Справочник по психиатрии: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Коррекция нарушений речи (F80-F80.8) достигается с помощью специализированных логопедических занятий (индивидуальных и коллективных). Показаны логоритмика, общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура. Применение психотропных средств целесообразно только при наличии психопатологической и неврологической симптоматики.

F81 Специфические расстройства развития учебных навыков

Расстройства невозможно объяснить неврологическими или средовыми повреждающими факторами, а также умственной отсталостью; они могут сопровождаться трудностями в развитии речи, дефицитом внимания, эмоциональными и поведенческими нарушениями. В освоении школьных навыков определяется отставание от средневозрастной нормы.

F81.0 Специфическое расстройство чтения

Проявляется нарушением навыков чтения, понимания прочитанного и связанных с этим заданий. Отмечаются трудности в заучивании текста, освоении алфавита, медленный темп чтения, замена текста добавлениями или своими словами.

F81.1 Специфическое расстройство правописания (спеллингования)

Характеризуется нарушениями правописания в сравнении с интеллектуальным развитием ребенка.

F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков

Проявляется нарушениями навыков счета, оцениваемых по специальным тестам.

F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков

Выражается множественными нарушениями навыков чтения, правописания, счета.

Коррекция нарушений (F81-F81.3) осуществляется с помощью психолого-педагогических методик развития учебных навыков.

F84 Общие расстройства развития

Расстройства, характеризующиеся расстройствами социальной адаптации и общения в сочетании со стереотипными интересами и действиями.

Расстройства развития возникают в младенческом возрасте, реже в первые 5 лет жизни; сочетаются с нарушениями когнитивной сферы независимо от наличия или отсутствия умственной отсталости.

F84.0 Детский аутизм (синдром Каннера)

Расстройство, при котором всегда отмечаются качественные нарушения социального взаимодействия, выступающие в форме неадекватной оценки эмоциональных ситуаций, что проявляется отсутствием эмоционального отклика; кроме того, отмечается отсутствие реакций на эмоции других людей и/или отсутствие модуляции поведения в соответствии с социальной ситуацией, невозможность социального использования имеющихся речевых навыков. Характеризуется стереотипным поведением, интересами и активностью, что проявляется тенденцией устанавливать жесткий, раз и навсегда заведенный порядок во многих сторонах повседневной жизни. Как правило, дети стремятся к стереотипному поведению и общению с окружающими.

Аномалии развития отмечаются в первые 3 года жизни, но синдром может диагностироваться во всех возрастных группах.

Отмечаются нарушения сна и приема пищи, вспышки гнева и агрессивность, самоповреждения, а также дефицит спонтанности, инициативности и творчества как при выполнении заданий и инструкций, так и в организации досуга. Характерные для аутизма специфические проявления дефекта меняются по мере роста ребенка, но на протяжении зрелого возраста дефект сохраняется, проявляясь во многом схожими расстройствами.

У мальчиков расстройство развивается в 3–4 раза чаще, чем у девочек.

Относительно причин этого расстройства накопилось много данных — как клинических наблюдений, так и специальных исследований с помощью различных методов. Однако общепризнанная концепция его происхождения пока не выработана. Отмечается роль психогенных факторов, взаимоотношений матери и ребенка, сенсорной депривации, а также биологических факторов в широком смысле их значения (генетических, различных органических вредностей, пренатальных, пери- и постнатальных, приводящих к нарушению развития, дисфункции головного мозга ребенка).

F84.1 Атипичный аутизм

Клинические проявления аналогичны вышеописанным, но отмечается отсутствие одного или более ведущих признаков.

F84.2 Синдром Ретта

Отмечается почти исключительно у девочек. Раннее развитие детей внешне нормально или почти нормально; начало расстройства приходится на возраст от 7 до 24 мес.; наблюдается парциальная или полная потеря мануальных навыков и речи; потеря спонтанных движений рук; стереотипное «заламывание», «мытье» рук, смачивание их слюной; неполное пережевывание пищи; одышка.

Заболевание возникает при нормальной беременности и родах у матери, до 1,5 лет у ребенка раннее развитие в норме. В последующем происходит регресс, нарастает психическая деградация вплоть до слабоумия, возникают соматические и неврологические расстройства.

F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста

Отмечаются признаки расстройств вышеперечисленных рубрик без четкого определения формы нарушений.

F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями

Характеризуется смешанной симптоматикой без существенного доминирования какого-либо компонента. Расстройство интеллектуальных функций сочетается с частыми однообразными действиями.