Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины: читать начало книги онлайн

Нам известно, что пищеварение – важнейшая часть процесса питания. Но есть и ряд важных вопросов, относящихся к режиму питания. Так ли необходимо организму то, что вы съели за последние несколько часов или едите сейчас, какие добавки эта еда содержит, как переваривается в организме, как на него воздействует, какие гормоны активирует? Как взаимодействует потребляемое с вашей иммунной системой? Вызывает ли оно изжогу или воспаление, или какие-нибудь хронические реакции? Не беспокойтесь, если раньше обо всем этом не задумывались. То же относится и ко многим медицинским работникам, читающим эту книгу. Давайте сделаем несколько шагов назад.

Представьте новорожденного ребенка, единственный источник пищи которого – материнская грудь. Инстинкт, побуждающий его искать мать, – это всего лишь чувство голода? Вовсе нет. Им двигают и иные, но не менее значительные потребности: в безопасности, тепле и близости, необходимость чувствовать себя защищенным, своим. Это важный код, записанный в глубине нашего мозга. Можно сказать, что инстинкт помогает младенцу удовлетворить не только физиологическую потребность, но и психическую – обрести чувство полноценности.

Такой подход поднимает один из главных вопросов: что же испытывает голод, тело или душа? Как только вы, наблюдая за собственным голодом, становитесь импульсивны, нужно задать себе этот вопрос, прежде чем переходить непосредственно к поиску еды. Когда мы не замечаем импульсов, превращаемся в рабов повторяющегося поведения. Средство от таких импульсивных действий – вопросы. Задавайте себе вопросы и ищите ответы. Итак, давайте же начнем и наконец разберемся в механизмах, определяющих чувство голода.

Человеческое тело, или организм, – это система, в основе которой лежит совершенная коммуникационная сеть из тысяч митохондрий и триллионов клеток, объединенных по системам и взаимодействующих между собой, вмещающая триллионы микроорганизмов. Нам нужно проанализировать эту систему, лежащую в основе нашего существования, и разобраться в тонкостях ее функционирования, языка и посланий.

Вспомним рыбу, которая не знает, в какой воде плавает. В отличие от рыб, мы мотивированы понять целое, частью которого являемся, и порядок, определяющий наше существование. Если вместо того чтобы игнорировать и подавлять сообщения от наших клеток, мы научимся их интерпретировать, правильно понимать информацию, которую они передают, и удовлетворять их потребности, то сделаем верный шаг на пути к постижению истины.

Итак, каков центральный момент этого осознания, которое выглядит весьма простым на словах, но на деле затруднено различными физиологическими расстройствами? Очень важно принять во внимание автоматизм, основанный на «заучивании» гормональных и биохимических реакций, который мы обычно не осознаем. Именно он создает удовольствие, которое мы испытываем, когда едим и пьем – питаемся. В течение дня мы потребляем сахар и получаем простые углеводы, которые, благодаря гормонам инсулину и лептину, активируют дофаминергическую систему мозга. При ее активации человек получает удовольствие. Одновременно напряженность в отношениях с супругом или начальником или, например, чувство вины, ощущение, что вы недостаточно хороший отец, преданная мать или успешный учитель, создают эмоциональную нагрузку. В периоды, когда такая нагрузка увеличивается, мы неосознанно начинаем потреблять больше закусок и снеков на основе сахара, пытаясь создать ощущение благополучия, хотя бы кратковременного. Однако кратковременные положительные изменения, вызванные биохимическими и гормональными стимулами, нагружают организм и несут риск формирования зависимости. Чтобы прервать порочный круг, необходимо обращать внимание на собственные эмоции, вместо того чтобы игнорировать их и заедать сладостями.

С точки зрения физиологии голод – это система предупреждения, созданная центральной нервной системой. Она использует гормоны, чтобы обеспечивать клетки микроэлементами и митохондрии внутри них – «топливом» для производства энергии. Сбой в системе голода может привести к появлению ошибочных физиологических стимулов. Так что иногда нам приходится больше задумываться о своих желаниях, как в упомянутом выше примере с заеданием душевной тревоги (голода?).

Бывают и другие случаи. Например, если у вас в организме низкий уровень хрома и магния, реакция насыщения, связанная с инсулином, не срабатывает, и вы чувствуете голод острее и чаще, чем это на самом деле необходимо организму. Реакция клеток на инсулин ослаблена, поэтому организм пытается насытить их, увеличивает производство инсулина и лишь с большой задержкой подает мозгу сигнал о насыщении (а то и вовсе не подает). Чувство голода на физиологическом уровне обычно подкреплено чувством неудовлетворенности. Еще одна проблема, связанная со сбоями в инсулиновом обмене и низким уровнем цинка, магния и хрома в организме, – увеличение в пищеварительном тракте количества сахаропотребляющих грибков рода «кандида», что также порождает тягу к сахару. Итак, мы выяснили, что не все физиологические сигналы, которые мы ощущаем и воспринимаем, правильные и точные. Если реагировать на каждый из них, пришлось бы есть по семь, а то и восемь раз в день.

«Нельзя, чтобы сахар в крови упал», «Мне приходится есть по семь раз в день – мало, но часто», «Руки и ноги трясутся, где мой вишневый сок?» – основанное на подобных убеждениях поведение – это результат сбоев в нашей физиологической системе. Что-то пошло не так, и наш мозг получает ошибочные сигналы. Одна из главных целей этой книги – определить, насколько вы далеки от себя и собственной физиологии, разобраться в ваших отношениях с самим собой с точки зрения духовной, ментальной и физиологической.

Если говорить о пищеварительной системе более конкретно, она охватывает физиологические и химические изменения, которым подвергается пища, пока пережевывается, расщепляется с помощью ферментов, всасывается в тонком кишечнике и смешивается с кровью. На конечный продукт, в который превращается еда, которую вы кладете в рот, влияет множество факторов, от строения челюсти и количества жевательных движений до дефицита ферментов, уровня цинка в крови, состояния микробиоты кишечника и вашего собственного психического равновесия.

Если в кишечнике увеличивается число кандиды – дрожжей, потребляющих сахара или простые углеводы, – это может стать сигналом для выработки в нем спирта или ацетальдегида. Проще говоря, употребляя слишком много сахара, вы становитесь жертвой яда под названием ацетальдегид. Конечно, обычно вы делаете это, чтобы справиться с тремором (дрожью) рук и ног, который вызывается низким уровнем сахара в крови, и поддержать энергию. И хотя такой план неплох – потребить сахар, произвести их него химическое вещество «ацетил-КоА», все равно придется эту задумку отложить на выходные. А пока люди думают, у кандида есть неплохие шансы поживиться. Вот почему так важно, чтобы пища, которую мы едим, на всех этапах расщеплялась и переваривалась до состояния «здоровая».

Кроме эмоций, на пищеварение могут влиять и другие внешние раздражители, взгляды, позы, зрительные контакты, слова и чувства, которые они у вас вызывают. У каждого из нас один и тот же стимул может вызвать разные эмоции. Попробую показать вам связь между едой, эмоциями и мыслями на примере. Если в момент, когда вы начали употреблять какой-либо продукт питания, на вас (систему внутри вас) пришлась большая негативная эмоциональная нагрузка – страх или тревога, – вырабатывается главный гормон стресса, кортизол, и вследствие этого прекращается выработка пищеварительных ферментов. Количество ферментов, соответственно, уменьшается, а процессы опорожнения кишечника и пищевода затрудняются. Фактически снижается уровень секреции IgA, играющего одну из главных ролей в иммунной системе кишечника и защите его от возбудителей заболеваний.

Психологические процессы тесно переплетены с работой кишечника. Казалось бы, одним из незаменимых подходов медицины должно стать их совместное рассмотрение и анализ физиологического происхождения и психической основы сигналов, которые генерирует наше тело. На эту проблему, которую я называю: «Ваше здоровье во власти духа и кишечника», – я обращал внимание на десятках симпозиумов, которые посетил.

Следует также помнить, что при частых приемах пищи особенно увеличивается потребление простых и переработанных углеводов; такие продукты, как сахар, сладости, макаронные изделия, картофель или рис, увеличивают выбросы инсулина и заставляют нас чувствовать голод скорее. Чем чаще едим, тем чаще чувствуем голод. Об этом всегда стоит помнить. Когда вы питаетесь правильно и приемы пищи происходят реже, организм (гораздо быстрее, чем можно было бы ожидать) адаптируется к новому режиму и голодных стимулов становится меньше.

Угроза «голода», не вполне реальная, подталкивает нас к желанию обладать и потреблять. Например, информация об ограниченности мировых ресурсов вызывает тревогу; мысль, что значительная часть населения планеты голодает, заставляет нас производить и потреблять генно-модифицированные продукты, даже не ставя под сомнение источник данных.

Итак, теперь, когда мы начинаем просыпаться в сегодняшней сложной системе, искажающей человеческое восприятие, готовы ли вы разобраться в том, какие продукты действительно необходимы и как их употребление связано с состоянием нашего тела? Давайте же выясним, как лучше всего поддерживать здоровье, питать свои клетки, митохондрии и ядра.

Все необходимое можно разделить на макро– и микроэлементы.

• Макроэлементы: белки, углеводы, жиры, клетчатка.

• Микроэлементы: витамины, минералы, жирные кислоты, пребиотики и пробиотики.

Для начала поподробнее рассмотрим макроэлементы: белки, жиры и углеводы.

У человека весом в 70 кг около 11 кг приходятся на белковую массу. 43 % ее находится в скелетных мышцах, 30 % – в коже и клетках крови и сравнительно небольшая часть – в мозге, печени, легких, сердце, костях и т. д. Белок составляет ферменты, участвующие в биохимических реакциях, рецепторы, обеспечивающие связь между поверхностью клетки и остальной средой, а также многие медиаторы, переносящие различные вещества. Один из наиболее важных критериев здорового питания – потребление высококачественного белка. Можно с уверенностью сказать, что содержание белка играет важную роль в нашем питании. Благодаря диете с высоким его содержанием, можно взять под контроль вес, баланс сахара в крови, повысить концентрацию, снизить усталость (физическую и умственную), поддерживать высокий уровень энергии, плотность мышечной массы и скорость усвоения микроэлементов.

Однако, как вы позже прочтете в главе о метаболизме, не стоит придавать этому слишком большое значение. Нередки ситуации, когда потребление белка недостаточно, но до клинических состояний не доходит. Тем не менее несознательный переход на вегетарианскую диету, нерегулярность в пищевых привычках могут привести к дефициту белка в рационе. Потребность в белке увеличивается во время болезней или восстановления после травмы, а также при занятиях спортом. Длительный дефицит белка может привести к клиническим состояниям: снижению мышечной массы, подавленности иммунной системы.

В мясе, получаемом от скота, пасущегося на пастбище и не потребляющего антибиотики, из 100 г примерно 26 г составляет белок. В ста граммах мяса курицы содержится около 25 г белка, в яйцах – 7 г, а в ста граммах костного бульона пастбищного животного – 30 г белка.

Углеводы, к которым относятся соединения типа сахаров, организм получает из хлеба, круп, картофеля, фруктов, овощей и сахаросодержащих продуктов. В пищеварительной системе они расщепляются на более простые молекулы, такие как глюкоза и лактоза. Основные хранилища углеводов – мышцы и печень. Все углеводы в кишечнике расщепляются до состояния простых сахаров.

Эти вещества, которые занимают очень большое место в современных представлениях о питании, способны при неправильном потреблении вызывать проблемы с липидным профилем, воспаление, окислительное повреждение и митохондриальные расстройства, во многих случаях – снижение эндогенного бета-гидроксибутирата.

Из овощей, орехов, бобовых и фруктов мы получаем углеводы, кроме того, это источник высококачественной клетчатки, а также поддержка для образования короткоцепочечных жирных кислот.

Жиры задействованы в мембранной структуре почти всех видов клеток, составляют значительную часть центральной нервной системы, а также являются чистым «топливом» – основным источником энергии организма. Качественные жиры безопасного происхождения (оливковое масло, омега-3, масло авокадо), попадая в организм, приносят ему огромную пользу как в структурном, так и в функциональном плане. С другой стороны, жиры с содержанием омега-6, арахидоновой кислоты, которые прошли термическую обработку и могут гидрогенизироваться и преобразовываться в трансжиры, несут большой риск повреждения сосудов, окислительного повреждения и воспаления.

Как работает пищеварение?

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Science Нью-Йоркского университета Рокфеллера в 2014 году, человеческий нос способен различать до триллиона запахов. В нем расположено около четырехсот обонятельных рецепторов. Всего у нас развито шесть основных типов вкусовых рецепторов. Способность различать вкусы и запахи дает нам возможность различать пищу и химические вещества, язык предоставляет нам сенсорную информацию о том, что находится во рту, так как вещества стимулируют рецепторные клетки вкусовых рецепторов. Вкус помогает решить, что есть, а что – нет, и влияет на эффективность переваривания пищи. Вкус создает для нас первичное деление на «приемлемое» и «неприемлемое», идентифицируя пищу как знакомую или незнакомую, определяя молекулы, содержащиеся в ней, и позволяя прогнозировать метаболические последствия потребления той или иной пищи.

Один из наиболее рациональных способов научиться слышать и понимать послания тела – сосредоточиться на основных элементах, формирующих «восприятие». Попробуем разобрать глубинное значение этого слова. Восприятие продукта складывается из значения, которое приписывает ему система, проанализировав мельчайшие стимулы, полученные от органов зрения, слуха, осязания, обоняния и вкуса, пропустив их через фильтры биохимических процессов, генетики, микробиома, иммунной и гормональной систем, а также эмоциональное наследие, специфичное для конкретной системы. В этом смысле восприятие меняется от человека к человеку, оно субъективно. Неспроста к каждому пациенту необходим индивидуальный подход.