Все об аллергии. Полный справочник: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

1) повышенная восприимчивость кожных покровов к консервантам, которые используются в растворах аллергенов;

2) некачественное проведение обработки инструментария, применяемого при проведении пробы;

3) сохранение на поверхности иглы какого-либо другого аллергена;

4) проведение вколов в области всех растворов с помощью одной и той же иглы.

Проведение внутрикожных проб для диагностики инфекционной аллергии применяется главным образом в случае инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы.

Достаточно часто у таких обследуемых аллергическое заболевание имеет практически постоянные проявления, часто определяются тяжелые сопутствующие заболевания. Это создает определенные трудности для проведения диагностических мероприятий.

Обязательными условиями для проведения внутрикожных проб с инфекционными аллергенами являются стихание признаков аллергического заболевания, лечение хронических очагов инфекции и стабилизация состояния больного.

Имеются определенные противопоказания для проведения проб. Они такие же, как при проведении внутрикожных проб с аллергенами неинфекционной природы.

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ

Производят обработку внутренней поверхности предплечья обследуемого с помощью 70%-ного спиртового раствора. Производят натяжение кожных покровов и введение иглы внутрь кожи. Сначала производят введение раствора аллергена, затем на расстоянии 2 – 3 см вводят контрольный раствор. В случае аллергической реакции немедленного типа оценка результатов пробы должна быть произведена по истечении 20 – 30 мин после введения раствора аллергена. В случае аллергической реакции замедленного типа оценка проводится через 1 – 2 суток.

В течение одного исследования может быть введено не более 3 – 5 различных растворов предполагаемых инфекционных аллергенов.

Критерии оценки внутрикожных проб на инфекционные аллергены

В случае аллергической реакции немедленного типа выделяют следующие виды оценок:

1) отрицательные (–): кожные проявления в области инъекции не отличаются от таковых в области введения контрольной жидкости;

2) сомнительные: волдырь, образовавшийся в области введения контрольной жидкости, рассасывается быстрее, чем в области введения раствора аллергена;

3) слабоположительные (+): в области введения раствора аллергена определяются покраснение кожных покровов и волдырь, размер которого составляет 4 – 8 мм;

4) положительные (++): определяется покраснение кожных покровов в области инъекции и появляется волдырь размером от 8 до 15 мм;

5) резко положительные (+++): определяются покраснение кожных покровов в области введения раствора аллергена и волдырь от 15 до 20 мм в диаметре;

6) очень резко положительные (++++): определяются покраснение соответствующей области и появление волдыря диаметром более 2 см, также вокруг него могут быть волдыри меньшего диаметра.

В случае аллергии замедленного типа оценки могут быть такими:

1) отрицательные (–): кожные изменения не отличаются от контрольных;

2) сомнительные: покраснение кожных покровов в области введения раствора аллергена, но без образования волдыря в этой области;

3) слабоположительные (+): определяется небольшое покраснение кожных покровов в области введения раствора предполагаемого аллергена, имеется волдырь, диаметр которого не превышает 5 мм;

4) положительные (++): покраснение кожных покровов в области введения аллергена, волдырь диаметром от 5 до 8 мм;

5) резко положительные (+++): наличие волдыря размером от 8 до 15 мм, значительная площадь покраснения кожных покровов;

6) очень резко положительные (++++): размеры волдыря до 20 мм и более, наличие разлитого покраснения кожных покровов в этой области, появление на фоне покраснения пузырьков.

Внутрикожные пробы при диагностике грибковой аллергии

Проведение пробы предполагает введение раствора аллергена в предварительно обработанные кожные покровы внутренней поверхности предплечья. В течение одного дня обследования возможно проведение пробы с использованием 3 – 5 растворов различных аллергенов. Производят также внутрикожное введение контрольной жидкости.

При постановке внутрикожных проб с грибковыми аллергенами выделяют следующие особенности:

1) невозможность их использования в период антибиотикотерапии;