История медицины: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Проблема изучения нервной ткани, нейронов ознаменовалась в советское время рядом открытий.

Б. И. Лаврентьев изучал строение «автономной» нервной системы, провел прижизненное изучение структуры и функции межнейронных связей – синапсов, разрабатывал проблему ннтерорецепции. Он внес новое представление в теорию нейрогистологии, расширил и углубил учение о неврогенном строении нервной ткани.

В. В. Португалов описал строение безмякотных волокон периферических нервов, структурно-химическую организацию анализаторных систем мозга в онтогенетическом, филогенетическом и функциональных аспектах.

А. А. Заварзин разработал общую теорию эволюции тканей (теория параллелизма). Она дает объяснение эволюции четырех групп тканей, которыми ограничивается состав тела всех млекопитающих животных. Согласно этой теории, эволюция тканей происходит не дивергентно, а параллельно. Основные положения теории впервые изложены А. А. Заварзиным в монографии «Очерки по эволюционной гистологии нервной системы» (1942). Ученик А. А. Заварзина С. И. Щелкунов изучил строение внутренней и эластической стромы сосудистой стенки. Он установил, что клетки субэндотелиального слоя соединительной ткани представляют собой малодифференцированные элементы особой сосудистой мезенхимы, за счет которой происходит регенерация сосудистой стенки.

Н. Г. Хлопин создал теорию дивергентной эволюции и филогенетической системы тканей, по которой в основе гистологической системы лежат не морфологические особенности тканей, а история их эволюционного развития, отраженная в онтогенезе. Н. Г. Хлопин и его ученики пользовались методом тканевых культур. Они установили закономерности изменения и специфику эпителия, предложили новую классификацию эпителия.

В. Г. Елисеев изложил вопросы строения и функции соединительной ткани (1961), ее реактивные способности и изменения при воздействии нервной и эндокринной системы. Выявлены видовые различия соединительной ткани и наличие в ней «оседлых» клеток – фибринобластов. А. Д. Тимофеевским и С. В. Беневолянской дано обоснование унитарной теории кроветворения. На основе культивирования вне организма нормальной и лейкемической крови доказана возможность превращения лимфоидных элементов в фибринобласты.

Советские гистологи продолжают изучение вегетативных ганглиев, иннервации внутренних органов и кровеносных сосудов.

Проблемы фармакологии.

Советская фармакология в своем развитии прошла ряд этапов в тесном содружестве с другими теоретическими и клиническими науками. В СССР широкое развитие получили нейрофармакология и экспериментальная фармакология. Выявлен ряд новых лекарственных средств, изучено много синтетических препаратов, лекарств растительного и животного происхождения. Среди новых методик, применявшихся в фармакологии, следует назвать метод изучения механизма действия лекарственных веществ на изолированных органах (Н. П. Кравков). Особенно значительные результаты дала эта методика в опытах на сердце с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов (С. В. Аничков). Советскими фармакологами широко использованы методика создания моделей патологических оснований, меченых атомов, метод измерения времени рефлекса (В. В. Закусов). А. Н. Брусенцев разработал экспресс-метод определения влажности фармацевтических препаратов (1953), а М. П. Николаев – новую методику биологической стандартизации препаратов животного и растительного происхождения (1948).

Разработкой проблемы фармакологии сердечно-сосудистых средств занимались известные советские фармакологи.

Н. П. Кравков (1865-1924) и его ученики провели разностороннее изучение сердца, коронарных и периферических сосудов. Его ученик С. В. Аничков первым применил метод Кравкова на изолированных органах для изучения фармакологии сердца и реактивности сердечно-сосудистой системы у человека при патологических состояниях. С. В. Аничков установил зависимость возбудимости сердечной мышцы от состояния узла Кис – Фляка, различие в чувствительности к вегетативным ядам выше- и нижележащих узлов сердца. Он изучил действие сердечных гликозидов при декомпенсации сердечной деятельности. Совместно с химиками синтезировал препараты дибазол (1948), цитозин, симпатолитин.

В лаборатории В. В. Савича было показано стимулирующее действие; камфоры на мозговые центры, выяснено, что камфора является антагонистом капиллярных ядов при параличе стенок сосудов, стимулятором ритмичного сокращения последних. В. В. Закусовым установлено, что малые концентрации строфантина уменьшают поглощение глюкозы работающим сердцем.

Н. В. Вершининым изучена и внедрена в практику сибирская левовращающаяся камфора (1936), предложен химический способ ее получения. Это избавило нашу страну от импорта японской камфоры. За внедрение новых лекарственных препаратов сибирского происхождения Н. В. Вершинин, Д. Д. Яблоков, В. В. Ревердатов были удостоены Государственной премии (1947). Они установили, что термопсис и чина луговая заменяют ипекакуану, а синюга обыкновенная – сенечу как отхаркивающее средство. Препарат кровохлебки санальбин заменяет танальбин.

По проблеме нейрофармакологии выполнено наибольшее число оригинальных работ. Советскими учеными решена труднейшая задача – выяснение механизма действия различных средств на нервную систему и через нее на остальные органы. С. В. Аничков исследовал действие различных ядов на сердечнее узлы, моторику пустого Желудка, действие никотина на секреторную функцию мозгового слоя надпочечников. Результаты этих исследований по фармакологии вегетативной нервной системы позволили ему создать новую классификацию холинорецепторов. По предложению С. В. Аничкова синтезирован новый препарат симпатолитин. Главное достижение в этой области – создание нового класса нейротропных веществ (антифеинов), обладающих седативным действием на кору и аналитическим – на подкорковые образования.

В. В. Закусов и сотрудники с 1937 г. разрабатывали фармакологию нервной системы. Итог этой работы обобщен в книге «Экспериментальные данные по фармакологии центральной нервной системы» (1946). Изучено влияние на нервную систему болеутоляющих веществ (лидол, фенадон, промедол), что способствовало внедрению их в практику. Ставилась задача найти общие закономерности влияния аналгезирующих веществ на рефлекторные функции нервной системы, изыскания новых средств обезболивания.

В. В. Савич и сотрудники установили, что наркотики (морфин, магний, люминал, медикал, гедонал) сильно угнетают гипоталамическую область, кишечную секрецию и диурез.

Н. В. Лазарев разработал проблему наркотиков и неэлектролитов, обобщив данные в труде «Общее учение о наркотиках и наркозе» (1958). В лаборатории, руководимой И. А. Черкесом, исследованы новые снотворные алейдрих и гексенал. А. И. Кузнецов изучил биологические сдвиги при действии на организм фенамина. Ш. Д. Машковским предложены оригинальные методы изыскания, биологического испытания и рационального применения химиотерапевтических средств. Д. А. Харкевич изучил механизм действия ганглиоблокирующих средств (тетраэтил-аммония, гексония, пентамина и др.). Изучены фармакология и токсикология плазмоцида акрихина, исследован пироплазмин (Г. Н. Першин). Значительный вклад в создание и развитие производства лекарственной химии (сульфаниламиды), производство антибиотиков (пенициллин, грамицидин) внесли О. Ю. Магидсон, М. В. Рубцов, А. М. Григоровский, Г. И. Першин, З. В. Ермольева, Г. Ф. Гаузе и др.

В СССР под руководством А. П. Орехова (Всесоюзный научно-исследовательский химико-фармацевтический институт) изучено 1300 растений, выделено 129 новых алкалоидов, из которых многие внедрены в практику (сальсолин, платифиллин, пахикардинид). Созданный в 1931 г. Всесоюзный институт лекарственных и ароматических растений занимается разносторонним изучением лекарственных растений, произрастающих в СССР и других странах.

В настоящее время советская фармакология планирует внедрение новейших методов ядерно-магнитного резонанса и изучение действия лекарств на молекулярном уровне. Итак, советская фармакология как в теоретическом, так и в практическом отношении занимает ведущее место в мире.

Проблемы биохимии.

Биохимия – наука, изучающая химическую природу веществ, входящих в состав живых организмов, и их превращения. В советский период биохимия достигла заметных успехов в изучении процессов обмена веществ, биохимического строения витаминов, гормонов, состава и свойства крови, механизма мышечного сокращения, структуры нуклеиновых кислот и др. Школа А. Н. Баха внесла выдающийся вклад в изучение процессов обмена. А. Н. Бах предложил теорию окисления молекулярным кислородом и оксидоредукционного окисления. В 1937 г. А. Е. Браунштейн и М. Г. Крицман открыли процесс переаминирования. Выяснены условия, характерные для реакции переаминирования, ее механизмы и участие в ней витамина В₆ в качестве кофермента. В послевоенный период А. Е. Браунштейном и М. М. Шемякиным разработана общая теория процессов пиридоксалевого катализа. Работы продолжаются по ферментативным превращениям аминокислот.

В 1939 г. В. А. Энгельгардт и М. Н. Любимова, изучая ферментативные свойства мышечных белков, сделали важное открытие. Они установили, что растворимый мышечный белок миозин обладает свойствами фермента альдолазы, обеспечивающего расщепление фруктозо-дифосфата на две фосфотриозы. Миозин, обладая ферментативными свойствами при расщеплении аденозин-трифосфатазы (АТФ), освобождает энергию, необходимую для мышечного сокращения. Эти открытия получили всемирное признание.

Б. И. Збарский проводил исследования по аминокислотному составу белков органов и тканей в норме и при злокачественных опухолях. Оказалось, что эритроциты являются переносчиками аминокислот и регуляторами их содержания в норме и патологии. С. Р. Мардашев и сотрудники предложили метод определения декарбоксилазы аспарагиновой кислоты.

Крупный вклад в биохимическую науку внесли В. С. Гулевич и его ученики. Он разработал метод получения аминокислот и сам открыл новые соединения – карнозин, карнитин и метилгуанидин. Его ученица Н. Ф. Толкачевская в 1928 г. выделила ансерин.

В. Н. Орехович и сотрудники открыли новую группу белков из соединительной ткани и изучили их свойства. Эти вещества названы проколлагенами, поскольку рассматривались как предшественники коллагена.

Проблема изучения состава и процессов обмена веществ мозга и периферической нервной системы привлекает внимание многих ученых. Получены данные «О составе и функциональной биохимии мозга», о своеобразии обмена веществ мозга в состоянии покоя и деятельности, возбуждения и торможения при воздействии лекарственных веществ. А. В. Палладиным и учениками создана биохимическая карта мозга.

Болезни сердца и биохимия миокарда – новая проблема. Установлены характерные особенности состава участков миокарда разной локализации, определены возможности синтеза жирных кислот, полисахаридов, нуклеотидов и коферментов в мышце сердца. Изучаются энергетический обмен сердца, интенсивность процессов дыхательного фосфорилирования и их нарушения при патологии.

В последние десятилетия достигнуты успехи в изучении структуры нуклеиновых кислот и их роли в процессах биосинтеза белка (А. Н. Белозерский, А. С. Спирин). Структурой нуклеиновых кислот и биосинтезом белка и нуклеотидов занимаются лаборатории И. Б. Збарского, С. С. Дебова, А. А. Баева и др.

В системе АН СССР проблемы биохимии и биологии успешно разрабатываются в Институте молекулярной биологии, Институте биоорганической химии им. М. М. Шемякина.

В СССР сформулирована вирусогенетическая теория происхождения рака, изучены основы явлений иммунитета на молекулярном уровне.