, ощущения ударов током различной интенсивности, которые чаще всего усиливаются при дотрагивании до этих конструкций металлическим инструментом. Возможны развитие воспалительного процесса на поверхности слизистой оболочки полости рта, появление процессов ороговения в виде беловатых полос, точек, пятен, которые в большинстве случаев снимаются при поскабливании инструментом.

В случае аллергической реакции на металлические конструкции в полости рта также ощущаются изменения вкусовой чувствительности, привкус металла, кисловатый, горьковатый привкус.

Вкус обеспечивается в результате воздействия на рецепторы языка и других органов слизистой оболочки полости рта вкусовых химических агентов пищи. Вкусовые рецепторы представлены вкусовыми почками, в составе которых имеются вкусовые клетки, густо окутанные нервными волокнами. По нервным волокнам импульс от вкусовых клеток передается по цепочке к органам центральной нервной системы. Разные участки слизистой оболочки языка содержат на своей поверхности вкусовые рецепторы, воспринимающие различные вкусовые раздражения. Так, на кончике языка располагаются рецепторы, воспринимающие сладкое, в области корня языка – горькое, и т. д.

Нарушение ощущения вкуса определяется практически сразу, являясь одним из первых признаков аллергической реакции. Особенно это характерно для конструкций, изготовленных из нержавеющей стали.

Изменения чувствительности слизистой оболочки полости рта также определяются. Больной может отмечать появление жжения, зуда в области конструкции. Может изменяться характер слюноотделения (снижение слюноотделения и сухость слизистых оболочек в связи с этим). Слизистые оболочки могут выглядеть отечными.

При осмотре полости рта больных с аллергическими реакциями на металлические конструкции обращает на себя внимание покраснение слизистых оболочек в области расположения конструкции из металла либо практически всей слизистой оболочки полости рта. На слизистой отмечается появление очагов поражения. Возможны эрозии, язвы, пятна различной величины, очаги кровоизлияний и т. д. В случае аллергической реакции также может наблюдаться нарушение работы центральной нервной системы. Неприятные ощущения делают человека раздражительным, эмоциональным. Нарушаются сон, аппетит. На фоне аллергических поражений полости рта могут происходить обострения хронически текущих воспалительных процессов, особенно хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронических холециститов, гастритов, панкреатитов, колитов и др.).

В случае аллергической реакции на кобальтохромовый сплав достаточно часто происходит развитие узелковых высыпаний в области расположения металлической конструкции. Возможно развитие стоматитов – катаральных, эрозивных, эрозивно-язвенных. Также может поражаться кожа – как отдельные участки, даже достаточно удаленные от полости рта, так и весь кожный покров. Возможно развитие экземы.

В случае аллергической реакции на металлические конструкции, изготовленные из никельхромовых сплавов, при осмотре полости рта можно отметить покраснение и отек слизистой оболочки. Возможно появление разрастаний слизистой оболочки в области расположения конструкции. Некоторые авторы описывают развитие очагового пародонтита как реакцию на данный металлический сплав. В других случаях поражения слизистой оболочки может не наблюдаться, а на поверхности кожных покровов может определяться сыпь.

Возможно развитие аллергической реакции на нержавеющую сталь.

Также аллергические реакции могут быть вызваны и сплавами благородных металлов. Описаны аллергические реакции на золото, палладий, которые проявляются ощущением боли, жжения в области расположения конструкции, отечностью. Могут определяться все местные симптомы, характерные для аллергических реакций на другие металлические сплавы, а также общие симптомы поражения, такие как головная боль, головокружение и др.

Поступление в организм аллергена и повышенная чувствительность организма практически всегда сочетаются с нарушениями устойчивости к бактериальным агентам, в том числе и содержащимся в организме в обычных условиях. Таким образом, аллергическая реакция практически всегда сопровождается развитием дисбактериоза. В этих условиях микрофлора, обеспечивающая защитные и другие положительные свойства в организме, становится несостоятельной. Активируется размножение условно-патогенных микроорганизмов.