Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Поэтому риск заполучить артроз несколько выше у тех людей, чьи родители или родственники болеют артрозной болезнью. Подобный риск повышается, если у человека от рождения имеются аномалии или недоразвитие сустава. Даже вовремя «схваченная» и пролеченная в детстве аномалия сустава существенно увеличивает риск развития артроза в пожилом возрасте.

Тем не менее аномалия развития сустава — это отнюдь не приговор. В мире живут миллионы людей, имеющих врожденную аномалию суставов, но не заболевших артрозом (и не «собирающихся» заболеть им в будущем). Ведь аномалия развития суставов приводит к болезни обычно только в том случае, если имеются другие повреждающие обстоятельства из тех, что мы уже рассмотрели и рассмотрим дальше.

Лишний вес. Долгое время однозначно считалось, что наличие избыточной массы тела само по себе приводит к появлению артрозов, в первую очередь артрозов коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

Однако проведенные недавно статистические исследования внесли некоторые разногласия в ряды ученых. С одной стороны, доподлинно известно, что многие из заболевших артрозом коленных, тазобедренных и голеностопных суставов незадолго до болезни существенно прибавили в весе. Но исследования не дали однозначного ответа, явился ли артроз следствием прибавки в весе, или прибавка в весе наложилась на другие «отягчающие» обстоятельства.

В общем, ученые-статистики до сих пор спорят о влиянии лишнего веса тела на развитие артроза. А мы с вами должны думать сами и рассуждать логически.

В своих рассуждениях мы будем опираться на исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина.

В госпитале пациентам проводили двустороннее протезирование тазобедренных суставов (то есть меняли больной, разрушенный тазобедренный сустав на металлический протез сустава). А в протез сустава с научными целями вставляли телеметрический датчик, который позволял измерять нагрузку на сустав при различных режимах ходьбы.

Исследования показали, что нагрузка на сустав при стоянии составляет 80—100% веса тела, при ходьбе возрастает до 300%, а при быстрой ходьбе и беге — до 350—500% от собственного веса пациента. То есть при ходьбе и беге на коленные или тазобедренные суставы приходится нагрузка, в 3—5 раз превышающая вес тела. А теперь представьте себе полного человека весом примерно 150 кг. При каждом шаге на суставы его ног падает до 400—700 кг нагрузки!

Предположим, что, пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать повышенное давление. Но перенесут ли суставы такую повышенную нагрузку в пожилом возрасте, когда уменьшится эластичность хряща?

Как мне кажется, наличие избыточного веса, пусть и не является главной причиной болезни, все-таки увеличивает риск возникновения артроза коленных, тазобедренных и голеностопных суставов. Особенно при наличии других неблагоприятных обстоятельств: врожденной слабости скелета или связочного аппарата, предшествующих травм, нарушений обмена веществ и кровообращения и т.д.

Но особенно плохо лишний вес действует на суставы ног, которые уже поражены артрозом — у полных людей артроз коленных, тазобедренных и голеностопных суставов протекает тяжелее, чем у остальных.

Воспаление суставов (артрит). Воспаление суставов (артрит) очень часто вызывает появление так называемого вторичного артроза. При воспалении суставов происходит изменение свойств суставной жидкости, меняются свойства самой хрящевой ткани, и она становится неполноценной. К тому же при артрите почти всегда происходит нарушение кровообращения суставов, а еще возникают неблагоприятные изменения в их синовиальной оболочке. Поэтому артрит, даже вылеченный, впоследствии примерно в половине случаев приводит к развитию остеоартроза (подробнее об артритах рассказано в моей книге «Артрит».

Некоторые виды нарушения обмена веществ. Нарушения метаболизма тоже провоцируют возникновение артроза. В частности, существуют такие патолргические состояния, при которых в суставах обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты или пирофосфата кальция.

Наличие в суставе таких микрокристаллов является сильнейшим раздражителем для его структур, вызывает повреждение хряща и ухудшает свойства суставной жидкости, что в конечном итоге может привести к возникновению в нем артрозных изменений.

Вероятно, сейчас я подбросил некоторым псевдоцелителям хороший повод и дальше с упоением разглагольствовать об отложениях солей. Однако я повторюсь и снова обращу ваше внимание на то, что речь идет вовсе не об отложениях пищевой соли. Мы говорим об относительно редких состояниях, связанных с общим, зачастую врожденным, нарушением обмена веществ. И «выгонять» такие «отложения солей» из организма методами, которые предлагают отдельные целители-самоучки, может быть опасно для здоровья и даже для жизни.

Инфаркт сустава. По-научному это называется асептический некроз сустава. Он обычно бывает спровоцирован травмой, злоупотреблением алкоголем, однократной сильной перегрузкой или сильным стрессом. Возникшее в результате инфаркта нарушение кровообращения сустава в подавляющем большинстве случаев в короткие сроки приводит к возникновению артроза. Чаще других эта неприятность случается с тазобедренными суставами.

Хронический стресс и длительные избыточные переживания. Как ни странно, эти обстоятельства тоже ускоряют развитие артроза.

Так, биохимикам и физиологам давно известно, что в периоды продолжительного стресса, при длительных негативных переживаниях надпочечники человека и животных выделяют повышенное количество кортикостероидных гормонов (гормонов стресса).

В свою очередь, повышение в крови уровня «стрессовых» кортикостероидных гормонов приводит к снижению проницаемости капилляров, ухудшению кровоснабжения суставов и уменьшению выработки гиалуроновой кислоты, являющейся важной составляющей суставной жидкости («смазки суставов»), что негативно сказывается на функционировании большинства суставов.

В результате сочетание хронического стресса с теми неблагоприятными обстоятельствами, о которых мы говорили выше, часто приводит к возникновению артроза.

Например, «прицельный опрос» пациентов показывает, что у подавляющего большинства заболевших артроз возник или дал о себе знать в период длительного стресса или сразу после него. Причем речь не идет об однодневных волнениях. В отличие от асептического некроза «классический» артроз обычно бывает спровоцирован продолжительными переживаниями, «хроническими» неприятностями дома или на работе, затяжным горем, подавленным гневом или раздражением.

При этом самыми «психосоматическими» суставами, то есть суставами, больше других реагирующими на затянувшиеся переживания, оказались коленные и тазобедренные суставы. И как показывает опыт, лечить пациентов, находящихся в состоянии длительного стресса, гораздо труднее, чем тех, кто находится в состоянии душевного равновесия. Поэтому, наблюдая за поведением и эмоциями пациента, я нередко могу заранее предсказать, насколько успешной (или безуспешной) будет наша терапия.

Соответственно, чтобы увеличить шансы на успех лечения, пациенту необходимо либо сменить неблагоприятные условия жизни, либо пересмотреть свое отношение к происходящим в жизни событиям. Либо, если ни то ни другое невозможно, обратиться за профессиональной психологической помощью.

В иных случаях, если пациент продолжает находиться в угнетенном состоянии духа, в горе, раздражении или гневе, даже если эти эмоции внешне никак не выказываются, любое лечение принесет немного пользы, невзирая на веру больного в лечение и на мастерство лечащего врача. Причем хочу еще раз подчеркнуть, что люди-интраверты, страдающие внутри себя, сдерживающие свои эмоции, болеют артрозом не реже, а то и чаще людей-экстравертов, привыкших не сдерживаться и «выплескивающих» свои эмоции.

Вы будете удивлены, но чаще всего склонность к каким-то отрицательным эмоциям является всего-навсего привычкой, выработанной с детства на примере близкого окружения — родителей, друзей и т.д. И хотя это трудно, такую привычку можно контролировать. Конечно, не сразу, но вы можете постепенно, благодаря сознательной работе, подчинить себе свои эмоции. Для сомневающихся приведу пример, взятый из моей книги «О чем догадываются, но не говорят врачи».

Случай из практики. Несколько лет назад ко мне на прием пришла милая молодая женщина. Назовем ее Марина (напомню, все имена в книге изменены по этическим соображениям). Тазобедренные суставы Марины были уже сильно деформированы. В ортопедических клиниках ей рекомендовали заменить больные суставы титановыми протезами. Но женщина категорически отвергла предложение имплантировать искусственные суставы, которые лет через десять все равно пришлось бы менять еще раз. Она стала искать альтернативные пути лечения и таким образом оказалась у меня.

Проверив суставы пациентки на первой консультации, я увидел, что это сложный, но отнюдь не безнадежный случай, и поэтому взялся за лечение. Впрочем, лечение поначалу проходило с большими трудностями, чем я ожидал . Даже учитывая чисто физическую боль пациентки, нельзя было не заметить, что она постоянно находится в слишком взвинченном состоянии, в постоянном раздражении.

А поскольку из своих наблюдений я знал, что для пациентов с артрозом тазобедренных суставов зачастую характерна именно такая раздражительность, мне пришлось во время наших встреч исподволь подводить женщину к разговору о причинах ее раздражения.

Марина работала в крупной коммерческой фирме, полностью отдавая себя работе. Будучи человеком безмерно ответственным, она с трудом переносила безответственность или неточность в работе своих коллег. Но в силу того, что коллеги не обладали той же ответственностью и пунктуальностью, поводов для ежедневного глухого раздражения у Марины было предостаточно. А поскольку такое скрытое раздражение копилось много лет, то рано или поздно оно должно было вылиться в болезнь, что в конечном счете и произошло.

Я попытался объяснить Марине, что мне будет трудно ее вылечить, если она не изменит своего отношения к ситуации. Женщина ответила, что переделать себя она вряд ли сможет. Тогда я предложил ей сменить работу на менее ответственную. Но и на это нашлись контраргументы. Марина объяснила мне, что она вряд ли сможет найти такую же высокооплачиваемую работу, да еще и по своему профилю.