История медицины: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

А. И. Нестеровым и его учениками разработана инфекционно-аллергическая теория ревматизма. Ревматизм впервые предложено рассматривать как клиникоиммунологическую проблему, в которой защитным силам организма принадлежит основная роль. Выделена и изучена самостоятельная форма инфекционно-аллергического полиартрита (А. И. Нестеров, Я. А. Сигидин, Г. А. Астапенко), усовершенствована классификация и номенклатура ревматизма (А. И. Нестеров), разработана комплексная гормонально-салициловая терапия и бициллино-медикаментозная профилактика ревматизма (А. И. Нестеров). Изучен механизм действия хинолиновых препаратов затяжных и непрерывно рецидивирующих форм ревматизма (Т. И. Бибикова, Я. А. Сигидин), разработаны дифференцированные методы лечения на курорте детей в активной и пассивной фазах заболевания (Н. Е. Бояринова), внедрена в практику патогенетическая терапия больных ревматизмом на курорте Сочи-Мацеста (Н. М. Шихова).

Глубокому исследованию подверглась проблема «мозгового ревматизма» (В. В. Михеев, Н. Б. Маньковский). Сложную проблему взаимоотношений ревматического и септического эндокардитов решили советские ученые.

Группа коллагеновых болезней изучена совместно патологоанатомами, клиницистами-терапевтами и ревматологами (А. И. Струков, В. В. Серов, Е. М. Тареев, А. И. Нестеров, В. А. Насонова, О. М. Виноградова, Н. Г. Гусева и др.).

Проблемы гематологии.

Гематология как наука стала интенсивно развиваться в советское время. Ее успехам сопутствовал ряд государственных мероприятий: создание в Москве Научно-исследовательского Института гематологии (1926) и серии институтов в Ленинграде, Харькове, Минске, Тбилиси, Ереване, широкой сети станций и кабинетов переливания крови (более 500).

В 1923 г. В. Н. Шамовым и Н. Н. Еланским было доказано, какое огромное значение имеет фактор групповой совместимости крови донора и реципиента.

В 1927 г. М. И. Аринкин предложил новый метод прижизненного исследования костного мозга с помощью «стернальной пункции». Этот метод быстро вошел в практику гематологических клиник и способствовал более быстрому развитию гематологии.

В 40-х годах X. X. Владос, М. П. Кончаловский и М. С. Дульцин завершили классификацию анемий, выделили клинические формы заболеваний и разработали принципы дифференцированного лечения. Н. К. Горяев изучал морфологию и физиологию кроветворения и состояние кроветворения при различных заболеваниях. Им впервые предложена камера для подсчета форменных элементов крови (камера Горяева). Изучен этиопатогепез пернициозной анемии, создана классификация гемолитических анемий, лейкозов и ретикулозов.

И. А. Кассирский и Г. А. Алексеев заложили основы клинической гематологии.

В 1965 г. Ю. И. Лорне испытал новые схемы лечения острых лейкозов, лимфогранулематоза и разработал современные методы лечения этого заболевания.

Для практической медицины огромное значение имеет переливание крови, ее компонентов, кровезаменителей. В СССР ежегодно проводится около 2 млн. переливаний крови, а в годы Великой Отечественной войны их было сделано около 5 млн. (1700 т крови) (И. А. Кассирский). Особо важное значение имеют консервирование крови, заготовка плазмы крови и кровезаменителей.

Проблемы хирургии

Советская хирургия добилась значительных успехов в разрешении проблем хирургии сердца и сосудов, хирургии органов дыхания, пищевода, желудка, нефрохирургии, трансплантологии. Для развития научных проблем в хирургии за годы Советской власти создана сеть научно-исследовательских хирургических институтов, хирургических клиник при вузах, шрокая сеть хирургических специализированных отделений при областных и городских больницах. С каждым годом растет число квалифицированных хирургов. Ежегодно в стране производится 1,5 млн. экстренных хирургических вмешательств, а хирурги скорой помощи выполняют за сутки 5000 неотложных операций.

Наиболее бурное развитие сравнительно новых областей хирургии связано не только с мастерством хирургов, оснащенностью операционных, но и с успехами смежных наук – физики, химии, электроники, с достижениями анестезиологии и реаниматологии, применением полимеров, антибиотиков, противосвертывающих средств.

Хирургия брюшной полости.

В советский период изучалась хирургия желудка, желчного пузыря и желчных путей, хирургия кишечника. При лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки применялись хирургические методы лечения. С. И. Спасокукоцкий выполнил большое число резекций желудка при язвенной болезни. Особенно заметный вклад в развитие этой проблемы внес С. С. Юдин, осуществивший огромное число резекций желудка при раке и язве желудка с хорошим исходом. В книге «Этюды желудочной хирургии» С. С. Юдин обобщил свой многолетний опыт хирургического лечения хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, острых желудочных кровотечений, прободных язв и рака желудка. В развитии брюшной хирургии активно участвовали Б. А. Петров, Б. С. Розанов, Д. А. Арапов и др.

Хирургия сердца и сосудов.

В развитии сердечно-сосудистой хирургии в нашей стране выдающаяся роль принадлежит А. Н. Бакулеву, П. А. Куприянову, Б. В. Петровскому, Н. М. Амосову, Ф. Г. Углову, Е. Н. Мешалкину, С. А. Колесникову, В. И. Бураковскому, А. А. Вишневскому и др. В настоящее время практически стали доступны операции на сердце (врожденные и приобретенные пороки), аорте, протезирование клапанов сердца. В этом немалая заслуга С. С. Брюхоненко-создателя первого в мире искусственного сердца – «автожектора», разработавшего метод искусственного кровообращения. Внедрен в практику метод длительной катетеризации полостей сердца.

В 1957 г. А. А. Вишневский выполнил первую операцию на «сухом сердце». А. Н. Бакулев в 1947 г. впервые в СССР произвел операцию митральной комиссуротомии и операцию перевязки боталлова протока. В 1960 г. Б. В. Петровский разработал и произвел операцию удаления аневризмы сердца.

Широко известны успехи советских хирургов в области хирургии магистральных кровеносных сосудов. Оперативные вмешательства стали широкодоступными при оперативном лечении эндартериита и атеросклероза, нарушений мозгового кровообращения.

Хирургическим лечением острых и хронических абсцессов легких занимались И. И. Греков, С. И. Спасокукоцкий. Основным видом лечения стала операция пневмотомии. А. Н. Бакулев впервые сделал в 1946 г. пневмоэктомию. В дальнейшем стала применяться лобэктомия (Б. Э. Линберг, П. А. Куприянов, Н. М. Амосов, В. И. Стручков и др.). Внутригрудной доступ к пищеводу использовал в 1945 г. хирург В. И. Казанский.

В СССР широко применяют хирургическое лечение туберкулеза легких, радикальное удаление доли или целого легкого (В. И. Колесов). И. С. Колесников обобщил полученные им данные в книге «Резекция легких» (1960). Усовершенствовано хирургическое лечение костей и суставов (Т. П. Краснобаев, П. Г. Корнев).

Пластическая хирургия.

С целью устранения различных дефектов применяются пластические операции. Мировую известность получил метод пластики с помощью круглого филатовского стебля. А. А. Лимберг дал геометрические расчеты выкраивания кожи для закрытия дефектов. После создания дерматомов хирурги стали переносить обширные тонкие кожные лоскуты на обожженную поверхность (Ю. Ю. Джанелидзе, А. А. Вишневский, Б. А. Петров).

Н. А. Богораз внес большой вклад в развитие восстановительной хирургии. Им написан двухтомный труд «Восстановительная хирургия» (1950).

Успешно производится пересадка органов и ау топересадка сосудов, применяются сосудистые протезы.

В качестве самостоятельных наук развиваются онкология, урология, проктология, травматология и ортопедия, трансплантология, анестезиология.

Проблемы нейрохирургии.

Нейрохирургия как самостоятельная наука отпочковалась от хирургии благодаря усилиям выдающихся ученых А. И. Поленова, Н. Н. Бурденко, В. Н. Шамова и их многочисленных учеников. Первые нейрохирургические клиники, а затем институты сложились в Ленинграде и Москве. На базе этих учреждений сформировались научные школы: школа Н. Н. Бурденко в Москве (Б. Г. Егоров, Л. А. Корейша, А. А. Арендт, А. И. Арутюнов и др.) и школа А. Л. Поленова в Ленинграде (И. С. Бабчин, В. М. Угрюмов и др.).