Основы мануальной техники массажа (теория и практика): читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Мягкие ткани человеческого тела при растяжении [сжатии] способны к большим деформациям и связь между напряжением и деформацией носит нелинейный характер [рис. 20].

Рис. 20. Типичная зависимость напряжения от деформации для мягкой биологической ткани:

_{ОА — физиологический диапазон функционирования мягких тканей, соответствующий упругим деформациям [экспоненциальная связь], АВ — линейная связь, ВС — нелинейная связь, С — разрыв структурных элементов}

Однако массаж никогда не превышает значений предела упругости [точка В на графике], характеризующего то максимальное напряжение, при котором еще не имеют место деформации, остающиеся в теле после снятия напряжения [остаточные деформации].

Тем не менее, массажные приемы, будучи формой телесных манипуляций, могут представлять собой опасный терапевтический фактор. Сам по себе квалифицированный массаж редко бывает опасным.

Опасность заключается в бесконтрольном его применении, излишне ретивом и некомпетентном. Слишком продолжительное, слишком интенсивное или слишком частое массажное воздействие превращается в травмирующее агрессивное действие внешней среды.

При механической деформации тканей в процессе массажного воздействия происходит так называемая тренировка образцов — нагружая и разгружая образец до физиологических уровней напряжения и деформации [Образцов И.Ф., 1988]. В зависимости от вида ткани стабилизация кривой "напряжение — деформация" наступает после 3–5 циклов, и за начальное состояние образца принимается этот установившийся режим [рис. 21]. Таким образом, из вышеизложенного следует, что массажный прием должен повторяться не менее 3–5 туров.

Рис. 21. Влияние цикла нагружения на характер зависимости напряжения от деформации мягкой биологической ткани: 1–4 — циклы нагружения

Для всех мягких биологических тканей характерна слабая зависимость упругих параметров от скорости деформирования. Экспериментально установлено, что форма кривых "напряжение — деформация" практически не зависит от скорости деформации при циклическом нагружении и разгружении» характерном при массажном воздействии. Так, для пассивной мышечной ткани увеличение напряжения при заданной деформации в 2.5 раза происходит при возрастании скорости деформация от 0.001 до 1000 с^-1, то есть в 10⁶ раз. Влияние скорости деформирования практически отсутствует и для связок и сухожилий [Образцов И.Ф., 1983; Березозский В.А., Колотилов Н.Н., 1990].

Динамический упругий модуль не зависит также от частоты в диапазоне от 0.01 до 10 Гц. При частоте выше 1–2 Гц динамический модуль упругости практически не изменяется, а его увеличение происходит только при более низких частотах [Романов С.Н., 1983].

Таким образом, только сила и время воздействия, как составляющие мануального массажного акта, могут оказывать влияние на пассивные механические свойства биологических тканей организма в процессе массажной процедуры, а для влияния на структуры нервной системы добавляется еще характеристика темпа воздействия.

Дифференцированное использование и применение составляющих элементов массажных приемов значительно обогащает и расширяет лечебные возможности массажа. Тем самым массаж перестает быть "тайным [сакральным] действом" в руках оголтелых эмпириков, а преобразуется в строгий научный метод, который можно дозировать, анализировать его эффективность и назначать со строго определенными целями и задачами.

Глава 5

Обучение мануальной технике массажа

Ни тексты, ни иллюстрации не могут научить массажу. Его нужно практиковать, чувствовать, иными словами, массажем нужно заниматься.

В данном случае речь идет об обучении посредством личной тренировки. Кроме "оперативных моделей" предлагаемых иллюстрированными пособиями по массажу в качестве примеров, важно найти свои собственные способы личного осуществления массажных приемов и осознать посредством регулярных тренировок, основные принципы техники их выполнения. Не отрицая на начальном этапе обучении необходимости заучивания стереотипных «рецептов» массажных приемов, со временем следует научиться их забывать, выходя за пределы дидактических примеров, путем систематических тренировок, выделяя совместные и разноименные действия каждой руки, туловища и их отдельных компонентов, чтобы, в конечном счете, прийти к персональному стилю. В этом вся суть обучения технике массажа.

Постепенно рука "обучается", тело "следует" за ней, в мозгу массажиста возникают оперативные схемы и массаж становится "спонтанным", "инстинктивным" жестом и, прежде всего — диалогом с пациентом, который вслушивается в свое тело и в то же время общается с массажистом.

Позволив промассировать себя опытному массажисту, а затем — неквалифицированному человеку, недостатки плохого и достоинства хорошего массажа будут интуитивно осознаны пациентом гораздо быстрее, чем в результате долгих объяснений. Действительно, нужно "пережить" массаж, как оператор, но также и как пациент, и даже как наблюдатель. Именно на этой триаде "оператор — пациент — наблюдатель" базируется любое прикладное обучение — артистическое, спортивное и т. п. В массажной практике контроль за техническим качеством процедуры может осуществляться лишь самим пациентом. Поэтому нужно концептуализировать действие, пережить его своей плотью, сопоставить модальности проведения приема в их телесном переживании, сравнив работу опытного массажиста с работой начинающего практиканта.

Личная тренировка включает следующую последовательность занятий: на тренажерах, на самом себе, и на напарнике, и только впоследствии на пациенте. Только после того, как хорошо проработаны и усвоены основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы на тренировочном приборе, можно переходить к выполнению массажных приемов друг на друге и затем уже к массированию больных. При этом можно выделить три простые формы тренировки:

• приложение одной руки, которое затем дополняется перемещением;

• приложение сначала одной, затем другой руки, с интервалом времени, достаточным для того, чтобы дублирование кожных ощущений не создавало путанного ощущения прикосновения;

• одновременное приложение двух рук свободным, хорошо синхронизированным движением.

Также в процессе обучения обязательно следует учитывать топографический принцип последовательности освоения мануальных приемов. Привилегированной областью для обучения элементарным манипуляциям является спина. Здесь почти нет проблем кровообращения, связанных с нервно-сосудистыми стволами, морфологические неровности немногочисленны, а пространство обширное, допускающее полное наложение кистей. Кроме того, изучение элементарных приемов массажа проводится на спине по следующим причинам:

• легкость осуществления простых манипуляций на геометрически простой поверхности;

• непосредственный терапевтический интерес [люмбалгии, остеохондроз].

Только после освоения основных массажных манипуляций на области спины следует переходить к приемам сначала на сегментах нижних, затем верхних конечностей и лишь в конце на шее и голове.

Практическая тренировка, конечно же, должна сопровождаться чтением текстов, образующих некую "путеводную нить". Однако следует помнить, что линейный способ изложения книги не соответствует спиралевидной форме практического обучения, для которого характерен переход к следующему этапу обучения только после освоения предыдущего материала.

Для того чтобы оградить начинающего массажиста от многих возможных ошибок при освоении правильной техники массажа, все же необходим учитель, преподаватель, то есть тот человек, который сможет провести неофита через все трудности и перипетии выбранного им пути. Как и в отношении любого другого прикладного метода лечения, освоение азов техники массажа, проводимого под присмотром преподавателя, может исходить из следующих трех линий поведения.

Ритуальный эмпиризм представляет собой строгое воспроизведение стереотипных старинных рецептов, зачастую в суеверной атмосфере, без осознания их породивших исторических условий, и без выяснения, что обусловливает результат лечения, проводимые мероприятия [манипуляции] или контекст [магические заклинания]. Следует отметить, что такой магический подход может иногда приносить определенный эффект, вопреки принимаемым ложным обоснованиям. Но практикующий может поддаться искушению оправдать этот эмпиризм псевдонаучной аргументацией, со ссылками не на систематический анализ лечения, а на предвосхищающие ответ доктринальные, догматические или схоластические формулировки. Следовательно, опровержения невозможны без изучения упомянутых выше результатов. Такой подход свойственен традиционным системам массажа, таким как тайский массаж, гавайский массаж [ломиломи] и др.