Все об аллергии. Полный справочник: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Голодание должно проводиться в исключительных случаях. Противопоказано применение данного метода диагностики в случае сахарного диабета, низкого содержания глюкозы в крови, при сниженных показателях массы тела, при наличии какого-либо хронического заболевания и др. Проведение голодания желательно сочетать с исключением воздействия на обследуемого различного рода аллергенов. Лучше на это время прекратить посещение общественных мест. Воздействие на организм аллергенов может способствовать изменению результатов реакции. Некоторые специалисты рекомендуют проводить голодание в условиях стационара. Во время голодания обследуемый должен получать достаточное количество жидкости, предпочтительнее будет использование дистиллированной воды. В некоторых случаях возможно вместо проведения голодания употребление в пищу только одного продукта питания.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лабораторная диагностика имеет ряд преимуществ по сравнению с кожными и провокационными пробами. В этом случае производятся забор крови у обследуемого и ее изучение с помощью различных методов. Преимущества данных методов диагностики заключаются в том, что при этом отсутствует необходимость введения аллергенов в организм, который к ним крайне восприимчив. Когда необходимо выявление аллергенов в ближайшие сроки для исключения его дальнейшего воздействия на организм, если аллергическое заболевание не имеет тенденции к прекращению или ослаблению и имеются тяжелые сопутствующие заболевания, при которых введение аллергенов в организм противопоказано, а также если больной получает противоаллергическое лечение, лабораторные методы диагностики незаменимы.

Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) предполагает исследование крови на защитные белки-антитела. При проведении обследования можно избежать серьезных осложнений. Данный тест гораздо более восприимчив по сравнению с кожными пробами. Главный недостаток заключается в больших затратах на проведение исследования. С применением такого теста создаются условия для оптимального подбора лекарственных средств, их режима применения, дозировки.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ДИАГНОСТИКЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Функциональное исследование дыхательной системы предполагает изучение течения процессов вдоха и выдоха, вентиляции легких. Это необходимо в связи с тем, что некоторые заболевания аллергической природы, в частности бронхиальная астма, сопровождаются нарушениями данных процессов. Эти нарушения у страдающего бронхиальной астмой человека уже не вызывают дискомфорта, он не может их адекватно оценивать в связи с адаптацией организма, поставленного в такие условия. Стетоскоп также в большинстве случаев не позволяет выявить нарушения работы дыхательной системы. С его помощью можно диагностировать лишь грубые, тяжелые изменения.

Это исследование необходимо для достоверной оценки работы дыхательной системы, степени ее поражения, эффективности препаратов, используемых в процессе лечения. Оно может проводиться с использованием настольной аппаратуры либо с применением специального аппарата. Пациент должен дышать в соответствии с указаниями, даваемыми врачом. Необходимость выполнения указаний врача не позволяет в большинстве случаев использовать метод при проведении обследования детей в возрасте младше 6 лет. В день, когда запланировано исследование, необходимо отменить прием всех лекарственных средств.

Данное исследование создает возможность определения нарушений процессов вентиляции и их расположения в структуре дыхательной системы. Нарушения процессов вентиляции могут быть связаны с нарушениями в верхних или нижних отделах дыхательных путей. Имеется возможность определения характера нарушений вентиляции (так, при различных заболеваниях характер нарушений процессов легочной вентиляции будет различным), степени тяжести этих нарушений, прогнозирования эффекта медикаментозных средств при данных нарушениях.

Исследование максимальной силы выдоха предполагает определение скорости движения выдыхаемого воздуха во время наиболее интенсивного выдоха и характеризует состояние верхнего отдела дыхательной системы обследуемого. Эта проба важна для диагностики нарушений проходимости или сужений дыхательных путей, приводящих к нарушениям дыхательной функции. В связи с тем, что скорость движения воздуха наибольшая в начальных его фазах, во время исследования необходимо добиться создания короткого и сильного выдоха.

Данное исследование имеет большое значение для определения эффективности лекарственных средств, используемых при лечении бронхиальной астмы. Его можно проводить дома, так как оно является достаточно простым. Исследование проводят 3 раза утром и вечером с последующим занесением наибольшего значения в специальный протокол. Фиксирование результатов должно проводиться в течение 4 недель. В некоторых случаях требуется более длительное наблюдение за данным показателем.

СПОРНЫЕ МЕТОДИКИ ТЕСТИРОВАНИЯ

1. Внутрикожное титрование. Данный метод имеет сходство с кожными пробами, но используются различные концентрации раствора аллергена, начиная с наименьшей. Оценивается степень кожных проявлений на введение аллергена. С помощью этого метода могут быть установлены восприимчивость организма к данному аллергену и доза, необходимая для развития аллергической реакции.

2. Подъязычный тест. В большинстве случаев данный метод используется с целью диагностики пищевой аллергии, в более редких случаях – для диагностики ингаляционной аллергии. Аллергены разводят в растворе глицерина и помещают под язык. Если в течение 10 мин не происходит развития аллергической реакции, проводят исследование со следующим аллергеном.

Глава 9. Профилактика аллергических заболеваний

Профилактика аллергических заболеваний подразделяется на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика направлена на предовращение развития аллергии и начинается до зачатия и рождения ребенка. Первичную профилактику проводят детям из группы риска (с отягощенной наследственностью по атопическим (аллергическим) заболеваниям).

Первичная профилактика включает:

1) соблюдение беременной женщиной рациональной диеты с исключением высокоаллергенных продуктов;

2) устранение профессиональных вредностей с начала беременности;

3) прием лекарственных средств только по показаниям;

4) прекращение активного и пассивного курения;

5) естественное вскармливание как можно дольше (минимум до шести месячного возраста ребенка);

6) элиминационные процедуры направленные на устранение или уменьшение контакта с аллергеном.

Вторичная профилактика должна предотвратить более тяжелое течение уже имеющегося заболевания и включает в себя следующие мероприятия:

1) контроль за состоянием окружающей среды и среды обитания;

2) превентивную (предупреждающую) терапию антигистаминными препаратами;

3) профилактику респираторных заболеваний как триггеров (пусковых механизмов) аллергии;

4) образовательные программы.

Третичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов болезни, уменьшение частоты и продолжительности обострений.

Последние 15 лет (1993 – 2008 гг.) характеризуются неуклонным ростом числа различных аллергических заболеваний среди детей, таких как:

1) аллергический ринит;