Основы мануальной техники массажа (теория и практика): читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Рис. 16. Направление хода мышечных волокон:

_{а — трапециевидная мышца; б — ромбовидные мышцы; в — двуглавая мышца плеча; г — икроножная мышца}

Вследствие этого массажная техника представляет собой определенным образом процедуру "лимфодренажа". Напротив, поперечные усилия вызывают растягивание мышцы и рефлекторным путем воздействуют на сокращаемость ее [миостатический рефлекс, рефлекс Шеррингтона]. Растягивание мышцы, вызываемое вмешательством в направлении, поперечном направлению волокон мышцы, приводит к ее сокращению, окончание вмешательства характеризуется мышечным расслаблением. Чередование фаз сокращения и расслабления значительно повышает объем крови в мышце. Так по данным Hermann. Syеr [Е. de Winter, 1975] на удлинение 8 мм мышца отвечает повышением напряжения на 3.5 кг, что примерно пропорционально усилию растягивания, но является лишь упругой реакцией мышцы, которая в свою очередь составляет лишь 1.5 кг и проявляется более медленно [рис. 17].

Рис. 17. Рефлекс растягивания или миостатический рефлекс:

_{а — кривая реакции на растяжение; б — кривая упругости [эластичности]}

Таким образом, предпочтительными направлениями отрабатываемых в процессе массажа манипуляций являются:

• «нейтральные или центробежные — манипуляции типа приглаживания волос, для кожного уровня;

• перпендикулярное относительно линиям Лангера [натяжения кожи];

• центростремительное направление, когда желают содействовать циркуляции жидкостей [крови, лимфы];

• миотрансверсальные манипуляции для растягивания мышечных волокон.

Однако в зависимости от решаемых задач в процессе массажного воздействия в ряде случаев эти направления могут быть изменены.

Время, затрачиваемое на выполнение той или иной массажной манипуляции, также является важным фактором всей процедуры массажа, так как подразумевает акцент на тот или иной уровень [структуры] воздействия в определенном направлении.

При слабых и длительных механических воздействиях [десятки и сотни минут], каковые составляют собой массажные манипуляции, нарушается не только топографо-анатомическое расположение структур мягких тканей, но и капиллярное кровообращение в покровных тканях [Бегун П.И., Шукейло Ю.А., 2000]. В области сосочкового слоя дермы перпендикулярно к поверхности кожи отходят капилляры, составляющие артериовенозные сплетения, участвующие в терморегуляции. Именно поэтому сосудистая система, как по времени, так и по интенсивности, является главным фактором, ограничивающим степень растяжения мягких тканей [Sakai S., 1988; Авдеев А.В., 1997]. Как бы ни хотелось массажисту приложить максимум усилий для того, чтобы пациент смог оценить его профессионализм, но сдерживающим фактором практически во всех видах массажа является правило — "массаж не должен вызывать боли, синяков и кровоподтеков". Таким образом, привлекательность массажа, как метода тканевого растяжения, состоит в увеличении продольных и поперечных размеров местных тканей с сохранением естественного кровообращения, чувствительности и придаточных структур [Argenta L., 1986, Neuman С., 1988]. Многочисленными работами как отечественных, так и зарубежных авторов был подтвержден тот факт, что кожа, мышцы, сухожилия являются пластической тканью, т. е. легко приспосабливаются к изменяющимся условиям воздействия внешней среды [Обысов А.С., 1971]. Это позволяет использовать массаж, как для моделирования мягких тканей человеческого тела, так и для устранении мягкотканных дефектов при различной патологии органов и систем.

Подводя итог анализу эффективности составляющих, характерных для четырех основных приемов массажа, можно прийти к заключению, что уровень, направление и время вмешательства тесно связаны с интенсивностью усилия, прилагаемого к телу в процессе массажа. Как было указанно ранее, после установления мануального контакта [прикосновение] добавление перемещения дает поверхностное поглаживание, затем с увеличением тангенциального давления — растирание, с увеличением перпендикулярного давления — разминания и далее при добавлении импульсного воздействия — вибрация. Таким образом, изменяя вектор воздействия массажных приемов можно, оказать различные виды механической деформации: сжатие, растяжение, изгиб, сдвиг, кручение и др. на разные уровни [структуры] человеческого тела.

II. Покровные ткани [кожа, мышцы] можно рассматривать как большую сенсорную поверхность, в которой в процессе эволюции сгруппировались структуры, приспособленные к восприятию различных раздражений [Есаков А.И., Дмитриева Т.М., 1971; Батуев А.С., Куликов Г.А., 1983; Судаков Ю.Н. с соавт., 1986; Брин В.Б. с соавт., 1994; Вартанян И.А., 1999]. Рецепторы, реагирующие на массажное [механическое] воздействие — преимущественно механорецепторы, независимо от их расположения широко распространены по всему телу и составной частью включаются в соматовисцеральную сенсорную систему организма [рис. 18].

Рис. 18. Механорецепторы кожи и их расположение на гладкой коже ладони [А] и на волосистых участках кожных покровов [Б]:

_{1 — роговой слой; 2 — эпидермис; 3 — кориум; 4 — подкожная клетчатка; 5 — тельце Мейснера; 6 — диски Меркеля; 7 — тельце Пачини; 8 — рецептор волосяного фолликула; 9 — тактильный диск; 10 — окончание Руффини}

Они могут быть классифицированы как по типу рецепторов, их локализации, так и по функциональному назначению [табл. 13].

Между действием механического раздражителя на рецепторы и импульсным разрядом в сенсорном нервном волокне существует множество преобразований, которые приводят, как правило, к различным нелинейным соотношениям вход [сигнал] — выход [импульсная активность, код]. Кодируется интенсивность стимула в сенсорных нейронах двумя способами. Первый способ — передача числом потенциалов действия нервного волокна в единицу времени, второй — числом нервных волокон, вовлеченных в реакцию. Возможно сочетание обоих способов кодирования. Частота импульсации пропорциональна интенсивности раздражения [рис. 19]. Длительность стимулов при их одинаковой интенсивности выражается длительностью нервного разряда, а интервал между стимулами — перерывами в разряде.

Рис. 19. Зависимость числа импульсов афферентного нерва соматовисцеральной сенсорной системы от интенсивности стимула

Анализируя функциональные характеристики структур соматовисцеральной системы под действием факторов механического раздражения оказываемого на них приемами массажа, следует руководствоваться основными закономерностями механизмов нервной регуляции, которые были сформулированы в следующих трех основных положениях [Введенский Н.Е., 1901; Гальперин С.И., 1977]:

1 положение — для активации системы необходимо соблюдение условий соотношения силы, частоты следования и продолжительности действия сигналов раздражителя;

2 положение — эффект стимуляции или торможения физиологической системы зависит от количественного соотношения частоты раздражителя и уровня ее функциональной лабильности в момент раздражения, причем если частота стимуляции выше скорости проведения импульсов, развивается торможение, при обратном соотношении развивается возбуждение;

3 положение — стационарное очаговое возбуждение есть фазовый процесс, развивающийся под влиянием длительных медленно нарастающих раздражений, последняя, третья фаза которого — тормозящая [парабиоза] характеризуется наименьшими значениями функциональной лабильности, возбудимости и проводимости.

Таким образом, избирая разные количественные соотношения силы, темпа, ритма и продолжительности выполнения массажного приема, возможно, активизировать тормозные или возбуждающие процессы, как в заинтересованных структурах, так и во всем организме в целом [Комаров Л.А., 1969; Бирюков А.Л., 1979; Тюрин А.М, 1985]. Несмотря на то, что высококвалифицированный массажист может воспроизводить до 10 вариантов интенсивности воздействия, тем не менее, на практике, в связи с особенностями функционирования рецепторного аппарата, лучше различать ее крайние значения [слабо-сильно, медленно-быстро и т. п.].

Интенсивность давления, оказываемого на тело отдельным массажным приемом, обладает следующими собственными эффектами. Пороговым [сверхслабым] давлением достигается возбуждение тактильных рецепторов и приведение их н состояние тревоги [Дмитриевский А.А., 2002]. Здесь находится теоретическое обоснование "твердого" подхода к кожным покровам, который позволяет избежать перевозбуждения, вредного как для лечения, так и для обследования. Малая интенсивность давления позволяет также массажисту воспринимать, что происходит под пальцами и одновременно аккуратно информировать пациента о своем спокойствии, насыщая сенсорные рецепторы информацией. Наконец, энергичное сильное давление, продолжающееся длительное время, способно привести к анестезирующему "сжатию" [переполнению] рецепторов, вызывая развитие состояния их торможения, парабиоза.