Тестостерон: гормон, который разделяет и властвует: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Тестостерон и родственные ему андрогены (а также эстроген) направляют энергию организма на создание молекул и тканей, в то время как другие гормоны, такие как кортизол и адреналин, способствуют разрушению тканей и молекул, высвобождая энергию, в частности, для подпитки работающих мышц{400}. Рост и преобразование тканей мальчика в ткани мужчины – непростая задача для человеческого организма. Такая метаморфоза энергозатратна и требует тесного взаимодействия между репродуктивной, нервной, эндокринной и метаболической системами. T выступает в качестве прораба этого масштабного строительства с реконструкцией и полагается на штат рабочих с разными навыками, а также на нужные связи для обеспечения бесперебойной поставки различных материалов. T набирает команду гормонов-помощников, включая гормон роста, эстроген, инсулин и гормон щитовидной железы, поскольку все они специалисты в разных областях{401}. В целом все эти гормоны играют роль в принятии решений о том, какие ткани в конкретный момент имеют приоритет (например, гормон роста регулирует процессы роста в детском возрасте, тестостерон – развитие мышц в период полового созревания, а прогестерон помогает поддерживать функции матки во время беременности). Под руководством T эта команда следит за тем, чтобы необходимые для репродуктивного успеха мужчины материалы доставлялись в нужное время в нужное место.

Прекращение действия тестостерона не отменяет всей его предыдущей работы, даже при приеме высоких доз эстрогена. Представьте, что вы строите кирпичный дом. Когда он уже полностью построен, кирпичные стены не требуют особых усилий по поддержанию их в порядке, но и реконструировать их, если понадобится, сложно. Остальные же части постройки нуждаются в техническом обслуживании – регулярной покраске внутри и снаружи, замене проводки, ремонте крыши, поливе лужайки. Строительные проекты, которыми руководит T, бывают обоих типов: одни связаны с долгосрочными изменениями и почти не нуждаются в обслуживании, а другие требуют постоянного внимания. Преобразование мальчиковой костной структуры в мужскую, включая рост трубчатых костей, маскулинизацию лицевых костей вроде челюсти и надбровных дуг, удлинение голосовых связок (или, как говорят специалисты, «складок») подобны возведению кирпичных стен: они прочные и долговечные и изменить или снести их сложно. А вот усиление мускулатуры верхней части тела, развитие репродуктивной системы и перераспределение жира можно сравнить с покраской стен и установкой кондиционера. Без технического обслуживания и ремонта под руководством прораба Т эти ткани и органы утратят часть своих прежних функций.

Умение тестостерона строить прочные структуры является причиной того, что физический переход от мужчины к женщине (MtF) гораздо сложнее, чем обратный (FtM). Многие из вторичных половых характеристик, развитию которых способствует тестостерон в период полового созревания, такие как широкие плечи, квадратная челюсть и большой рост, являются очевидными признаками мужского пола, и их трудно устранить или хотя бы значительно изменить или уменьшить. Выше уже говорилось о влиянии Т на кости в период полового созревания (глава 5), поэтому давайте внимательно рассмотрим три другие мужские черты, связанные с Т: низкий голос, выступающий кадык, а также волосы на лице и теле. Те, кто совершает MtF-переход, уже завершив половое созревание по мужскому типу, обычно считают эти черты нежелательными, а для совершающих FtM-переход они, как правило, желанны.

Понижая голос

Помните кастратов, о которых я рассказывала в главе 2, – мальчиков с красивыми голосами, семенники которых удалялись до достижения половой зрелости, чтобы предотвратить развитие у них взрослого мужского голоса? Без высокого уровня Т в период полового созревания у них сохранялась способность брать высокие ноты.

У моего 11-летнего сына пока еще мальчишеский голос. Когда через несколько лет он станет ниже (обычно примерно на октаву), его изменившийся тембр будет свидетельствовать о том, что детство закончилось. Голосовые характеристики, включая придыхание, высоту и силу, несут удивительно много информации – о поле, возрасте, состоянии здоровья, социальном статусе и даже о стадии менструального цикла у женщины{402}. Глубокий, сильный голос – мощный сигнал, говорящий о зрелой мужественности, сексуальной привлекательности, способности доминировать над другими мужчинами{403}.

Позвольте представить вам Каллисти. Она совершила переход от мужчины к женщине. Сделала она это, когда ей было чуть за 30, и потому прошла через все изменения, связанные с мужским половым созреванием.

В пубертатный период у Каллисти изменился голос. Хотя его можно в какой-то мере феминизировать при помощи голосовой терапии, тем не менее он звучит по-мужски{404}. Во время нашего телефонного разговора мне с трудом удавалось игнорировать мужской тембр ее голоса, и сразу стало понятно, почему для Каллисти это может быть проблемой.

Изменяющиеся на протяжении жизни уровни нескольких разных гормонов, таких как эстроген, прогестерон, гормон роста и гормон щитовидной железы, влияют на качество голоса, воздействуя на голосовой аппарат и в первую очередь на гортань, в которой находятся голосовые связки. Но ни один из них не оказывает такого воздействия, как Т в период мужского полового созревания, когда его уровень в 20–30 раз выше, чем у женщин того же возраста{405}. (Влияние половых гормонов на женский голос в это время невелико, особенно по сравнению с периодом менопаузы и постменопаузы, когда из-за гормональных изменений голос может стать более хриплым.)

Гортань можно представить как трубу в верхней части шеи. Ее основание соединяется с другой трубой – трахеей, которая опускается из гортани в грудную полость, а затем разветвляется на ведущие в легкие бронхи. Эта система обеспечивает циркуляцию воздуха между легкими, носом и ртом, а один из хрящей гортани действует как клапан, закрывающий дыхательные пути, чтобы защитить их при глотании. Очевидно, что весь этот трубопровод имеет решающее значение для выживания, но он также позволяет регулировать воздушный поток, чтобы мы могли говорить, кричать или петь{406}.

Внутри гортани находятся голосовые складки – пара коротких, напоминающих куски резиновой ленты структур, которые натянуты поперек нее. Голосовыми складками можно управлять, влияя на частоту их вибрации и производимые ими звуки. Расслабляя и напрягая определенные мышцы, можно менять форму складок, их натяжение и расстояние между ними – это похоже на то, как растягиваются, смыкаются и размыкаются губы. Во время мужского полового созревания клетки гортани богаты андрогенными рецепторами, и Т взаимодействует со своими рецепторами, чтобы нарастить эти ткани{407}. Помимо прочего, T способствует увеличению диаметра гортани, то есть формированию более широкой трубы, а также утолщению и удлинению голосовых складок.

Голосовой тракт

Длина и толщина голосовых складок являются важными факторами, определяющими глубину голоса. Если вы играете на струнном инструменте, то этот принцип вам знаком, а если нет, тогда возьмите резинку, туго натяните ее и дерните. Затем ослабьте натяжение (резинка при этом станет толще) и дерните еще раз. Затем поэкспериментируйте с резинками разной длины. Длинные и толстые струны (или резинки) при механическом воздействии колеблются медленнее, производя звуки более низкого тона, а короткие и тонкие струны колеблются быстрее, производя звуки более высокого тона.

Другие последствия воздействия T тоже помогают маскулинизировать голос. К ним относятся, например, наращивание сухожилий и мышц гортани, а также рост костей лица для увеличения носовых полостей и носовых пазух{408}. Во время мужского полового созревания T, кроме того, способствует опусканию гортани внутри шеи, что придает голосу более низкий, глубокий тембр (так называемые формантные частоты){409}. Все эти изменения позволяют усиливать звучание голоса.

Воздействие Т на голосовые складки невозможно обратить вспять, заблокировав выработку Т или принимая эстроген в более позднем возрасте. После утолщения и удлинения голосовых связок единственный способ вернуть их в прежнее состояние – это хирургическое вмешательство. Но путь к обретению более низкого мужского голоса относительно гладок, независимо от возраста, в котором предпринимается гормональный переход. Голос начнет понижаться через 2–5 месяцев с начала приема тестостерона в количествах, соответствующих мужскому уровню Т, и стабилизируется в течение года, хотя, скорее всего, никогда не достигнет такой глубины звучания, как у того, кто родился мужчиной.

Поперечный разрез гортани с голосовыми складками

Это связано с тем, что после роста и изменения женского от рождения организма в пубертатный период искусственное повышение уровня Т в более позднем возрасте может способствовать утолщению голосовых складок, но его воздействие на уже сформированную гортань ограниченно (аналогично тому, как широкие бедра не могут быть сужены). В результате женского полового созревания формируется гортань относительно небольшого диаметра, и последующий прием тестостерона, похоже, не приводит к ее увеличению. Таким образом, длина голосовых складок ограниченна, потому что им некуда растягиваться{410}. Меньший размер гортани, голосовых складок и резонаторных камер, таких как грудная клетка и носовая полость, может не позволить развиться глубокому, мощному голосу.

Каллисти научилась жить со своим голосом. Но есть еще один мужской признак, с которым ей придется мириться, если она не хочет прибегать к операции, – выступающий кадык. Виновником здесь снова является Т.

Адамовы яблоки

Стоит лишь начать обращать внимание на кадыки, и трудно заставить себя остановиться (по крайней мере, мне). У нас, женщин, они тоже есть, но не выпирают. Возможно, вы задаетесь вопросом, на кой черт они вообще нужны и почему у мужчин они крупнее?

Наверное, вы также хотите знать, почему кадык называют адамовым яблоком. Согласно популярной версии, которая звучит похоже на истину, это название происходит от запретного плода из Эдемского сада, кусок которого застрял у Адама в горле. К сожалению, это не так. Другое объяснение – лингвистического толка – заключается в том, что латинское словосочетание pomum Adami, которое и означает «адамово яблоко», является ошибочным переводом выражения на древнееврейском, буквально означающего «шишка мужчины»{411}. Но, видимо, это тоже неверно. По мнению авторитетных лексикографов, авторов американского толкового словаря Merriam-Webster, все началось с арабских ученых-медиков эпохи Средневековья, которые называли эту часть тела гранатом, pomegranate. Затем в результате сложной цепочки трансформаций появилось название Adam's apple – «адамово яблоко»{412}. На этом и закроем тему.

Если опустить этимологию, то кадык – выступающая часть щитовидного хряща гортани, защищающего голосовые связки. Эта хрящевая структура состоит из двух одинаковых пластинок, которые соединяются под углом, образуя кадык (более точное название – выступ гортани). Мужская гортань растет под воздействием высокого уровня Т в период полового созревания, и угол, под которым соединяются два хряща, у мужчин гораздо острее из-за более длинных по сравнению с женскими голосовых складок, покрываемых хрящом{413}. У мужчин две хрящевые пластины соединяются под углом около 90°, а у женщин – около 120°{414}. Более крупная гортань и заостренный хрящ перед голосовыми связками являются причиной того, что кадык выступает сильнее, – это означает, что в период полового созревания уровень Т был высоким. Под воздействием T кадык может немного увеличиться при FtM-переходе, осуществляемом после периода полового созревания, но это бывает по-разному.

И наконец, последний легко заметный половой признак – растительность на лице.

Повышая лохматость

Многие считают, что у них слишком много волос на теле или слишком мало на голове. Люди с высоким уровнем тестостерона чаще других переживают по обоим поводам. О чем действительно стоит задуматься, так это о том, что, по сравнению с другими млекопитающими, ситуация с волосами у нас довольно необычная. В то время как кожа большинства других млекопитающих защищена густой пушистой шерстью, наша кожа в своем естественном виде открыта всем стихиям. Наличие длинных волос на голове – не менее странная особенность животного под названием «человек»; даже наши близкие родственники-приматы сохранили типичную для млекопитающих прическу. Основная гипотеза, объясняющая аномальное отсутствие волос у нас на теле, – «выживание наиболее потных»{415}. Ее суть заключается в том, что примерно 7 млн лет назад, когда наши предки-гоминиды покинули африканские тропические леса, перебрались в солнечную саванну и освоили прямохождение, потребность в рассеивании тепла у них возросла. Они сменили меховой покров на голую кожу с дополнительными потовыми железами, что обеспечило более эффективное охлаждение. Вертикальное положение означало, что меньшая часть их тела подвергалась воздействию лучей полуденного солнца, но верхняя часть головы оказалась теперь более уязвима и нуждалась в защите от солнца. Каким же стало решение? Пышные локоны на макушке и редкие волоски в остальных местах.

До полового созревания у мальчиков и девочек кожа покрыта мягкими и светлыми пушковыми волосами. По мере приближения периода полового созревания у обоих полов надпочечники начинают вырабатывать небольшие количества андрогенов, которые, в дополнение к первым признакам пубертата вроде угрей, стимулируют и появление лобковых и подмышечных волос. Но через несколько лет яичники и семенники начинают вырабатывать свои секреты, и на пути к половому созреванию возникает развилка. Женский путь с низким уровнем Т препятствует дальнейшему развитию многих из волосяных фолликулов, так что они по-прежнему производят мягкие, тонкие волоски. Вот почему у женщин волосы на ногах и руках гораздо тоньше и светлее, а на лице, как правило, нет жестких волос.

Мужской путь развития с высоким уровнем Т приводит к тому, что, по выражению одного известного ученого-трихолога, является «наиболее очевидным биологическим маркером половой зрелости и биологической принадлежности к мужскому полу у нашего вида»{416}. Высокий уровень Т вызывает трансформацию гораздо большего количества волосяных фолликулов, особенно на лице и груди, из пушковых в терминальные, которые производят более грубые, темные, так называемые терминальные волосы. Хотя по сравнению с другими млекопитающими мужчины кажутся почти безволосыми, по сравнению с женщинами они самые настоящие мохнатые звери.

Но не тестостерон сам по себе в наибольшей степени отвечает за оволосение по мужскому типу. Вспомните Тамана, о котором говорилось в главе 4, мальчика с дефицитом 5-альфа-редуктазы. Хотя у Тамана был высокий уровень Т, из-за мутации в гене фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон в его организме не превращался в свое сильнодействующее производное, дигидротестостерон (ДГТ). Без ДГТ у мальчика на раннем этапе развития не мог полностью сформироваться пенис, а во взрослом возрасте отсутствовали волосы на лице.