Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение: читать начало книги онлайн

Доктор Амен был удостоен премии Мэри Х. Элдридж за исследования по суициду, проведенные в рамках Американской психиатрической ассоциации, а также получил награду «Выдающийся стипендиат» от своих коллег по Американской психиатрической ассоциации (высшая награда, присуждаемая ее членам). Он представлял свои исследования и клинические работы на различных международных научных встречах, на Гарвардской конференции «Обучение и мозг» и конференциях Национального научного фонда США.

Журнал Discover включил его исследование, посвященное использованию ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии) для точного диагностирования посттравматического стрессового расстройства в отличие от черепно-мозговой травмы, в список 100 лучших научных статей за 2015 год.

Дэниэл Дж. Амен является автором первого и крупнейшего исследования по сканированию мозга действующих и вышедших на пенсию игроков НФЛ, которое не только продемонстрировало высокий уровень повреждений мозга у игроков, но и доказало возможности восстановления и реабилитации с помощью принципов, изложенных в этой книге. Он был консультантом фильма 2015 года «Защитник» с Уиллом Смитом в главной роли.

В 1989 году он основал сеть клиник – клиники Амена (Amen Clinics), – которые располагают крупнейшей в мире базой данных функциональных энцефалосцинтиграмм (ОФЭКТ и кЭЭГ), связанных с поведением. Сейчас эта база насчитывает более 170 000 сканирований пациентов из 121 страны. Клиники Амена могут похвастаться одними из лучших опубликованных результатов лечения сложных психиатрических пациентов. В среднем их пациент имеет 4,2 диагноза, и ему не помогло около 5 лекарственных препаратов и 3,3 поставщика медицинских услуг. По истечении 6 месяцев лечения в клиниках Амена 75 процентов пациентов сообщили, что чувствуют себя лучше. А если они продолжают лечение в клиниках Амена, эта цифра вырастает до 84 процентов.

Доктор Амен был ведущим 14 специальных программ о мозге на телевидении, которые за последние 12 лет транслировались более 110 000 раз по всей Северной Америке. Он – страстный проповедник здоровья мозга.

Вместе с пастором Риком Уорреном и доктором Марком Хайманом доктор Амен является также одним из главных творцов так называемого Плана Дэниэла – программы, призванной помочь людям по всему миру стать здоровыми с помощью своих религиозных организаций. Эта программа уже внедрена в тысячах церквей, мечетей и синагог.

Доктор Амен и профессор Джесси Пейн создали курс «Здоровый мозг к 25 годам» (Brain Thrive by 25) для старшеклассников и студентов колледжей, в котором принимают участие молодые люди из 7 стран и всех 50 штатов США. Независимое исследование показало, что программа позволяет значительно снизить употребление наркотиков, алкоголя и табака, уменьшает депрессию и повышает самооценку у подростков.

Без сомнения, доктор Амен вместе со своими коллегами из клиник Амена взрывают изнутри психиатрию – единственную медицинскую сферу, которая практически никогда не смотрит на орган, который призвана лечить.

Доктор Амен опубликовал более 70 рецензируемых научных статей, в том числе крупнейшие исследования по нейровизуализации, проведенные на основе 21 000, 46 000 и 62 000 ОФЭКТ-сканирований. Если вы наберете “brain SPECT” в строке поиска на веб-сайте Национальной медицинской библиотеки, www.pubmed.gov, он выдаст вам более 14 000 научных рефератов по теме.

Более 10 000 медицинских работников и специалистов в области психического здоровья направили своих пациентов в клиники Амена, и более 3000 человек прошли обучение на его сертификационном курсе.

Канадские ученые повторили его работу по нейровизуализации мозга, опубликовав исследования, показывающие, насколько это улучшает диагностику и результаты лечения[2].

Доктор Амен не сотрудничает ни с одной фармацевтической компанией и не владеет акциями какой-либо из них, но он верит в использование психотропных средств, когда это необходимо. Однако он не предлагает их как немедленное средство для решения проблемы, поскольку, однажды начав психотропную терапию, ее часто бывает сложно прекратить.

Доктор Амен является владельцем BrainMD, нутрицевтической компании, которую он основал после того, как увидел в исследованиях нейровизуализации мозга негативные эффекты некоторых прописанных им лекарств. Он верит в принцип, которому учат всех студентов-медиков первого курса: «Прежде всего, не навреди».

Иконографика

В книге вам периодически будут встречаться три вида иконок.

Введение

Почему я возражаю против термина «психическое заболевание» и вам советую

Однажды я встал в пробку на углу Голливуд и Вайн в Голливуде, штат Калифорния, по пути на запись подкаста с рассказчиком и феноменом социальных сетей Джеем Шетти. И тогда вдруг увидел невысокого мужчину лет тридцати с небольшим, с грязными светлыми волосами, в разорванной одежде и с кровью на лице, который разговаривал сам с собой, отчаянно жестикулируя. Казалось, он не замечал никого вокруг, а те, кто шел по улице, в свою очередь тоже не обращали на него внимания. В конце концов, это был угол Голливуд и Вайн. Большинство моих коллег поставили бы ему диагноз «шизофрения» или «биполярное аффективное расстройство» и удивились бы, почему он не принимает лекарства, которые не оставили бы никакого шанса голосам и видениям. Я же, глядя на него, задавался вопросами: когда у него была последняя черепно-мозговая травма, подвергался ли он воздействию плесени или токсинов из окружающей среды, страдал ли он от серьезных проблем с ЖКТ, а может, у него было инфекционное заболевание, такое как болезнь Лайма или токсоплазмоз, которое разрушало его мозг.

Мы находимся на пороге новой революции, которая навсегда изменит сферу психиатрической помощи. Данная книга отбрасывает устаревшую стигматизирующую парадигму, которая навешивает на людей уничижительные ярлыки, мешая им получать необходимую помощь. Она заменяет ее современной программой, в основе которой лежит концепция целостности человека, законы нейробиологии и функционирования мозга, а еще – надежда. Мы не стыдим человека за то, что у него рак, диабет или болезни сердца, даже если эти заболевания в значительной степени влияют на его образ жизни и окружение. Точно так же никого не следует стыдить за депрессию, панические расстройства, биполярное аффективное расстройство, пагубные привычки, шизофрению и другие проблемы, связанные со здоровьем мозга.

За последние 30 лет мы с коллегами создали самую большую в мире базу энцефалосцинтиграмм (обследований, которые показывают активность и кровоток в мозге), скоррелированных с поведением человека. Мы провели более 170 000 ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) головного мозга, которые измеряют мозговое кровообращение и мозговую активность, и более 10 000 кЭЭГ (количественные электроэнцефалограммы), измеряющих электрическую активность мозга, у пациентов в возрасте от 9 месяцев до 105 лет из 121 страны. Работа по визуализации головного мозга полностью изменила наш взгляд на то, как мы сейчас помогаем нашим пациентам выздоравливать. Эта информация может помочь также и вам, даже если никто никогда не взглянет на ваш мозг. Человеческий мозг – такой же орган, как сердце и все другие органы, и вы можете быть психически здоровы ровно настолько, насколько функционально здоров ваш мозг.

Нам стало совершенно ясно, что, как психиатры, мы имеем дело не с проблемами психического здоровья, а с проблемами здоровья мозга; и один этот постулат изменил все в работе с нашими пациентами.

Я возненавидел термины «психическое заболевание» и «психические расстройства», и вы тоже должны это сделать. Они акцентируют внимание не на той области (разум или психика), в то время как вся проделанная нами работа по нейровизуализации учит нас, что мы должны сосредоточиться прежде всего на мозге. Термины «психическое заболевание» и «психические расстройства» вызывают в воображении ужасающие образы безумия – сумасшедших, неуравновешенных или неадекватных людей. Но в реальности указанные прилагательные применимы лишь к чрезвычайно небольшому проценту людей, которые испытывают серьезные проблемы со здоровьем мозга/психическим здоровьем.

Диагноз психического заболевания или психического расстройства коварно метит и пятнает каждого, кто борется с предполагаемыми проблемами психики, отдаляя их от столь нужной помощи, потому что они страшатся осуждения в глазах других. Просто посмотрите, что случилось с кандидатом в вице-президенты 1972 года Томасом Иглтоном. Многообещающий сенатор от Миссури, самый молодой генеральный прокурор штата, набожный католик и ярый противник войны во Вьетнаме, был выбран кандидатом на пост вице-президента в выборной президентской гонке Джорджа Макговерна и считался идеальным претендентом[3]. Но когда выяснилось, что он лечился от депрессии, его попросили покинуть штаб Макговерна всего через 18 дней после выдвижения. С тех самых пор малейшие проблемы с психическим здоровьем считались убийственными для политической карьеры.

В то же самое время, по словам биографа Джошуа Вольфа Шенка, Авраам Линкольн «боролся с клинической депрессией всю свою жизнь, и, если бы он был жив в наши дни, его состояние рассматривалось бы как «проблема характера», то есть как вопрос политической ответственности. Его состояние действительно было проблемой характера, и именно оно дало ему необходимые ресурсы для спасения нации»[4]. Шенк утверждает, что благодаря депрессии Линкольн знал, что такое страдание и то, как можно подняться над своим состоянием в трудные времена. Следует отметить, что Линкольн получил серьезную травму в возрасте десяти лет, когда лошадь лягнула его в голову и он потерял сознание[5]. Далее вы увидите, что травмы головы являются распространенной и часто упускаемой из виду причиной эмоциональных и поведенческих проблем.

Называя эти проблемы психическими или психиатрическими, а не проблемами здоровья мозга, мы заставляем людей молча страдать от стыда. Подумайте о множестве самоубийств знаменитостей или смертей от передозировки тех людей, кто был в смятении и стыдился обратиться за помощью (от Эрнеста Хемингуэя, Джуди Гарланд и Джуниора Сио до Робина Уильямса, Минди Маккриди, Филипа Сеймура Хоффмана, Энтони Бурдена и Кейт Спейд). Снаружи казалось, что у них есть все, а внутри их жило страдание.

Если мы не ликвидируем – или, по крайней мере, не снизим – стигматизацию, сопровождающую проблемы со здоровьем мозга, гораздо больше людей будут неоправданно страдать и умирать, не получая необходимой помощи. Мы должны постараться, потому что:

• Примерно каждые 14 минут в Соединенных Штатах кто-то совершает самоубийство. Самоубийство является 10-й по частоте причиной смерти в целом и второй по частоте причиной смерти среди лиц в возрасте от 10 до 34 лет[6]. С 1999 года число самоубийств увеличилось на 33 процента, что привело к снижению общей продолжительности жизни, в то время как заболеваемость раком за тот же период времени снизилась на 27 процентов[7]. В последний раз цифры ожидаемой продолжительности жизни в Америке снижались в начале XX века, когда от испанского гриппа и из-за Первой мировой войны погибли почти миллион человек. В моей семье меня окружали самоубийцы: моя тетя покончила с собой, а также биологический отец моего приемного сына и отец моего зятя. Боль от самоубийства не похожа ни на какую другую потерю, потому что люди рассматривают ее как осознанный выбор, а не как следствие болезни.

• Каждые 8 минут кто-то умирает от передозировки наркотиков[8], а недавняя опиоидная эпидемия в Америке только усугубляется. В 2017 году было зарегистрировано более 70 000 случаев передозировки наркотиков, причем 67 процентов из них были вызваны опиатами (рост на 45 процентов по сравнению с 2016 годом)[9].

• В 2017 году подростки и молодые люди в Соединенных Штатах были более склонны к депрессии и самоубийству по сравнению с миллениалами в том же возрасте[10].

• Согласно расчетам, 36 процентов девочек будут испытывать клиническую депрессию в подростковом возрасте, по сравнению с 13 процентами мальчиков-подростков[11]. Обе цифры никак нельзя назвать приемлемыми.

• 23 процента женщин в возрасте от 40 до 59 лет принимают антидепрессанты[12].

[2] Howard Schneider et al., “Conventional SPECT Versus 3D Thresholded SPECT Imaging in the Diagnosis of ADHD: A Retrospective Study,” Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 26, no. 4 (Fall 2014): 335-43 J. F. Thornton et al., “Improved Outcomes Using Brain SPECT-Guided Treatment Versus Treatment-as-Usual in Community Psychiatric Outpatients: A Retrospective CaseControl Study,” Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 26, no. 1 (Winter 2014): 51–56.

[3] NPR Staff, “The Thomas Eagleton Affair Haunts Candidates Today,” NPR, August 4, 2012, www.npr.org/2012/08/04/157670201/the-thomas-eagleton-affair-haunts-candidates-today.

[4] Joshua Wolf Shenk, “Lincoln’s Great Depression,” Atlantic, October 2005, www.theatlantic.com/magazine/archive/2005/10/lincolns-great-depression/304247/.

[5] Edward J. Kempf, “Abraham Lincoln’s Organic and Emotional Neurosis,” A.M.A. Archives of Neurology and Psychiatry 67, no. 4 (April 1952): 419-33; accessed at www.lincolnportrait.com/emotional_neurosis.html. Timothy P. Townsend, “Life of Lincoln, 1809–1865,” National Park Service, US Department of the Interior, https://www.nps.gov/liho/learn/historyculture/life.htm.

[6] National Institute of Mental Health, “Suicide,” updated April 2019, www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide.shtml.

[7] Holly Hedegaard, Sally C. Curtin, and Margaret Warner, “Suicide Mortality in the United States, 1999–2017,” National Center for Health Statistics Data Brief no. 330, November 2018, www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db330.htm.

[8] Jürgen Unützer, “What If We Treated Mental Health Like Cancer?” NEJM Catalyst event, “Expanding the Bounds of Care Delivery: Integrating Mental, Social, and Physical Health,” January 25, 2018, Vanderbilt University Medical Center, catalyst.nejm.org/videos/treat-mental-health-like-cancer/.

[9] Lawrence Scholl et al., “Drug and Opioid-Involved Overdose Deaths – United States, 2013–2017,” Morbidity and Mortality Weekly Report, Centers for Disease Control and Prevention, January 4, 2019, www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm675152e1.htm?s_cid=mm675152e1_w.

[10] J. M. Twenge et al., “Age, Period, and Cohort Trends in Mood Disorder Indicators and Suicide-Related Outcomes in a Nationally Representative Dataset, 2005–2017,” Journal of Abnormal Psychology 128, no. 3 (April 2019): 185-99

[11] J. Breslau J et al., “Sex Differences in Recent First-Onset Depression in an Epidemiological Sample of Adolescents,” Translational Psychiatry 7 (2017): 1139.

[12] Janice Wood, “Antidepressant Use Up 400 Percent in US,” Psych Central, January 8, 2018, psychcentral.com/news/2011/10/25/antidepressant-use-up-400-percent-in-us/30677.html.