Все об аллергии. Полный справочник: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

2. Для дефицита витамина В2 характерны изменения на поверхности языка в виде полного отмирания сосочков.

3. Лабораторные анализы при недостаточности витамина В2 и аллергическом стоматите будут различны. При дефиците витамина В2 в биохимическом анализе крови определяется снижение содержания витамина В2.

Катаральная форма аллергического стоматита имеет сходство с недостаточностью витамина Р Р. К признакам сходства относятся: субъективные неприятные ощущения больного в слизистой оболочке полости рта, покраснение, отечность, сухость.

Выделяют следующие отличия этих заболеваний:

1) при недостатке витамина РР отмечается нарушение работы нервной системы в виде различного рода нервно-психических расстройств, отмечаются явления тошноты и сильный понос;

2) изменениям слизистой оболочки языка предшествует появление на ее поверхности выраженного слоя налета, который в дальнейшем отделяется.

Катаральную форму аллергического стоматита следует отличать от недостатка витамина В12. При этом заболевании также отмечаются неприятные ощущения в полости рта, жжение, саднение, покалывание, ощущение онемения слизистой оболочки, иногда болезненность. Преимущественно эти ощущения определяются в языке. Характерны покраснение языка, некоторая отечность, сухость.

Признаком недостаточности витамина В12 является характерное изменение окраски слизистой языка. В большинстве случаев его кончик становится покрасневшим, на слизистой оболочке спинки и боковых поверхностей языка отмечается появление красноватых полос. В области очагов покраснения отмечается отсутствие сосочков. При проведении исследования общего анализа крови при недостатке витамина В12 отмечаются уменьшение количества эритроцитов и появление измененных эритроцитов – мегалобластов.

Катаральную форму аллергического гингивита следует отличать от аналогичных изменений воспалительной природы. При остром катаральном гингивите воспалительного происхождения, так же как и при аллергическом процессе, будут определяться покраснение слизистой оболочки десневого края, отечность, кровоточивость, наличие неприятных ощущений, могут быть нарушения вкусовой или иной чувствительности и т. д. Выделяют несколько отличительных признаков воспалительного поражения десневого края от аллергических поражений.

1. При воспалительном поражении повышено слюноотделение, в то время как при аллергическом процессе скорость слюноотделения снижена.

2. При воспалительном процессе можно определить большое количество мягких зубных отложений на поверхности зубов. При аллергическом поражении это также может иметь место в связи с болезненностью десен при чистке зубов, но их выраженность и количество, тем не менее, будут меньше.

3. При воспалительном процессе проба Шиллерова – Писарева всегда положительна. Эта проба предполагает нанесение на слизистую оболочку десневого края пораженной области специального реактива, основным действующим веществом которого является йод. При воспалительном процессе в тканях накапливается большое количество гликогена, который и будет окрашиваться йодом.

4. При проведении пробы Кулаженко при воспалительном поражении будет определяться повышенная скорость образования гематомы на поверхности десневого края, что свидетельствует об изменениях в стенке сосудов в этой области. Также положительными будут другие методы диагностики гингивита воспалительной природы.

Катаральная форма стоматита характеризуется достаточно легким течением. В некоторых случаях лечения катарального стоматита не требуется, за исключением прекращения приема лекарственного препарата, явившегося причиной развития аллергической реакции организма.

В других случаях при определении у пациента катаральной формы аллергического стоматита должно быть осуществлено общее и местное лечение. Общее лечение сводится к прекращению контакта с веществом аллергической природы в случае его выявления. В случае лекарственной аллергии требуется замена данного лекарственного препарата другим, имеющим сходный механизм действия. Применяют лекарственные средства с противоаллергическим действием. Назначают димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, лорагексал, кестин и другие препараты. Хороший эффект дает применение препаратов кальция, таких как глюконат кальция (внутримышечно или внутривенно), хлорид кальция (внутримышечно).

Хороший эффект дает назначение комплексов витаминов и микроэлементов (компливит, юникап, аскорутин).

При выраженных явлениях воспалительного характера рекомендуется прием противовоспалительных средств – аспирина, салицилового натрия и др.

Необходимо проведение тщательной санации полости рта в связи с тем, что кариозные зубы, зубы с воспалительными процессами в пульповой камере и периапикальных тканях являются факторами, приводящими к повышению восприимчивости организма к действию аллергенов.

Для ускорения выведения аллергена из организма рекомендуется обильное питье, переход на гипоаллергенную, нераздражающую диету. Также рекомендуется пить как можно больше жидкости, главным образом воды.

Местное лечение катаральной формы аллергического стоматита заключается в нанесении на поверхность слизистой оболочки лекарственных препаратов. Слизистая оболочка перед этим должна быть изолирована от слюны. Наносятся обезболивающие препараты. После обезболивания наносятся антисептические препараты, например фурацилин, димексид, диоксидин, хлоргексидин и др., на период не менее 15 мин для обеспечения лекарственного эффекта. После этого наносятся кератопластические препараты, которые обеспечивают заживление слизистой оболочки (масляный раствор витамина А, облепиховое масло, мазь «Солкосерил» и др.). Они также должны находиться на поверхности слизистой оболочки не менее 15 мин.

Катарально-геморрагическая форма аллергических поражений слизистой оболочки полости рта

Катарально-геморрагическая форма аллергического стоматита характеризуется сходными признаками с катаральной формой: определяются покраснение и отек слизистой оболочки полости рта. Вместе с тем имеются определенные особенности. В связи с тем, что при аллергических поражениях определяется нарушение в строении сосудистых структур, на поверхности слизистой оболочки полости рта определяются очаги кровоизлияний – так называемые геморрагии. Они имеют вид пятен небольшой величины. В некоторых случаях, особенно при наличии незначительной травматизации слизистой оболочки, может определяться ее кровоточивость, иногда достаточно выраженная. Особенно этому подвержены области, расположенные у десневого края, десневые сосочки. В большинстве случаев поражаются слизистая оболочка полости рта, языка и десневой край. В других случаях определяется изолированное поражение определенной области.

Особенности диагностики и лечения катарально-геморрагической формы аллергического стоматита аналогичны тем, которые проводятся при катаральной форме.

Эрозивно-язвенная форма аллергического стоматита. Язвенная форма аллергического гингивита

Для эрозивно-язвенных форм аллергического стоматита характерно появление на поверхности слизистой оболочки новых элементов поражения – эрозий и более глубоких поражений – язв. Слизистая оболочка полости рта становится по красневшей и отечной, на ее поверхности отмечается появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Через короткий промежуток времени пузыри лопаются, обнажая эрозии, которые быстро покрываются налетом. В случае присоединения инфекции эрозии образуют язвы, также возможно увеличение размеров эрозий. Эрозии и язвы могут кровоточить, особенно при присоединении воспалительного процесса. При дотрагивании до эрозии и язвы возникает болевое ощущение различной интенсивности. В некоторых случаях на поверхности измененной слизистой оболочки определяется большое количество небольших по размеру эрозий. В этих случаях возможно затруднение в диагностике по причине определенного сходства с хроническим афтозным стоматитом.

В ряде случаев характерно увеличение поверхности поражения слизистой оболочки полости рта с распространением эрозивных поражений по ее протяжению. Характерно поражение слизистой оболочки языка. Он отекает, становится покрасневшим. На его поверхности определяется большое количество беловатого налета. Определятся поражение десневого края. Слизистая оболочка в этой области также покрасневшая, отечная, с эрозиями или язвами. Характерной особенностью этой области является выраженная кровоточивость при прикосновении языком, зубной щеткой, стоматологическим инструментом.

Тяжесть процесса при эрозивно-язвенных формах аллергических поражений определяется исходя из нескольких факторов – в зависимости от распространенности процесса, выраженности изменений, вовлечения в процесс тканей и органов других локализаций. Достаточно часто данная форма аллергического поражения слизистой оболочки полости рта сочетается с поражением других органов и тканей. Это свидетельствует, несомненно, о тяжести аллергической реакции.

Часто определяется поражение кожных покровов больного, например воспалительно-аллергическое поражение кожи в виде дерматита.

При проведении лабораторного анализа крови в ней определяется ряд изменений – увеличение количество лейкоцитов, ускорение СОЭ (что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме), увеличение количества эозинофилов, что говорит о развитии в организме аллергии.

С изменениями на слизистой оболочке полости рта связаны и характерные жалобы больных на появление болевых ощущений, которые становятся более выраженными при приеме пищи, особенно соленой, острой, кислой, раздражающей, при чистке зубов, иногда даже при разговоре. Характерно снижение показателей слюноотделения. Это приводит к нарушению процессов самоочищения зубов. Увеличиваются количество и скорость образования налета на их поверхности. При недостаточном очищении зубов, которое усугубляется и ухудшением гигиены полости рта в связи с болевыми ощущениями при ее проведении, увеличивается возможность присоединения инфекции и развития выраженного воспалительного процесса. Часто определяются неприятные ощущения в горле, першение и саднение в нем.