Все об аллергии. Полный справочник: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

9) ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы.

Больной должен быть осмотрен несколькими специалистами – аллергологом, иммунологом, стоматологом, дерматологом, офтальмологом, отоларингологом, при необходимости – другими профильными специалистами. После полного выздоровления в зависимости от состояния больного через разные промежутки времени назначается аллергологическое обследование.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СТОМАТИТЫ. КАТАРАЛЬНАЯ ФОРМА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО СТОМАТИТА. КАТАРАЛЬНАЯ ФОРМА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ГЛОССИТА

Катаральная форма аллергического гингивита

Катаральная форма относится к наиболее легкому аллергическому поражению слизистой оболочки полости рта. Эта форма наблюдается наиболее часто. Подавляющее большин ство случаев аллергических поражений слизистой рта взаимосвязано с изменениями аллергической природы в других органах. Вместе с тем нехарактерно изменение общего состояния больного. Его положение активное, работоспособность не нарушена.

Иногда отмечается поражение слизистой оболочки только языка. В этом случае говорят о катаральной форме аллергического глоссита, при поражении всей поверхности слизистой оболочки полости рта – о катаральной форме аллергического стоматита.

При опросе больного он предъявляет жалобы на болезненные ощущения (жжение, сухость) в слизистой оболочке полости рта, которые становятся более выраженными при приеме пищи.

При проведении обследования полости рта обращает на себя внимание покраснение большой площади поверхности слизистой оболочки полости рта. Она выглядит отечной. Отек слизистой можно определить и по наличию характерных отпечатков зубов боковой группы на поверхности слизистой щек и на языке. Поражения слизистой рта в большинстве случаев сопровождаются также поражением оболочки языка и десневого края.

Поражение слизистой языка проявляется в виде ее покраснения, отечности, появления болевых ощущений в этой области. Сосочки на поверхности языка отмирают, за счет чего он выглядит малиново-красным. Эти изменения относятся к проявлениям катаральной формы аллергического глоссита.

Поражение десневого края при аллергических стоматитах встречается достаточно часто. Это явление получило название катаральной формы аллергического гингивита. Оно проявляется в виде их покраснения, отечности, болезненности. Самопроизвольно или при дотрагивании десневой край может кровоточить. Пациенты предъявляют жалобы на появление неприятных ощущений в области десневого края, жжения, зуда, нарушение вкусовой и других видов чувствительности тканей в этой области. Возможно появление болевых ощущений в области десен. Они становятся более интенсивными при приеме пищи, при чистке зубов. При длительном течении катаральной формы аллергического гингивита и отсутствии лечения признаки заболевания претерпевают некоторые изменения. В этом случае жалобы могут отсутствовать совсем. При осмотре десневого края можно обратить внимание на отечность, синюшный оттенок слизистой оболочки десны, на ее поверхности могут появляться очаги отторжения эпителия, отдельные небольшие эрозивные поверхности. Изменения наиболее выражены в области межзубных сосочков. При нанесении раздражения в области измененного десневого края или самопроизвольно может возникать кровоточивость в этой области.

Возникновение лекарственного катарального стоматита в большинстве случаев происходит через 3 – 5 дней после начала лечения.

В диагностике аллергического стоматита большую роль играет наличие в прошлом у больного какого-либо рода аллергических заболеваний. Более точная постановка диагноза требует проведения специальных диагностических мероприятий – кожных, скарификационных проб и др. Исследования должны проводиться в период, когда признаки заболевания уже не определяются.

С точки зрения диагностики аллергического стоматита важно отличать его от следующих заболеваний:

1) поражений слизистой оболочки полости рта инфекционного характера;

2) грибковых поражений слизистой оболочки полости рта;

3) нарушений витаминной обеспеченности организма, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта;

4) различного рода сопутствующих заболеваний (желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, системы крови).

Катаральную форму аллергического стоматита следует отличать от грибковых поражений слизистой оболочки полости рта – от острого и хронического атрофического кандидозов.

Общие признаки, характерные для данных патологий:

1) жалобы пациентов на ощущение жжения, зуда в слизистой полости рта;

2) усиление неприятных ощущений в слизистой рта при приеме пищи;

3) изменение слизистой рта, проявляющееся ее покраснением и отечностью;

4) нарушение слюноотделения в виде его снижения.

При диагностике аллергического стоматита и кандидоза также выявляются отличительные признаки.

1. При проведении микробиологического исследования соскоба со слизистой оболочки полости рта при кандидозе определяются споры и мицелий грибов. Для аллергического стоматита это не характерно.

2. При проведении бактериологического исследования при кандидозе полости рта определяется интенсивный рост колоний грибов на питательной среде, определенные характерные изменения можно обнаружить при проведении гистологического исследования. При аллергическом стоматите результаты данных исследований будут соответственно отрицательными.

3. При аллергическом стоматите в большинстве случаев имеется положительный аллергологический анамнез, результаты аллергических проб положительны в большинстве случаев. Это не характерно для кандидоза.

Катаральную форму аллергического стоматита следует дифференцировать с различными формами витаминной недостаточности. Так, при недостатке в организме человека витамина В2 характерно поражение слизистой оболочки полости рта. Признаки поражения имеют определенное сходство с катаральной формой аллергического стоматита. Больной также будет предъявлять жалобы на жжение, нарушение чувствительности слизистой оболочки, ее сухость. При осмотре полости рта можно определить покраснение слизистой оболочки, ее отечность. Так же как и при аллергическом заболевании, на поверхности кожных покровов появляются изменения.

В то же время имеются следующие характерные отличия.

1. Поражения кожных покровов при недостатке витамина В2 в организме имеют характерную локализацию: они расположены на поверхности кожных покровов лица, особенно по носогубной складке, в области крыльев носа, углов рта, век. В дальнейшем в этих областях на поверхности кожных покровов определяются корочки, которые после своего отторжения обнажают эрозивные поверхности. Для катарального аллергического стоматита это не характерно.