Она делится на четыре доли, состоящие из сегментов, кровоснабжение которых обеспечивается печеночной артерией, воротной (портальной) веной и многочисленными кровеносными сосудами. На правой доле печени располагается желчный пузырь. В печени нет чувствительных нервных волокон, есть только окружающая и защищающая ее иннервированная мембрана. Этим и объясняется то, что печень «чувствуется» лишь тогда, когда она значительно увеличивается в объеме в результате различных заболеваний (патологическое увеличение печени также называется гепатомегалией). Поэтому печень никогда не болит и, вопреки распространенным мифам, болезненные ощущения в правом подреберье чаще всего связаны с другими органами, например с желчным пузырем.
Для чего нужна печень?
Она фильтрует 1,4 литра крови в минуту в состоянии покоя, то есть 2016 литров в день! Для каждого миллилитра крови печень запускает гормональные, ферментные и генетические процессы. Она беспрестанно очищает, синтезирует и регулирует. Печень работает постоянно, но согласно своему собственному расписанию. Это как раз то, что недавно открыли ученые: у печени есть свой собственный ритм работы[7]. Я расскажу вам об этом немного позже.
Среди жизненно важных функций и задач печени следует назвать следующие:
• Это важнейший регулятор гликемии натощак: печень гарантирует циркуляцию в нашей крови минимального количества глюкозы для поддержания основных функций и питания мозга. В свою очередь, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который обеспечивает поступление глюкозы в клетки, но именно печень постоянно регулирует уровень гликемии. Как раз по этой причине печень безостановочно накапливает в соответствии с нашими потребностями от 25 % до 30 % запасов глюкозы, имеющихся в организме. Она является гарантом резервных запасов глюкозы для нашего мозга.
• За счет своей роли накопителя печень осуществляет прямое воздействие на работу головного мозга. Интересно, что мышцы тоже накапливают глюкозу, но исключительно для своего собственного использования. Мышцы никогда не делятся имеющимися у них запасами, более того, иногда в случае необходимости они даже «откачивают» глюкозу из запасов печени в ущерб мозгу.
• Хронические поражения печени могут привести к нарушениям регуляции углеводного обмена и вызвать предиабет, а потом и диабет 2-го типа. Но поскольку печень человека увеличивается для текущих потребностей, то для ее увеличения требуется некоторое время. Следует помнить о том, что профилактика и возвращение к более здоровой жизни возможны всегда!
• Печень является хранилищем витаминов A, D, B12 и железа.
• Она вырабатывает желчь, которая обеспечивает стабильное пищеварение.
• Из аминокислот, образованных в результате пищеварительных процессов, печень производит многие белки, которые служат основой, опорой и цементом для строения клеток.
• Печень способствует производству таких необходимых веществ для организма, как альбумин (белок, участвующий в процессах метаболизма) или липопротеины, обеспечивающие транспортировку в крови жиров, включая холестерин.
• Она производит факторы свертывания крови, необходимые в случае кровотечения.
• Печень синтезирует 75 % холестерина, необходимого для иммунитета, производства гормонов и пищеварения. Остальные 25 % обеспечиваются питанием.
• Она активно участвует в иммунной защите и избавляет нас от многих токсичных продуктов, например от пестицидов, эндокринных разрушителей и т. д.
• Печень нейтрализует алкоголь и остатки лекарств в организме. Если печень не выполняет эту функцию, то лекарственные препараты сохраняют активность в общей циркуляции. Именно по этой причине категорически не рекомендуется употреблять алкогольные напитки при приеме лекарств. В первую очередь (в приоритетном порядке) печень обезвреживает алкоголь в ущерб лекарствам.
• Она накапливает запасы глюкозы, являющейся основным топливом для мозга.
Печень играет важнейшую роль в похудении
У печени есть свои собственные биологические часы!
Живущие на Земле организмы следуют естественному ритму дня и ночи. Этот ритм также называют циркадным от латинских слов circa («вокруг») и dia («день»). Цикл длится примерно двадцать четыре часа, и его колебания варьируются в зависимости от количества солнечного света. В течение многих лет считалось, что наша жизнь управляется только одними биологическими часами, в соответствии с которыми бодрствование сменяется сном. Эти биологические часы находятся в ядре мозга, которое называется супрахиазматическим или надперекрестным. Это ядро постоянно стимулируется изменением уровня освещения, на которое в свою очередь реагирует зрительный нерв. Ядро функционирует подобно молекулярному осциллятору, как маятник часов с автоподзаводом, но с молекулами вместо вращающегося колесика.
По прошествии лет научные исследования продвинулись вперед довольно далеко. Сегодня известно, что у каждого органа есть свои собственные биологические часы, которые идеально синхронизируются с центральными часами за счет регулярной сверки, осуществляемой мозгом.
С некоторыми оговорками можно сказать, что печень начинает работать рано утром, а потом, после полуночи, она выполняет другие функции – те, которые она не выполняла днем. Таким образом, у нас есть «две» печени – дневная и ночная. Если вы будете постоянно заставлять ее работать без учета этого ритма, то она окажется в затруднительном положении и больше не сможет хорошо справляться со своей ролью. Поэтому для печени очень важно соблюдать смену дня и ночи.
Приведем примеры лишь некоторых среди многих процессов и феноменов, ритм которых определяется сменой дня и ночи: выработка гормонов, температура тела, артериальное давление, производство мочи и, разумеется, ритм работы и отдыха. Секреция утреннего кортизола является стартером, который приводит в движение все тело. В этот момент резко повышается артериальное давление. Вот почему инфаркты и инсульты чаще всего происходят утром.
Вот несколько примеров физиологических функций, ритм которых определяется светом и темнотой: ночью, во время фазы глубокого сна, начинается секреция гормона роста. За счет этой секреции у ребенка происходит рост мышц и костей, а у взрослого – сжигание жиров, производство белков и укрепление костей. Между тем, в случае расхождения биологических часов печени и мозга печень может накапливать гликоген (он состоит из тысяч молекул глюкозы, то есть сахара) и избавляться от жиров в случае необходимости.
Тем, кто работает в ночную смену, хорошо известны последствия нарушения биологических часов, когда приходится спать и есть вразрез с природным ритмом. Из-за этого у них сбивается и расстраивается метаболизм. В результате эти люди чаще, чем общее население, сталкиваются с проблемой лишнего веса,
Питание определяет ритм нашей жизни
Для начала войны печени с центральной нервной системой достаточно нарушенного питания, включающего плохие жиры и плохие сахара. Питание с большим количеством жиров вызывает бессонницу и нарушает циркадный ритм производства адипонектина – гормона, синтезируемого и секретируемого жировой тканью. Этот гормон повышает чувствительность к инсулину и играет важную роль в метаболизме липидов, регулируя сжигание жиров мышцами. Снижение производства адипонектина, к примеру, у лабораторных мышей обусловлено слишком жирным питанием, которое приводит к избыточному весу. Недостаток сна является фактором ожирения по той же причине.
Этот процесс еще более осложняется взаимодействием с микрофлорой. Микрофлора тоже «спит», нуждаясь в периоде отдыха для самовосстановления и избавления от токсинов.
Изучая роль белка FGF21, фактора роста фибробластов 21, секретируемого большей частью в печени, группа ученых смогла дать предположительное объяснение нашему влечению к сахару и алкоголю. Согласно результатам экспериментов, проведенных на лабораторных мышах с избыточным весом, применение белка FGF21 нормализует гликемию и уровни триглицеридов. Также повышается базовый метаболизм, что при условии постоянных усилий позволяет сжигать больше калорий[8].
Снижение секреции FGF21 может усиливать нашу тягу к сахару, в то время как повышение его секреции ослабляет это желание. Следует также отметить, что уровень FGF21 повышается в периоды голодания[9].
[7] R. Aviram, G. Manella, G. Asher, «The liver by day and night», Journal of Hepatology, вып. 74, № 5, 1 мая 2021 г., стр. 1240–1242.
[8] E. Piccinin и A. Moschetta, «Hepatic-specific PPARα-FGF21 action in NAFLD», Gut, вып. 65, № 7, июль 2016 г., стр. 1075–1076.
[9] T. M. Frayling и др., «A common allele in FGF21 associated with sugar intake is associated with body shape, lower total body-fat percentage, and higher blood pressure», Cell Reports, вып. 23, № 2, апрель 2018 г., стр. 327–336.