Все об аллергии. Полный справочник: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Различные сплавы металлов оказывают на характер микрофлоры полости рта различное воздействие. Нержавеющая сталь приводит к активации аэробной, кокковой микрофлоры, их росту, активному размножению. Характерно также усиление процессов слущивания эпителия слизистой оболочки в прилегающих участках. Серебряно-палладиевый сплав способствует уничтожению микроорганизмов в прилегающих к конструкции участках слизистой оболочки полости рта (порядка 2 – 10 мм). Сплавы, в составе которых содержится золото, какого-либо принципиального воздействия на микрофлору полости рта не оказывают.

Особенности диагностики аллергической реакции на металлические конструкции

Проведение диагностических мероприятий для постановки диагноза затруднено. Это связано с тем, что при проведении кожных аллергических проб отрицательные результаты не всегда достоверны.

Для проведения кожных проб используются следующие растворы аллергенов: растворы хромата и бихромата калия, хлорида кобальта, хлорида палладия, сульфата никеля и ряда других. Тот факт, что в ряде случаев у лиц с аллергической реакцией на металлические конструкции могут отмечаться отрицательные результаты кожных проб, может быть связан с повышенной чувствительностью к аллергенным свойствам данных металлов только слизистой оболочки полости рта, а не всего организма. Положительная реакция при постановке кожных проб также не может являться достоверной для утверждения аллергической природы заболевания в связи с тем, что у больного может отмечаться не аллергическая реакция, а повышенная чувствительность к данному металлу.

Из всех аллергических реакций на металлы наиболее часто встречается аллергия на никель. Ее распространенность может составлять до 5 – 6%. Наиболее часто аллергические реакции на никель встречаются среди женщин. Повышенная чувствительность к соединениям хрома также отмечается достаточно часто.

Для постановки диагноза аллергической природы заболевания в основном используются лабораторные методы диагностики.

Методы лечения при непереносимости металлических конструкций аллергической природы

В том случае, если установлена аллергическая природа непереносимости данных металлических конструкций, они должны быть элиминированы из полости рта, протезирование следует произвести с использованием других материалов – металлов или неметаллов.

После удаления металлических конструкций из полости рта требуется лечение слизистой оболочки полости рта в области поражения. При необходимости производят обезболивание пораженных участков слизистой оболочки полости рта, ее антисептическую обработку, при начале заживления элементов поражения слизистой оболочки производят аппликацию на их поверхность кератопластических средств, ускоряющих ее заживление.

Метод гальванопокрытия металлических конструкций

В целях предотвращения контакта слизистой оболочки полости рта с аллергеном в виде металла зубных конструкций, а также для предотвращения развития коррозийных процессов используют метод гальванопокрытия конструкции, при котором на поверхность конструкции наносится золото. Перед нанесением золота протез специальным образом обрабатывается.

Применение серебряно-палладиевых сплавов как метод лечения аллергических стоматитов

Серебряно-палладиевый сплав в своем составе содержит серебро, которое обладает выраженным противовоспалительным, бактериостатическим, бактерицидным эффектами. Эти эффекты обусловливаются тем, что в процессе использования протеза ионы серебра поступают в слюну. В связи с этим данный сплав очень удачен при протезировании больных, страдающих аллергическими заболеваниями.

Профилактика аллергических заболеваний на материалы, применяемые в стоматологической практике

Профилактика данных аллергических заболеваний в первую очередь должна быть направлена на предупреждение их развития. С этой целью следует проводить выявление людей, обладающих факторами риска развития аллергических заболеваний. Факторами риска являются хронические заболевания различных органов и систем, аллергические заболевания, заболевания полости рта (слизистой оболочки). У этих больных отмечается нарушение сопротивляемости организма, что приводит к нарушению чувствительности к аллергенам. У таких людей следует использовать для протезирования сплавы благородных металлов.

Особое внимание следует обратить на людей, которые ранее пользовались ортопедическими конструкциями, а в данный момент нуждаются в повторном протезировании. Необходимо провести тщательное обследование, в том числе аллергологическое. Это связано с тем, что с возрастом увеличивается и количество хронических заболеваний, аллергическая реакция на стоматологические конструкции определяется в большинстве случаев после длительного пользования ими в прошлом. При протезировании съемными протезами из пластмассы необходимо тщательно соблюдать все правила их изготовления. При неправильном их изготовлении происходит увеличение количества мономера, что повышает вероятность развития аллергической реакции.

Важное значение имеет профилактика развития аллергических поражений слизистой оболочки полости рта и кожных покровов у стоматологов и зубных техников. Эти специалисты имеют непосредственный контакт с веществами аллергической природы по роду своей работы. Также большое количество аллергенных веществ имеется в составе воздуха в кабинете стоматологического приема. Помимо аллергенов химической природы, в нем есть много аллергенов бактериального происхождения, в частности стафилококков. Взаимодействие с веществами аллергенной природы сопровождается неблагоприятными факторами в окружающей обстановке, такими как специфическая температура в кабинете, влажность, определенный состав воздушной среды. Все это приводит к повышению чувствительности организма к аллергенам.

Имеются данные, что аллергические заболевания среди врачей-стоматологов чаще определяются у лиц женского пола, особенно в возрасте 50 – 60 лет. Чем дольше работает врач, тем больше времени он соприкасается с аллергенными веществами, тем чаще развиваются аллергические реакции.

С целью уменьшения случаев аллергических заболеваний у врачей-стоматологов проводятся следующие мероприятия:

1) тщательное обследование поступающих в медицинские вузы, в период обучения, перед приемом на работу и т. д.;

2) соблюдение санитарно-гигиенических норм, режима работы, технологий;

3) правильный уход за кожными покровами, слизистыми оболочками;

4) в случае наличия у врача аллергической реакции на какое-либо вещество следует попытаться заменить его на вещество с аналогичным механизмом действия, но не вызывающее аллергической реакции. Если это невозможно или имеется большое количество веществ, на которые развивается аллергическая реакция, необходимо произвести смену места работы, перевестись на другую стоматологическую специальность. Также требуется проведение лечения у врача-аллерголога;

5) обучение студентов правилам работы, санитарно-гигиеническим нормам, режимам работы, правилам ухода за кожными покровами и слизистыми оболочками, которые помогут уменьшить вероятность развития аллергических заболеваний.

ОСОБЕННОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПРИРОДЫ

Большая часть поражений слизистой оболочки полости рта аллергической природы связана с воздействием на нее лекарственных средств.

Частота лекарственной аллергии в последнее время существенно увеличилась. Это связано с тем, что на фармакологическом рынке имеется большое количество различных лекарств. Их наличие крайне важно с точки зрения лечения различного рода заболеваний. Вместе с тем любое лекарственное средство имеет побочные действия, в том числе и аллергические заболевания.

Слизистая оболочка полости рта в силу своего расположения является той областью, где изменения, связанные с аллергической реакцией, достаточно быстро становятся заметными. Очень важно диагностировать аллергическое заболевание на ранних стадиях его развития, когда лучше условия для проведения лечебных мероприятий, реже развиваются осложнения.

Не во всех случаях врачи обращают внимание на то, что симптомы поражения связаны не только с главным заболеванием, но и с лекарственными средствами, используемыми для его лечения, которые имеют большое количество побочных эффектов. К ним относятся аллергические поражения, токсические реакции, дисбактериозы, суперинфекции. В настоящее время одни и те же лекарственные средства выпускаются различными фармакологическими компаниями под разными торговыми названиями. Синонимов у одного лекарственного средства может быть большое количество. Врачу очень важно знать их, проводя лечение больного.

Любое лекарственное средство может стать фактором возникновения аллергической реакции у какого-либо человека. Поражения слизистой оболочки полости рта могут определяться при различных путях введения лекарственных средств, как при их принятии внутрь, так и при введении в виде инъекций, суппозиториев и т. д. Определенной зависимости развившихся поражений слизистой оболочки при различного рода лекарствах не определяется. При воздействии лекарственных средств на слизистую оболочку полости рта могут возникнуть явления стоматита. В большинстве случаев эти явления определяются в совокупности с поражениями кожных покровов, других слизистых оболочек, внутренних органов.