Поговорим о бессоннице. Как самостоятельно наладить сон: читать начало книги онлайн

Глава 3. Заколдованный круг бессонницы — течение и причины хронических нарушений сна

3.1. Распространение нарушений сна

Страдающий хронической бессонницей часто пребывает в уверенности, что он один мучается всю ночь, в то время как всё остальное человечество спит хорошо. Зачастую друзья, коллеги по работе и даже партнеры относятся с непониманием к рассказам об очередной мучительной бессонной ночи. Или дают советы вроде: «Тебе надо хорошенько расслабиться», «Выпей стаканчик вина» и т. д. Поэтому многие обреченно предпочитают вообще не делиться с другими своими проблемами со сном. Часто даже лечащий врач не знает, что его пациент страдает бессонницей.

Субъективное впечатление («все остальные спят хорошо, я один плохо»), однако, обманчиво. Научные исследования, проведенные во многих западных странах, показывают:

• Приблизительно каждый третий взрослый периодически страдает от трудностей с засыпанием и частых пробуждений. Примерно у каждого десятого взрослого уже наблюдается хроническое расстройство сна.

• Нарушения сна (наряду с головной болью) относятся, таким образом, к самым распространенным психосоматическим заболеваниям.

Факторами риска для нарушений сна являются:

a). Возраст: еще драматичнее выглядит статистика, если учитывать возраст человека, — 40 % лиц старше 65 лет жалуются на недостаточный сон или проблемы с ним.

b). Пол: до 40 лет у женщин и мужчин наблюдается одинаковая картина. Затем соотношение женщин и мужчин возрастает до 3×2 соответственно. Причина кроется, с одной стороны, в нарушениях сна, обусловленных гормональной перестройкой в климактерический период. С другой стороны — в том обстоятельстве, что женщины, вероятно, нуждаются в более продолжительном сне, нежели мужчины.

c). Доход и образовательный уровень: как и большинство других физических и психических заболеваний, нарушения сна чаще встречаются у людей, находящихся на нижней ступени уровня доходов. Причины этого очевидны: хуже условия труда (сменная работа), жилищные условия (уличный шум), хуже питание, ограничены возможности свободного времяпрепровождения, острее финансовые проблемы и т. д.

d). Другие заболевания: физические и психические заболевания усугубляют расстройства сна (см. главу 2).

e). Сменная работа: более половины работающих в ночную смену жалуются на нарушения сна.

3.2. Продолжительность нарушений сна

Международная классификация нарушений сна различает следующие степени их тяжести по продолжительности^[5]:

Острые и подострые нарушения сна нередко исчезают сами по себе, как только устраняется спровоцировавшая их причина (например, болезнь, особые стрессовые факторы). Однако у некоторых пациентов через несколько недель после начала нарушения сна бессонница становится самостоятельной. Вызвавшие ее причины уже не играют никакой роли, и нарушение сна делается хроническим. Хроническая бессонница относится к исключительно стойким заболеваниям. Произвольное выздоровление без лечения этой формы нарушений сна встречается крайне редко. Две трети пациентов с тяжелыми расстройствами сна сообщают, что уже страдают от данного недуга от одного до пяти лет, а то и больше. У 40 % пациентов это длится более пяти лет. Страдающие расстройствами сна пациенты, которые поступают в специальные сомнологические клиники, имеют среднюю протяженность заболевания от 12 до 14 лет! Такие длительные сроки не должны обескураживать, поскольку речь идет о пациентах, которые прежде ни разу не проходили комплексного обследования у специалиста-сомнолога и соответствующего курса лечения. Даже у больных, десятилетиями страдающих бессонницей, благодаря целенаправленной терапии есть шанс на излечение!

3.3. «Карьера пациента», или скорбный путь страдающего бессонницей

Столкнувшись со столь длительной историей болезни пациента, уже не удивляешься, что больной проделал долгий путь блужданий от врача к врачу, от терапевта к терапевту, испытав на себе различное медикаментозное и другие способы лечения. Следующий пример описывает такую типичную «карьеру пациента».

НАГЛЯДНЫЙ ПРИМЕР

Г-жа В., 52 года, домохозяйка

Далее описываются фазы и отличительные признаки, которые всегда возникают в истории болезни пациентов.

НАЧАЛО НАРУШЕНИЯ СНА

Началом нарушения сна часто (но не всегда) становятся одна или несколько провоцирующих причин. Наряду с физическими и/или психическими заболеваниями это могут быть следующие обстоятельства:

a). Особые жизненные события, чаще всего связанные со стрессом (переход на новую работу, повышенная нагрузка, строительство дома, развод или расставание с партнером, смерть близких, выход на пенсию и т. д.).

b). Жалобы климактерического периода: на почве гормональной перестройки легко могут возникнуть проблемы со сном.

c). Уход за родственниками: уход за собственными родителями либо родителями жены или мужа часто превращается в большую нагрузку. Нередко страдающие бессонницей рассказывают, что они годами ухаживали дома за родственником, к которому надо было вставать ночью. После его смерти, вопреки ожиданиям, что теперь можно будет отдохнуть и спокойно спать ночами, начинается бессонница.

d). Длительные ежедневные нагрузки на работе (например, сменная работа, травля) или в семье (затяжные конфликты с партнером, проблемные дети).

ПРОТЕКАНИЕ НАРУШЕНИЯ СНА

Типично для протекания многих нарушений сна:

• Вызвавшие бессонницу факторы через некоторое время перестают играть роль или вообще исчезают, однако расстройство сна остается.

• Тяжесть симптомов возрастает; например, к изначальным проблемам с засыпанием со временем присоединяются частые ночные пробуждения.