2. обследование протекает при полном отсутствии оценочного комментария к ответам испытуемого со стороны психолога; это условие, а также то, что испытуемый обычно не знает, что в его ответах диагнастически значимо, приводит к максимальной проекции личности, не ограничиваемой нормами и оценками;
3.проективные методы измеряют не ту или иную психическую функцию, а своего рода модус личности в ее взаимоотношениях с социальным окружением[260].
Тест Роршаха[261] является наиболее известным и широко распространенным приемом проективного исследования личности. Он применяется в различных областях психологической диагностики при изучении расстройств поведения, неврозов и психозов, используется при проведении судебно-психологической, психолого-психиатрической экспертиз, психолого-криминологических исследований[262]. Стимульный материал теста состоит из десяти таблиц с пятью полихромными и пятью одноцветными изображениями симметричных пятен. Таблицы предъявляются испытуемому в определенной последовательности и положении. Инструкция формулируется следующим образом: «Что бы это могло быть? На что это похоже?» Психолог не должен задавать в процессе исследования наводящих вопросов, оценивать предлагаемые ответы. Регистрируются время реакции, положение рассматриваемой таблицы, все ответы испытуемого, эмоциональные реакции. На втором этапе исследования ответы уточняются, фиксируются признаки пятна, на основании которых был дан каждый из ответов. При обработке протокола каждый ответ испытуемого формализуется по четырем категориям в определенной последовательности: локализация, детерминанты, содержание, оригинальность – популярность.
С помощью этой схемы оценивается каждый из ответов испытуемого. Затем подсчитываются основные показатели: общее число ответов, суммарные временные показатели (на хроматические и ахроматические таблицы отдельно), сумма и процент целых ответов, другие показатели локализации, сумма цветовых ответов, соотношение ответов чистого цвета и формы-цвета, цвета-формы, сумма ответов движения и т.д. Полученные таким образом суммарные показатели можно представить в графическом виде. Каждая из психограмм будет иметь индивидуальную форму распределения основных детерминант. Интерпретация данных заключается в построении непротиворечивой системы гипотез относительно различных аспектов личности с учетом множественности значений каждого отдельного показателя. Данные теста позволяют оценить интеллектуальные способности испытуемого, особенности эффективности, характер социальных контактов, такие черты личности, как экстравертированность-интровертированность и др. Тест Роршаха широко применяется и для целей дифференциальной диагностики. Он описал триаду симптомов (по данным теста), характерных для больных шизофренией: резкие колебания уровня формы как на одну, так и на разные таблицы, контаминации – слияние двух или более различных образов, которые относятся к одной или различным частям пятна, позиционные реакции – неоправданное приписывание пятну числовых или геометрических значений[263]. Z. Piotrowski выделил десять показателей, которые могут свидетельствовать об органическом поражении головного мозга: число ответов меньше 15, увеличение времени реакции (свыше 1 минуты на ответ), отсутствие ответов, подразумевающих движение, называние цвета, снижение процента ответов с четкой, адекватной пятну формой ниже 70%, число популярных ответов меньше 25%, персеверации, беспомощность, неуверенность, стереотипные обороты речи. Безусловно, диагностическую ценность имеет выделенная в ходе обследования совокупность этих признаков. У больных с органическим поражением головного мозга часто встречается в ответах озабоченность соответствием формы и цвета, не характерная для лиц, страдающих шизофренией.
Показателями невротических состояний, психогенной дезорганизации психической деятельности при реактивных состояниях являются возрастание времени реакции, числа цветовых ответов с преобладанием ответов чистого цвета, сочетающееся со снижением уровня формы ответов. В ряде случаев наблюдается «цветовой шок» – интеллектуальный ступор при экспозиции полихроматических таблиц.
Тест Роршаха с успехом применяется в экспертной практике, так как при его выполнении нельзя симулировать или агравировать, процедура исследования не дает для этого никаких ориентиров.
Тематический апперцептивный тест (ТАТ) был предложен как прием экспериментального исследования фантазии в рамках психоаналитически ориентированной психодиагностики и психотерапии[264]. В дальнейшем Н. Murray расширил область его применения и писал о нем как о методе выявления потребностей, эмоций, переживаний, комплексов и конфликтов личности[265]. В настоящее время ТАТ зарекомендовал себя как одна из наиболее известных психодиагностических процедур широкого профиля, стал использоваться в криминологических исследованиях[266]. Применяется обычно вместе с тестом Роршаха. Используемый в настоящее время стимульный материал ТАТ состоит из стандартного набора таблиц с изображением относительно неопределенных ситуаций. Каждая из таблиц допускает возможность неоднозначной интерпретации. Испытуемому предъявляют набор из двадцати картинок и предлагают составить по каждой из них небольшой рассказ, в котором должны быть описаны мысли и чувства персонажей, их настоящее, прошлое и будущее. Предполагается, что, создавая рассказы, испытуемый наделяет персонажей, идентифицируясь с некоторыми из них, своими переживаниями, своим прошлым опытом, конфликтами, присущими им способами их разрешения, своими потребностями, мотивами, установками и интересами, психопатологической симптоматикой. Это основное допущение Н. Murray о изоморфности рассказов ТАТ и значимых переживаний испытуемых дискутировалось во многих работах, тем не менее общепринято, что ТАТ является ценным психодиагностическим инструментом, предоставляющим информацию для интерпретации.
Существуют различные подходы к обработке протоколов ТАТ: качественные и количественные, хотя это разделение несколько произвольно. Количественный метод используется обычно при проведении научных исследований с помощью ТАТ, качественный – в клинической психодиагностике и экспертной практике. Многие авторы сходятся в том, что производить различные подсчеты для целей клинической диагностики нецелесообразно, так как результат этих подсчетов минимален по отношению к затраченному на них времени.
Y. Lindzey сформулировал десять принципов анализа рассказов ТАТ:
1. при интерпретации неопределенной ситуации испытуемый может обнаружить свои собственные устремления, предрасположенности и конфликты;
2. в процессе создания рассказа испытуемый обычно отождествляет себя с одним из персонажей, желания, побуждения и конфликты этого воображаемого лица могут отражать желания, побуждения и конфликты испытуемого;
3. потребности, конфликты, побуждения испытуемого предстают иногда не в прямой, а в символической форме;
4. не все рассказы имеют равное значение для диагностики импульсов и конфликтов испытуемого. Определенные ключевые рассказы могут дать обилие материала, важного в диагностическом отношении, другие могут дать незначительную информацию либо ничего не дать;
5. темы или элементы рассказа, вырастающие непосредственно из стимульного материала, обычно бывают менее существенными, чем темы или элементы, непосредственно с этим материалом не связанные;
6. темы, повторенные в целом ряде рассказов, с большей вероятностью отражают конфликты испытуемого;
7. в рассказах испытуемого могут отразиться не только устойчивые предрасположения и конфликты, но и ситуационные переживания;
8. рассказы могут отражать события из прошлого испытуемого, в которых он активно не участвовал, а был случайным свидетелем, например уличная сценка, рассказанная кем-то история, просмотренный кинофильм;
9. в рассказах может найти отражение групповая принадлежность испытуемого, социально-культурные детерминанты, а не только индивидуальные личностные факторы;
10.предрасположенности и конфликты, логически выводимые из содержания рассказов, не всегда находят прямое отражение во внешнем поведении и сознании испытуемого[267].
Наиболее широко ТАТ применяется в экспертной практике при исследовании испытуемых с пограничными состояниями: психопатических личностей, невротиков, больных вялотекущей шизофренией, для выявления аффективных конфликтов и их сферы, ведущих мотивов, отношений, ценностей, индивидуальных способов разрешения конфликтных ситуаций, механизмов психологической защиты, импульсивности – подконтрольности, эмоциональной устойчивости – лабильности, эмоциональной зрелости – инфантильности. Результаты ТАТ позволяют оценить интеллектуальные возможности под экспертного, нарушения восприятия и мышления, повышенную агрессивность, депрессивные переживания, суицидальные намерения.
Важное значение для комплексной психолого-психиатрической экспертизы имеют психометрические методы исследования интеллекта, позволяющие объективизировать данные о степени интеллектуального недоразвития или снижения.
Тест Векслера[268] представляет собой наиболее известную стандартизованную методику оценки интеллекта, различные модификации которой предназначены для исследования взрослых, детей и подростков. При создании своего теста Векслер сформулировал понимание интеллекта как некой глобальной способности, связанной с функционированием всей личности в целом. Созданная им система различных заданий подбиралась таким образом, чтобы отразить как интеллектуальные, так и личностные факторы, влияющие на эффективность интеллекта.
Тест Векслера состоит из одиннадцати отдельных методик субтестов. Все субтесты разделены на две группы – шесть вербальных и пять невербальных.
К вербальным субтестам относятся:
1. общая осведомленность (оценка памяти испытуемого, круга его интересов, образования);
2. общая понятливость («социальный и культурный фонд», «здравый смысл», объем практических знаний);
3. арифметика (результаты свидетельствуют о способности концентрации активного внимания и оперирования материалом);
4. нахождение сходства (упрощенный вариант методики «сравнение понятий», результаты свидетельствуют о логическом характере мышления);
5. воспроизведение цифровых рядов (результаты отражают состояние оперативной памяти, активного внимания);
6. словарь (служит для оценки словарного запаса; результаты субтеста отражают образовательный уровень; считается, что словарь наиболее устойчив к возрастным изменениям, влиянию болезненного процесса, поэтому по его показателям можно судить о преморбидном уровне испытуемого).