Все об аллергии. Полный справочник: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

3) системные кортикостероиды для лечения среднетяжелых и тяжелых обострений или для лечения пациентов при неэффективности ингаляционных β2-агонистов;

4) оксигенотерапия для уменьшения гипоксемии;

5) мониторирование эффективности терапии с помощью спирометрии и пикфлоуметрии.

Терапия должна быть направлена на устранение клинических проявлений, снижение гиперчувствительности бронхов, нормализацию легочной функции и в итоге возможную отмену препаратов.

С целью профилактики приступов бронхиальной астмы необходимо минимизировать попадание аллергенов в бронхи, препятствовать обострению или возникновению инфекционного процесса в легких и бронхах, обеспечить регулярное использование подобранной терапии и самоконтроль параметров функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии, о чем говорилось ранее.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

На сегодняшний день одним из наиболее распространенных хронически рецидивирующих заболеваний кожи является атопический дерматит. Наиболее характерны для этого заболевания повышение чувствительности кожи к различным раздражителям (аллергенам), нарушение проницаемости сосудистой стенки, склонность к рецидивам, сочетание с другими атопическими, чаще респираторными заболеваниями, а также наличие у близких родственников аналогичных болезней, что подтверждает роль наследственности в развитии атопического дерматита.

С момента появления термина «атопический дерматит» прошло уже почти 70 лет, но и до сих пор по этому поводу не утихают споры. Только в 1994 г. Британской группой специалистов были сформулированы минимальные диагностические критерии атопического дерматита, признанные как международные.

Международные диагностические критерии атопического дерматита

Основные (обязательные) характеристики:

1) зуд;

2) типичная морфология и распространение, сгибательная лихенификация (утолщение кожи), поражение кожи лица и разгибательных поверхностей у детей грудного и младшего возраста;

3) хроническое рецидивирующее течение дерматита;

4) семейный анамнез по атопии (астма, аллергический риноконънюктивит, атопический дерматит).

Другие (дополнительные) характеристики, часто сочетающиеся с атопическим дерматитом:

1) ксероз (сухая кожа);

2) ихтиоз (усиление ладонного рисунка кожи);

3) дерматит кистей и/или стоп, хейлит;

4) экзема сосков;

5) чувствительность (восприимчивость) к кожным инфекциям (особенно к S. aureus, Н. simplex и другим вирусным инфекциям: бородавкам, контагиозному моллюску, дерматофитам);

6) эритродермия;

7) начало в раннем возрасте;

8) ослабленный клеточный иммунитет;

9) сопутствующий рецидивирующий конъюнктивит;

10) и нфраорбитальная складка;

11 ) кератоконус;

12) передняя субкапсулярная катаракта;

13) периферическая эозинофилия крови.

Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо иметь 3 обязательных и 3 дополнительных диагностических признака. Однако, на наш взгляд, чтобы поставить диагноз, необходимы следующие маркеры, наиболее часто встречающиеся в детской дерматологической практике:

1) раннее начало болезни (практически с первых дней после рождения);