Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах: читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Клетки хондроциты занимают меньше 0,1% всего объема хряща, но роль их чрезвычайно важна: они производят новые молекулы протеогликанов и коллагеновых волокон и принимают участие в «утилизации» состарившихся молекул.

Питание хряща и его смазка обеспечиваются все той же суставной жидкостью, которая заполняет все свободное пространство в полости сустава. Сама полость сустава окружена капсулой, состоящей из плотных и очень прочных фиброзных волокон.

Важную роль в деятельности сустава играют окружающие его мышцы. Если мышцы развиты плохо, то нарушается кинетика (правильное движение) суставов.

Ведь мышцы, особенно мышцы ног, берут на себя часть нагрузки при ходьбе и беге, играя роль активных амортизаторов. Таким образом, у тех людей, у которых лучше развиты мышцы, благодаря их силе снижается травмирующая нагрузка на суставы при неудачных движениях, прыжках, беге или длительной ходьбе.

Есть у мышц и еще одна функция, которая мало кем учитывается и почти не упоминается: во время движений они играют роль своеобразной помпы, прокачивая через свои кровеносные сосуды большие объемы крови. Благодаря такой «прокачке» кровь лучше циркулирует вокруг сустава, доставляя к нему больше питательных веществ. Соответственно, чем лучше работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь и тем больше «подпитки» сустав получает извне.

Глава 2. ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ ПРИ АРТРОЗЕ

Теперь, когда вы получили некоторое представление об устройстве суставов, мне будет нетрудно объяснить вам, какие изменения происходят в них при артрозе и как развивается это заболевание (а о том, почему оно развивается, речь пойдет в следующем разделе).

Итак, первыми при артрозе, как правило, повреждаются молекулы протеогликанов. Как вы помните, молекулы про-теогликанов отвечают за удержание воды в суставном хряще.

В результате повреждения и уменьшения количества протеогликанов хрящ «подсыхает» (кстати говоря, «подсыхание» хрящей не обязательно связано с их повреждением — с возрастом хрящи любого человека постепенно теряют воду). Естественно, «сухой» хрящ теряет упругость и эластичность.

На следующем этапе происходит постепенное разрушение коллагеновых волокон. Они теряют прочность, частично надрываются или разрываются совсем. При этом нарушается их переплетение, происходит «разволокнение».

Илл. 2а. 1-я стадия артроза

Весь комплекс перечисленных нарушений приводит к тому, что хрящ делается сухим и шероховатым, покрывается трещинами. Там, где между костями в норме должно быть «мягкое» скольжение, возникает аномальное трение.

Из-за трения хрящи изъязвляются и истончаются, «стираются». В итоге хрящ теряет свои амортизационные свойства и перестает смягчать давление на подлежащую кость. Из-за повышенного давления кости, расположенные под истончившимся хрящом, уплотняются и понемногу деформируются.

Все эти изменения соответствуют начальной, первой стадии артроза (илл. 2а).

В дальнейшем, во второй стадии артроза, головки костей, которые остались без хрящевого амортизатора, начинают постепенно расплющиваться. Так происходит компенсаторное увеличение суставной площадки. По краям этой площадки разрастается перерожденная костная ткань, которая образует хорошо заметные на рентгеновском снимке наросты — остеофиты (илл. 2б).

Большинство больных называют остеофиты «крючками» и принимают за отложение солей, хотя соли здесь абсолютно ни при чем. Подобные «крючки», повторюсь, представляют собой аномальное разрастание костей в ответ на увеличившуюся нагрузку. Поэтому-то попытки «разогнать соли в суставах», предпринимаемые по совету некоторых безграмотных целителей, не приносят никакой пользы — разгоняй соли, не разгоняй, а уже появившиеся костные разрастания никуда не денутся!

Илл. 2б. 2-я стадия артроза

Капсула сустава и расположенная внутри ее синовиальная оболочка при артрозе постепеннотоже перерождаются— происходит их «сморщивание». Видимо, это связано с тем, что при недостатке движения больному суставу не хватает «прокачки» и его структуры атрофируются, то есть вырождаются от бездействия.

В результате патологического перерождения синовиальной оболочки нарушается циркуляция суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Ее смазывающие свойства значительно ухудшаются. К тому же вязкая суставная жидкость гораздо хуже отдает хрящу питательные вещества, а при их дефиците ослабленный суставной хрящ деградирует вдвое быстрей. И поскольку амортизирующая хрящевая прокладка между сочленяющимися костями становится все тоньше и тоньше, то расстояние между ними на второй стадии артроза уменьшается уже на 50—70%.

Из-за всего вышеперечисленного сочленяющиеся кости, которые лишились и «смазочного», и хрящевого амортизатора, при движениях сустава начинают усиленно «тереться» друг об друга. А потому разрушение сустава идет теперь особенно быстрым темпом, в короткие сроки достигая третьей стадии артроза — значительной деформации сустава с полным или почти полным исчезновением суставной щели (илл. 2в).

В третьей стадии болезни подвижность сустава снижается до минимума, так как суставная головка одной кости фактически вдавливается в суставную впадину другой. При этом в суставе практически не остается нормальной хрящевой ткани. А значит, сустав уже вряд ли может быть восстановлен без операции каким-либо суперлекарством или другим чудодейственным методом.

Илл. 2в. 3-я стадия артроза

Ведь даже если предположить, что каким-либо способом можно восстановить поврежденную хрящевую ткань, то при третьей стадии артроза это уже не спасло бы положения: из-за деформации костей нормальная работа сустава в любом случае невозможна.

Следовательно, на третьей стадии артроза возможно либо оперативное лечение, то есть замена разрушенного сустава искусственным, либо долгая и сложная комбинированная поддерживающая терапия, которая не приведет к выздоровлению, но позволит по возможности долго оттягивать срок операции.

Возвращаясь непосредственно к развитию артроза, хочу обратить ваше внимание еще на два важных аспекта. Во-первых, состояние любого сустава в значительной степени зависит от состояния кровеносных сосудов, его окружающих.

При артрозе циркуляция крови в области пораженного сустава почти всегда снижена. К тому же по мере развития болезни уменьшение подвижности заболевшего сустава и отсутствие его «прокачки» приводят к еще большему застою в окружающих сустав кровеносных сосудах. И это, в свою очередь, способствует ухудшению состояния самого сустава. Возникает порочный круг, разорвать который очень и очень сложно.

Помимо того, скорость развития артроза зависит и от состояния мышечной системы человека. Скажем, у мужчин болезнь обычно протекает легче, чем у большинства женщин, так как сильные мышцы «снимают» часть нагрузки с пораженного сустава.