Основы мануальной техники массажа (теория и практика): читать книгу онлайн полностью и бесплатно

Помимо вибрационного воздействия, оказываемого непосредственно в процессе массажных манипуляций, на расстоянии от 1 мм до 1 м от поверхности тела человека, имеется в виду массажиста, регистрируются электрические поля, в диапазоне от 10³ до 10⁴ Гц источником которых является биоэлектрическая деятельность соответствующих органов и тканей человека [сердце, желудок и др.]. Однако влияние этих частот на организм массируемых людей до настоящего времени не выяснено. Также отсутствуют достоверные данные об электромагнитных излучениях человеческого тела в диапазоне 10⁴-10⁶ Гц. По-видимому, этот диапазон занят внутренними молекулярными биомеханическими процессами. С частот порядка 10⁹—10¹⁰ Гц начинается собственное тепловое сверхвысокочастотное радиоизлучение человека [Фролов К.В., 1989; Ремизов А.Н., 1999].

Любое нагретое тело излучает электромагнитные волны за счет преобразования энергии теплового движения частиц тела и энергию излучения. В среднем 1 см² кожного покрова человека или живой ткани организма излучает около 40 Вт энергии. Поверхность тела человека, его органы и ткани, имеющие температуру жизнедеятельности 28–42 °C, испускают тепловое излучение преимущественно в инфракрасном диапазоне. На поверхности кожи кистей температура тела несколько меньше и составляет 24–28 °C.

Максимум излучения [если считать температуру кожи в среднем равной 30 °C] лежит при длине волны 9.6 мкм [Березовский В.А., Колотилов Н.Н., 1990]. Точнее можно охарактеризовать распределение энергии испускаемой телом человека, в том числе массажиста, в инфракрасном диапазоне, следующими цифрами: на область длин волн 0.8–5 мкм приходится всего 1 % излучения, 5–9 мкм — 20 %, 9-16 мкм — 38 % и от 16 мкм и выше — 41 %. Излучение в видимой и ультрафиолетовой областях спектра можно расценивать как сверхслабое и не учитывать. Достоверные данные о его влиянии на внешние предметы, имея в виду биологические ткани человеческого тела, отсутствуют. Глубина проникновения света нарастает при переходе от ультрафиолетового излучения до оранжевого с 0.7–0.8 до 2.5 мм, а для красного излучения составляет 20–30 мм. В ближнем диапазоне инфракрасного излучения [на длине волны 9.6 мкм] проникающая способность достигает максимума и составляет 60–70 мм, а в среднем и дальнем диапазонах резко снижается до 0.3–0.5 мм [Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1996].

Таким образом, в процессе массажа на ткани человеческого тела рукой массажиста оказывается воздействие, прежде всего механических факторов: напряжений и вибрации. В свою очередь, напряжения, связанные с производимой механической деформацией, представляют собой ведущий действующий фактор массажных манипуляций, способный оказывать дифференцированное влияние на различные структуры массируемых тканей [кожа, связки, мышцы рецепторный аппарат и др.] в зависимости от избранной формы действующего агента [положения кисти] и его качества [силовых характеристик]. В отличие от этого вибрационный компонент массажной техники в инфразвуковом диапазоне] всегда оказывает лишь генерализованный эффект на все тело массируемого субъекта. Другие виды воздействия [прежде всего электромагнитные] столь не значительны, что для практики в плане лечебно-профилактического действия массажа ими можно пренебречь.

Глава 2

Приемы мануальной техники массажа

На первый неискушенный взгляд массаж может показаться простой, даже в каком-то смысле элементарной медицинской процедурой, вследствие чего любая вербализация при его описании соответственно будет представляться бесполезным "теоретизированием".

Основываясь на этом предположении, некоторые авторы в своих публикациях зачастую используют упрощенную описательную терминологию массажных приемов, черпающую вдохновение из области кулинарии, хлебопечения или слесарного дела ["валяние", "строгание", "рубление" и т. п.]. С другой стороны, стремление к оригинальности авторского подхода в вопросе классификации массажных приемов практически всегда приводит к "разгулу буйной фантазии" и выдумыванию причудливых терминов ["двойной гриф", "пальцевой душ" и т. п.], к которым со временем добавляются аналогичные порой несуразные названия многочисленных вариантов. Таким образом, подобные описания, сопровождающие пособия по технике массажа, чаще всего представляют собой не что иное, как комментарий к изображению на рисунке, а не строгий анализ сущности данного приема и рациональности его выполнения.

Традиционно используемые аллегорические наименования мануальных массажных приемов были бы приемлемы при одном условии, если каждому из них соответствовала какая-либо одна конкретная, четко описанная и теоретически обоснованная техника их выполнения. Однако в руках разных специалистов, практикующих массажные манипуляции на сегодняшний день, к сожалению, нет ни единообразия, ни соответственно единомыслия, как по основополагающим вопросам массажной теории, так и практики [Трифонов Ю.Н., 1971, Макаров В.A., 1975; Зотов В.П., 1967; Дунаев И.В., 1989; Дубровский С.В., 1996; Епифанов В.А., 1997; Кондрашев А.В. с соавт., 1999; Чоговадзе А.В., 1999: Фокин В.Н., 2000: Seriwwa К., 1978-77; Manaka Y.. Urquhart I.А., 1983; Lacroix N., 1995; Mumford S., 1997 и др.]. В связи с этим, для составления строгой классификации приемов мануальной техники массажа первостепенной задачей является определение наиболее приемлемого со всех сторон способа описания массажных манипуляций.

Для того, чтобы достигнуть строгости и научной корректности, термины массажа, безусловно, должны опираться на систему терминологии механики или точнее биомеханики. Именно такой подход, органично сочетающий традиционно употребляемую массажистами терминологию и понятия свойственные биомеханике, закономерно приводит к классификации приемов в зависимости от их основных механических особенностей. Только таким способом, возможно попытаться получить точную дефиницию предмета исследования, рассматриваемого как «приемы упорядоченного, дозированного механического воздействия.

Попытки создания классификации приемов мануальной техники массажа предпринимались давно. К концу XX в., прежде всего, благодаря работам Заблудовского И.З. [1903] и Вербова А.Ф. [1928] в большинстве стран Европы утвердилось деление массажных приемов на четыре группы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, а также приемов каждой из этих групп на основные, вспомогательные и комбинированные. Однако ряд авторов [Саркизов-Серазини И.М., 1963, Бирюков А.А., 1977 и др.] в свое время добавили к этой классификации самостоятельную группу приемов выжимания, на самом деле представляющих собой вариант плоскостного продольного разминании и пассивные движения, являющиеся органичной составной частью лечебной физической культуры.

Первая классификация массажных приемов, в какой-то степени основанная на принципах биомеханики, была разработана в результате деятельности Французской группы исследования мануальных методов терапии на период 1962-74 гт. Данная классификация подразделяла приемы массажа на экстенсивные и интенсивные, на синергичные и асинергичные [Е. dе Winter. 1975]. Тем не менее, явное несовершенство не позволило ей найти широкое практическое применение за пределами Франции.

Все остальные классификации как отечественных, так и зарубежных авторов в той или иной степени были основаны на выше приведенных и страдали от перенасыщения огромным количеством второстепенных вспомогательных приемов.

Несмотря на кажущиеся отличия массажных приемов друг от друга, в реальности они тесно взаимосвязаны и сливаются в единую непрерывную технику, тем самым массажное воздействие само по себе представляется неким однородным целым. Однако сознательно или интуитивно любой массажист в процессе своей деятельности, подбирая те или иные массажные приемы, вне зависимости от предполагаемого вида массажа, стремится ответить на одни и те же вопросы: чем воздействовать, как воздействовать и на что воздействовать? Соответственно и при создании некоей номенклатуры приемов мануальной техники массажа необходимо руководствоваться ответами именно на эти вопросы.

Другими словами, методологическая классификация приемов массажа в описательных терминах биомеханики должна выявлять функциональное техническое единство за разнообразием модальностей исполнения, путем сочетания ограниченного числа основных факторов массажного воздействия, таких как:

• рабочая поверхность агента, оказывающего внешнее воздействие;

• способ или качественная характеристика оказываемого воздействия;

• и, наконец, уровень воздействия или структуры, на которые производится непосредственное массажное воздействие.

В свою очередь, приемы мануальной техники массажа для каждой из перечисленных групп факторов рационально, придерживаясь исторически сложившейся традиции, условно разделять на основные, вспомогательные и комбинированные. Наиболее просто выполняемые и тем самым абсолютно универсальные массажные приемы, которые могут быть воспроизведены при любых условиях и на любой массируемой поверхности, следует относить к основным, а приемы, представляющие собой по существу их варианты, своего рода дополнения — к вспомогательным. Сочетание одного массажного приема с другим, причем сочетание между собой как отдельных основных приемов, так и основных со вспомогательными свойственно категории комбинированных манипуляций. Другими словами, комбинация — это целесообразная связь, по меньшей мере, двух приемов при сохранении элементов и принципов массажного воздействия, присущего каждому из них в отдельности. Речь идет при этом о комплексных упражнениях, которые предъявляют высокие требования к способностям демонстрирующего их массажиста. В свою очередь, комбинации не должны содержать в себе никаких неестественных или акробатических элементов; все связки должны ставиться в соответствии с естественным [физиологическим] ходом приема.

I. Рука, являясь рабочим агентом массажного воздействия, обычно рассматривается как единое целое. Однако определять массирующую поверхность руки массажиста, как материальную точку, т. е. тело, размерами которого в данных условиях движения можно пренебречь, нельзя. Так, ладонная поверхность кисти может быть представлена в форме прямоугольника или ромба, общая площадь [S = а х Ь] которого составляет, в зависимости от анатомических особенностей строения кисти у разных массажистов, в среднем около 120–200 см2. Таким образом, расстояние, на которое перемещается рука массажиста, редко превышающее 50 см, и площадь массирующей поверхности являются вполне сопоставимыми величинами.

Изменение размеров массирующей и массируемой поверхностей имеет значение при дозировании массажного воздействия. Причем площадь рабочей поверхности массирующей кисти выбирается в зависимости от структур, подвергаемых массажу, а область, подлежащая массажному воздействию, — в зависимости от целей и задач массажа, т. е. методики массажного воздействия.

Кроме этого, следует учесть, что в процессе массажа использование рабочих поверхностей отдельных частей руки способно значительно расширить технические возможности самого массажиста и обогатить гамму тактильных ощущений пациента. При этом форма кисти может варьироваться в широких пределах от полностью открытой до абсолютно закрытой [сжатый кулак], через целый ряд промежуточных вариантов. Традиционно, в отечественной литературе по массажу принято выделять следующие варианты формы кисти:

— "щипцевидное" — II–V пальцы соприкасаются друг с другом боковыми поверхностями дистальных фаланг, а I палец им противопоставлен;

— "клювовидное" — I палец смыкается с V пальцем. IV тесно соприкасается с I, IV над V? II над I? а III накладывается на II и IV;

— "граблевидное" — с I по V пальцы выпрямлены и разведены;

— "гребневидное" — II–V пальцы сомкнуты и полусжаты в кулак, так что средние фаланги пальцев, их проксимальные или дистальные суставы образуют единую плоскость;

— "крестовидное" — все пальцы обеих рук поочередно сцеплены в замок.

Тем не менее, возможных вариантов форм кисти в зависимости от используемой массирующей поверхности на практике встречается намного больше.

Рабочие поверхности агента массирования выбираются, прежде всего, в зависимости от области приложения усилия, массируемой части тела. Таким образом, массирующая рука как бы приспосабливается к реагирующему участку тела пациента. Именно этой причиной обусловлено использование массажистами в своей деятельности огромного числа разнообразных положений кисти, несмотря на то, что полноценный массаж может быть выполнен буквально 1-2-мя массажными приемами. Однако в процессе выбора рабочей поверхности имеет значение также привычка самого массажиста. К сожалению, большинство современных "школ" массажа отличаются друг от друга преимущественно только по этому критерию.

При условии, что массаж чаще выполняется ладонной [внутренней] поверхностью кисти, основные положения кисти в свою очередь делятся на две группы — плоскостного или обхватывающего воздействия. В первом варианте кисть прилежит к массируемому участку внутренней поверхностью ладоней и пальцев, причем пес пальцы прижаты [приведены] друг к другу, во втором — при аналогичном ладонном контакте кисти, приведены только II–V пальцы, а I палец отведен и противопоставлен [рис. 2].