Инфекции, передаваемые половым путем: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

В таблице представлены сведения о проделанной работе по обсле­дованию членов семей и контактов заболевших, как данным уч­реждением, так и другими учреждениями по поручениям этого уч­реждения.

В графу 3 «Обследовано/Всего» включаются сведения о числе обследованных контактов больных, взятых на учет данным учреж­дением (таб.2100, гр.4). Это могут быть члены семьи заболевшего, его половые партнеры, в том числе и источники заражения и лица, находившиеся в тесном бытовом общении с больным, т.е. пользовавшиеся общими предметами индивидуального обихода (полотен­цами, мочалками, посудой и т.д.).

Пример: При заболевании ребенка или сотрудника детского дош­кольного учреждения сифилисом или гонореей в таблице показы­ваются сведения об обследовании детей и сотрудников группы, на­ходившейся в непосредственном контакте с больным.

В графу 5 «Выявлено больных и привлечено к лечению всего» включаются сведения о числе выявленных больных (из числа кон­тактов), проживающих как на данной административной террито­рии, так и иногородних, но бывших в контакте с больными, про­живающими на данной территории, т.е. включаются больные, выявленные по поручению специалистов данного учреждения, но со­стоящие на учете по месту их выявления.

Примечание: Больные сифилисом, выявленные из числа обсле­дованных контактов показываются по строкам таблицы, соответствующим диагнозу больного, послужившего источником зараже­ния. В то же время в таблице 2200, графе 3 эти больные показыва­ются по строке (со 2-й по 5-ю), соответствующей установленному им диагнозу.

При сопоставлении таблиц отчета необходимо помнить, что дан­ные графы 3 таблицы 2200 и графы 5 таблицы 2300 не могут быть равны, т.к. помимо общего для обеих граф число лиц; выявленных данным учреждением из контактов своих больных – графа 3 табли­цы 2200 содержит сведения о числе лиц. Выявленных по чужим поручениям и взятых но учет, но не отраженных в графах 5-6 таб­лицы 2300 . В тоже время графы 5 и 6 таблицы 2300 кроме числа лиц, выявленных данным учреждением из контактов своих больных, содержат сведения о числе больных, выявленных по поруче­ниям данного учреждения другими учреждениями и в том числе на других территориях), но не взятых на учет данным учреждением.

Глава 21. Медико-информационные системы

Создание автоматизированных информационных систем на базе персональных компьютеров является одним из наиболее развиваю­щихся направлений в здравоохранении. Эффективно использование высоких информационных технологий в системах оценки уровней заболеваемости и прогнозирования эпидемиологической ситуации, контроля медико-демографических процессов, экологического ста­туса и мониторинговых исследований состояния здоровья различ­ных групп населения.

Разработанные концептуальные механизмы управления дермато-венерологической службой, основанные на принципах системного анализа и информационно-математическом моделировании обеспе­чивают принципиально новый подход к совершенствованию лечеб­но-профилактической деятельности. Созданный алгоритм формиро­вания информационных баз данных по контингентам с ЗППП, обес­печивает непрерывный процесс мониторинговых уровней заболева­емости ЗППП, и контроль за своевременностью и эффективностью проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Комплексный программный продукт «Автоматизированное ра­бочее место дерматовенеролога» («АРМ-дерматовенеролог») являет­ся составной частью медико-информационной системы «Кабинет анонимного обследования» (АИС-КАО) и предназначен для авто­матизированного планирования и контроля прохождения диспансе­ризации, регистрации и ведения данных врачей и больных, находя­щихся на диспансерном учете (с полной гарантией анонимности пациента), установленных диагнозах, проведенном лечении и дру­гих лечебно-профилактических мероприятиях, осуществляемых в рамках дерматовенерологического учреждения. В основу деятельнос­ти такой системы положен принцип мониторинга с использовани­ем информационно-поискового комплекса на базе персонального компьютера IBM PC AT/XT или совместимых с ним. Комплекс автоматизирует планирование и контроль прохождения диспансери­зации, в хронологическом порядке накапливает сведения об уста­новленных диагнозах, о проведенном лечении и других лечебно-профилактических мероприятиях, осуществляемых в рамках кожно-венерологического учреждения. Ориентированность полифунк­циональной компьютерной системы на сохранение и выдачу данных о профилактических осмотрах, выявление из числа обследо­ванных лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, контроль за пациентами с выявленными у них факторами риска или имею­щими признаки предрасположенности к тому или иному заболева­нию также являются необходимыми для данной системы. Вся ин­формация о лицах обслуживаемого участка интегрируется на базе данных ЭВМ. Система позволяет планировать врачебную деятель­ность, оценивать качество работы каждого специалиста по своевре­менному выполнению графика обязательного медицинского осмот­ра, полноту охвата обследованием закрепленного контингента с ис­пользованием методов лабораторной диагностики, с помощью ав­томатического регистра, составляемого на выявленных больных, накапливать банк данных по каждому субъекту и обеспечивать сле­жение за лечением и дальнейшей его реабилитацией.

Компьютерная медико-информационная система контроля за уровнем болезней, передаваемых половым путем, «АМИС-МОНИ-ТОРИНГ» предназначена для автоматизированной регистрации, хранения, обработки информации по случаям заболеваемости си­филисом и гонореей на территории Российской Федерации, накопления, хранения и обработки оперативных данных, поступающих в виде экстренных извещений в территориальные органы Госкомсанэпиднадзора России и являющихся предметом статистического учета. Работая с медико-информационной системой, специалист имеет воз­можность вводить, просматривать, корректировать данные о забо­леваемости ЗППП, производить структурный анализ уровней забо­леваемости по каждой нозологической форме, получать и выводить на печатающее устройство информацию в графическом режиме.

Компьютерная программа «КАО-СТАТИСТ» позволяет в авто­матическом режиме формировать оперативную и годовую статисти­ческую отчетность, оценивать эффективность труда практического врача дерматовенеролога, обеспечивать оптимальный уровень со­хранения статистической информации. С помощью встроенного ге­нератора отчетности врач имеет возможность получать интересую­щую его информацию за любой период времени по различным выб­ранным критериям. Существующая система контекстной помощи позволяет медицинскому работнику в реальном масштабе времени осуществлять различные операции и создавать банк данных по дерматовенерологической заболеваемости, движению диспансерной груп­пы, контингентам дерматовенерологического учреждения, источ­никам и контактам заболевшим.

Медико-информационная система обработки статистической ин­формации «КАО-СТАТИСТ» в оперативном режиме представляет главным врачам диспансеров точную и своевременную информа­цию по заболеваемости ЗППП, движению и формированию кон­тингента больных, их половых источников и контактов.

Применение автоматизированных медико-информационных сис­тем в практике дерматовенеролога позволило улучшить качество лечебно-профилактической работы, освободило от рутинных, ма­лопроизводительных операций при традиционных формах сбора и обработки информации. Показатели информационно-математичес­кой модели дерматовенерологической деятельности могут быть ис­пользованы при разработке принципов аккредитации и лицензиро­вания дерматовенерологических учреждений, а также сертифика­ции их руководителей, врачей и других сотрудников. Ее примене­ние дает возможность перейти на качественно новый научно обо­снованный уровень оперативного управления дерматовенерологи­ческой службой, в определенной мере ориентированной к новым экономическим отношениям в здравоохранении.

Эффективность использования ЭВМ в практической дерматовенерологии позволяет решать задачи обеспечения контроля за эф­фективностью и качеством диспансерного наблюдения за больны­ми ЗППП, и контроля своевременности и качества проведения обя­зательных профилактических медицинских осмотров.

Рекомендуется применение электронно-вычислительной техни­ки в деятельности кожно-венерологических учреждений, что явля­ется важным фактором повышения эффективности лечебно-про­филактических мероприятий без привлечения дополнительных ма­териальных ресурсов.

Достижения современной электроники, медицинской вычисли­тельной техники открывают широкие возможности для создания специализированных комплексов для скрининг-диагностики. Ин­теграция автоматизированной скрининг-диагностики с автоматизи­рованной статистической обработкой результатов является одним из перспективных путей успешного решения важнейшей задачи дис­пансеризации больных.

Заслуживает внимания централизация проведения массовых про­филактических осмотров населения. Для этой цели создаются цент­ры профилактических осмотров, оснащенные автоматизированны­ми комплексами для многопрофильного обследования. При этом используются автоматизированные лабораторные тесты, скомпонованные со счетнорешающими автоматически считывающими уст­ройствами, выдающими информацию, необходимую для научно-практических обобщений. Создана комплексная система с оптимальным способом регистрации и полностью автоматизированной обра­ботки результатов исследования крови.

При создании в рамках реализации Закона Российской Федера­ции «О медицинском страховании граждан» программы аккредита­ции и лицензирования можно использовать медико-экономические показатели информационно-математической модели и разработан­ные с позиций системного подхода механизмы совершенствования дерматовенерологической службы.

В последнее время проводится комплекс работ по установке, адап­тации и внедрению в лечебный процесс медицинских информаци­онно-управляющих систем для нужд кожно-венерологических уч­реждений, производится обучение персонала КВД работе на авто­матизированных рабочих местах.

Устанавливается автоматизированная информационно-управляю­щая система с приемом информации КВД о донорах крови с выяв­ленными положительными реакциями на сифилис, пополнение баз данных единого центра станции переливания крови от кожно-вене­рологических диспансеров. В КВД устанавливается файл-сервер, хра­нящий базу данных о пациентах КВД г. Москвы, и коммуникаци­онный сервер, связывающий файл-сервер с АРМами КВД на мес­тах. Оперативный обмен информацией о лицах, больных сифили­сом, и лицах, у которых выявлена положительная реакция на си­филис, между базой данных городского КВД и базой данных стан­ции переливания крови проводится автоматически под контролем операторов. Дополнительно по модемной связи в городской КВД из СПК направляются сведения о донорах, сдавших кровь в серонегативном периоде сифилиса с указанием всех ЛПУ и переданных им компонентах, которые были получена от этих доноров в течение года до даты установления диагноза.

Для создания полномасштабной и многофункциональной систе­мы наиболее рациональны:

1. Установка в КВД АРМ связи с СПК системы АИСТ для обмена информацией по заболеваниям сифилисом.

2. Прокладка сети и установка в кабинетах врачей КВД АРМ ВРАЧ-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ с функциями: поиск больного по фамилии, номеру карты больного, ввод паспортных данных (для анонимного лечения необязательно), состояние больного, назна­ченное лечение и т.п., эпикриз, заявки на лекарственные препара­ты, формирование необходимых отчетов и т.п.

3. Установка в КВД АРМ-РЕГИСТРАТУРА с функциями: поиск больного по фами­лии, номеру, ввод паспортных данных, формирование необходи­мых отчетов.

4. Внедрение других АРМ АИС КВД.

Глава 22. Противовенерическая пропоганда

Профилактика ЗППП – сложная социальная и медико-биоло­гическая проблема, в которой взаимоувязываются назревшие воп­росы полового воспитания, морали, этики. Массовая противовенерическая пропаганда является составной частью комплекса мероп­риятий по борьбе с ЗППП. Санитарно-просветительная работа дол­жна способствовать возможно раннему распознаванию болезни и своевременному, полноценному лечению. В содержании противове-нерической пропаганды подчеркивается, что основными фактора­ми, способствующими возникновению венерических и других ЗППП, является половая распущенность, алкоголизм, наркомания, неиспользование средств индивидуальной профилактики, половые извращения, отсутствие настороженности относительно возможнос­ти заражения ЗППП и т.п.

Как показывают материалы ВОЗ, в ряде зарубежных стран из-за невежества в вопросах, касающихся венерических болезней, осо­бенно среди молодежи, затрудняется борьба с ними. В докладе науч­ной группы ВОЗ указывается, что санитарное просвещение должно быть интегральной частью в программе борьбы с венерическими заболеваниями.

Санитарно-просветительская пропаганда должна быть целенап­равленной, соответствовать уровню достижений современной меди­цинской науки. Организационным ядром пропаганды является кожно-венерологический диспансер.