Все об аллергии. Полный справочник: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

3. Болезненность при приеме пищи, особенно раздражающей, чистке зубов, самопроизвольно.

4. Наличие на поверхности афтозных очагов поражения беловато-желтоватого либо беловато-сероватого налета.

5. Рецидивирующий характер высыпаний.

6. Возможное сочетание с поражениями слизистых оболочек половых органов.

7. Образование на поверхности слизистой оболочки после заживления афт грубых рубцовых изменений.

Отличия хронического рецидивирующего афтозного стоматита и синдрома Бехчета

1. Аутоиммунная природа заболевания синдрома Бехчета.

2. Наличие изменений на поверхности кожных покровов при синдроме Бехчета (определяются элементы, характерные для узелковой эритемы, пиодермии, васкулитов). Для хронического рецидивирующего афтозного стоматита это не характерно.

3. Частое сочетание с поражениями нервной системы, суставов. Для хронического рецидивирующего афтозного стоматита это не характерно.

4. Для синдрома Бехчета наиболее характерно следующее сочетание симптомов поражения слизистых оболочек разных локализаций: поражение слизистой оболочки полости рта, половых органов, глаз (поражение слизистой оболочки глаз может привести к развитию слепоты). Для хронического рецидивирующего афтозного стоматита не характерно поражение слизистой оболочки глаз.

5. Частое поражение с образованием афтозных элементов многих слизистых оболочек организма при синдроме Бехчета: слизистых органов дыхательной системы, пищеварительного тракта, что не характерно для хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

6. Наличие плотного инфильтрата в основании дефектов слизистой оболочки полости рта при их пальпации. При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите пальпацией определяются очаги поражения мягкой консистенции.

7. Для синдрома Бехчета, в отличие от хронического рецидивирующего афтозного стоматита, характерно явление патергии, т. е. формирование очага инфильтрации в области нанесения механического раздражения с участком распада тканей в его центральной области.

Особенности проведения лечения больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом

Лечение больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом проводится комплексно. Необходимо местное и общее лечение.

Местное лечение складывается из проведения обезболивания пораженных участков слизистой оболочки полости рта, антисептической обработки, очищения поверхности дефектов слизи стой от омертвевших тканей с помощью механических средств, а также химическим путем с помощью ферментных средств, нанесения на поврежденные участки различных лекарственных средств с противовоспалительным, антисептическим, противоаллергическим действием, комплексных средств, использования при необходимости мазей на основе кортикостероидов. С начала заживления поврежденных участков слизистой оболочки используются кератопластические средства. Хороший эффект дает назначение общеукрепляющих, повышающих иммунитет средств с местным действием. Больные с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом нуждаются в диспансерном наблюдении у стоматолога. В полости рта должны отсутствовать очаги хронической инфекции, следует тщательно и своевременно проводить санацию полости рта.

Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита предполагает использование лекарственных средств с детоксицирующим эффектом, противоаллергических лекарственных средств, витаминных препаратов, поливитаминных комплексов, общеукрепляющих средств. В период рецидивов следует тщательно придерживаться диеты с употреблением нераздражающей пищи и напитков. Диспансерное наблюдение больных стоматологом должно проводиться 2 – 3 раза в год в зависимости от тяжести заболевания с обязательным проведением тщательной санации полости рта.

СИНДРОМ БЕХЧЕТА

Синдром Бехчета является хроническим заболеванием с рецидивирующим течением, для которого характерными признаками являются поражения ряда слизистых оболочек: полости рта, половых органов, глаз.

Данный синдром впервые был описан врачом-дерматологом из Турции по фамилии Бехчет. Он обследовал больных, у которых на поверхности слизистых оболочек полости рта, половых органов и глаз периодически появлялись афтозные элементы поражения.

Другой ученый А. Турен также проводил изучение больных с периодически появляющимися афтозными элементами поражения на поверхности слизистых оболочек организма. Им были рассмотрены более распространенные поражения организма, когда поражаются также слизистые оболочки органов дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Он в свою очередь предложил рассматривать данное заболевание как более распространенное по сравнению с синдромом Бехчета и назвал его большим афтозом.

Некоторые ученые придерживаются мнения, что синдром Бехчета является одним из разнообразных вариантов течения многоформной экссудативной эритемы.

Основным элементом поражения при синдроме Бехчета являются афты. Помимо слизистых оболочек, определяется также поражение кожных покровов, на поверхности которых у больных с синдромом Бехчета можно обнаружить картину узловой эритемы, васкулитов, гнойничковые образования. Также отмечается поражение суставов и нервной системы.

Окончательно причины возникновения синдрома Бехчета в настоящее время не изучены. Ранее предполагалось, что развитие заболевания происходит под влиянием инфекционно-аллергических факторов. В дальнейшем появились предположения некоторых ученых об аутоиммунной природе развития заболевания. Впервые они были высказаны учеными Noaghea и Homtaru. В дальнейшем ряд ученых предположили, что развитие заболевания связано с нарушениями работы собственных защитных клеток организма – полинуклеаров. Считают, что в основе заболевания главная роль принадлежит процессам аутоиммунного характера. Имеются данные о генетической предрасположенности к развитию данного заболевания. Это связано с обнаружением в организме больных людей аналогичного антигена гистосовместимости HLA-B5.

Аутоиммунная природа синдрома Бехчета предполагается многими учеными. Имеются данные о том, что защитные клетки крови человека (лимфоциты) оказывают повреждающее воздействие на неизмененные клетки слизистых оболочек организма, в результате чего определяется формирование афтозных очагов на их поверхности.

Некоторые ученые связывают развитие синдрома Бехчета с аллергическими реакциями гиперчувствительности замедленного типа, так как при изучении афтозных очагов с помощью электронного микроскопа можно увидеть такую же цитологическую картину, как и в случае контактного аллергического дерматита.

Имеются также предположения некоторых авторов о том, что развитие афтозных очагов поражения связано с определенного рода изменениями в строении сосудистых структур слизистой оболочки полости рта.

Некоторые ученые предполагают развитие синдрома Бехчета по схеме аллергической реакции иммунокомплексного типа. Это связано с тем, что в составе крови больных данной патологией при использовании методов иммунофлюоресценции, гемагглютинации и ингибиции выделяются иммунные комплексы в различном количестве. Данные авторы считают, что повреждения слизистых оболочек при синдроме Бехчета связаны с циркулирующими иммунными комплексами.

Развитие заболевания происходит в большинстве случаев у людей в возрастной группе от 20 до 30 лет. Преобладания синдрома Бехчета у представителей одного из полов не выявлено.

Для синдрома Бехчета характерным является хроническое течение, когда периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссий. Продолжительность периодов бессимптомного течения составляет у разных людей различные временные периоды – от нескольких дней до нескольких лет. Длительность периода ремиссии зависит от состояния реактивности организма, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.