С природой один на один (Человек в условиях автономного существования): читать книгу онлайн полностью и бесплатно

В тех случаях, когда отломки кости смещены и торчат под кожей или видны из раны (открытый перелом), распознать перелом нетрудно. Значительно сложнее сделать это при переломах без смещения, при неполных и вколоченных переломах. Обычно в месте перелома образуется сильная припухлость.

Даже незначительное прикосновение к ней вызывает боль, а в месте повреждения, хотя там нет сустава, появляется подвижность.

Задача первой помощи — уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждения мягких тканей (мышц, сухожилий), окружающих место перелома. Пострадавшего следует уложить, успокоить, дать обезболивающее средство (анальгин, промедол) и создать неподвижность поврежденной конечности. Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте.

При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Вправление перелома допускается лишь в том случае, если кто-либо из спутников пострадавшего владеет техникой этой процедуры. Во всех остальных случаях ограничиваются мерами, обеспечивающими покой и удобное положение пострадавшему.

Переломы конечностей.

Переломы костей конечностей сопровождаются всеми вышеописанными признаками. Кроме того, при сравнении поврежденной конечности со здоровой первая может оказаться несколько короче. При оказании первой медицинской помощи со сломанной конечностью надо обращаться очень бережно: не тянуть, не делать резких движений, оставлять на весу. С помощью любых подручных средств — ветвей, связок камыша, палок надо изготовить шину для придания конечности полной неподвижности (рис. 23, 24).

Рис 23. Наложение шины на верхнюю и нижнюю конечности.

Рис 24. Наложение шины на бедро.

Чтобы шина надежно иммобилизировала конечность, она при наложении должна захватывать два сустава, ближайшие к месту перелома, а при переломах бедренной кости-все три сустава: голеностопный, коленный и бедренный. Шину накладывают поверх одежды и с той стороны, где поверхность тела более ровная. Запрещается прикладывать шину к месту, где выступает сломанная кость, притягивать ее повязкой на уровне перелома. Если подручные средства для изготовления шины отсутствуют, то для придания неподвижности поврежденной руке ее прибинтовывают к туловищу, согнув в локтевом суставе под углом 90? а кисть повертывают ладонью к груди. Можно подвесить руку на косыночной повязке. Сломанную ногу прибинтовывают к здоровой.

Правильная иммобилизация переломов в условиях автономного существования имеет особенно важноезначение. Она практически является окончательной помощью, и от ее правильности и тщательности зависит прекращение болей, предупреждение кровоизлияний, повторных кровотечений. Фиксация отломков в правильном положении, обеспечение им полной неподвижности обеспечат быстрейшее заживление повреждений, сохранение функции конечности и дадут возможность продолжать при необходимости дальнейший переход. Переломы черепа, если не видно открытых повреждений, можно диагностировать по ряду признаков, главные из которых — потеря сознания, кровотечение из носа, уха, рта. Пострадавшему надо обеспечить полную неподвижность, положить на голову холод, а в последующем при головных болях дают таблетки анальгина, баралгина и т. п.

Перелом нижней челюсти определяют по ее неправильному положению, смещению зубов, кровотечению из полости рта. Оказание помощи складывается из наложения пращевидной повязки полоскания рта раствором марганцовокислого калия.

Переломы позвоночника, особенно с повреждением спинного мозга ниже пятого шейного позвонка, сопровождаются нередко параличом конечностей и расстройством чувствительности. До прибытия помощи в составе поисково-спасательной группы пострадавшего необходимо уложить на ровную твердую поверхность, дать обезболивающее. При переломах шейных позвонков транспортирование осуществляется в лежачем положении на спине, подложив под шею, а в некоторых случаях и под плечи валик из свернутой одежды, парашютной ткани и т. д. Если повреждены грудной или поясничный отделы, больной укладывается на живот. Под верхний отдел грудной клетки подкладывается валик.

При переломах таза, признаком которых является резкое ограничение подвижности (невозможность присесть, повернуться на бок, приподнять ноги), пострадавшему требуется полный покой. Его следует уложить на ровную поверхность, слегка согнув ноги в коленях. Все эти меры при травмах позвоночника и таза принимаются, чтобы предупредить развитие у пострадавшего шока.

При переломе ребер наиболее выраженным признаком, позволяющим быстро установить диагноз, является резкая болезненность в месте повреждения при вдохе и нажиме и вследствие этого ограничение дыхательных движений грудной клетки. Простейшая помощь при этом виде травмы — тугая круговая повязка на грудную клетку, наложенная после выдоха. При переломах верхних и нижних ребер вокруг грудной клетки на уровне нижних ребер на выходе накладывают полосу липкого пластыря.

При отсутствии помощника повязку можно наложить самому. Взяв широкий бинт или отрезав 1,5–2 метровую полосу от парашютного полотнища, простыни и т. п., конец ее привязывают к дереву, скале. Затем другой конец прикладывают к нижней части грудной клетки и, сделав полный выдох, медленно поворачиваясь, накручивают повязку на грудь так, чтобы каждый вышележащий виток закрывал нижний до половины. При этом бинт надо держать все время натянутым.

Вывихи — смещение одной или нескольких костей сустава — легко определяют по резкой болезненности сустава и полной невозможности производить в нем движение. Обычно при этом изменяется внешняя форма сустава: головка смещенной кости образует уступ, а на ее обычном месте оказывается впадина.

Вся конечность принимает вынужденное, неправильное положение. Если никто из окружающих не умеет вправлять вывих, следует ограничиться тугой фиксирующей повязкой или наложением шины для обеспечения конечности полной неподвижности.

Растяжение связок определяют по острой боли в момент повреждения, появлению равномерной опухоли и, наконец, болезненности и ограниченности движения в суставе. Лучшая помощь при растяжении — тугая повязка и холод (фляга с холодной водой или снегом, лед).

Раны. В условиях автономного существования любые открытые повреждения опасны не только возникновением кровотечения, способы остановки которого описаны ранее, но и возможностью попадания в рану болезнетворных микробов. Поэтому при оказании помощи надо принять все возможные меры предупреждения инфицирования раны. Тщательно вымыв руки, осторожно, стараясь не касаться травмированных тканей, удаляют из раны поверхностно лежащие инородные тела (обрывки одежды, частицы земли, веточки и т. п.). Если есть кипяченая вода, их можно вымыть струей воды. Затем смазывают края раны настойкой йода или спиртом (поврежденные ткани смазывать запрещается!) и накладывают стерильную повязку, для которой используют индивидуальный пакет. При этом следует строго придерживаться несложных правил. Оказывающий помощь левой рукой придерживает подушечки, а правой, натягивая бинт, бинтует рану слева направо, от периферии к центру. При наложении повязки нельзя касаться руками поверхности бинта, обращенной к ране.

В полевых условиях в качестве перевязочного материала можно использовать сфагн магелланский, многолетний болотный мох с крупными дерновинками красного или желтоватого цвета. Он широко распространен на верховых болотах с сосняком. В лесах, горах и тундрах. Его предварительно очищают от нижних грубых частей стебля, тщательно отжимают руками и сушат на воздухе. Помимо своей высокой гигроскопичности, т. е. способности впитывать жидкость, он содержит вещества, губительно действующие на микробную флору нагноившихся ран, и, следовательно, ускоряет их заживление.

Все инструменты для оказания помощи раненым — ножи, ножницы, бритвенные лезвия, иглы и др. — должны быть перед использованием тщательно вымыты и простерилизованы. В полевых условиях простейшим и лучшим способом стерилизации является кипячение. Инструменты кладут в кастрюлю или котелок, заливают доверху водой и ставят на огонь. После того как вода закипит, стерилизацию продолжают еще не менее 20 мин. При пользовании инструментами нельзя прикасаться руками к лезвиям, браншам ножниц, острию иглы.

Обычно рану оставляют открытой, ограничиваясь наложением стерильной повязки. Однако в некоторых случаях — для остановки кровотечения при необходимости продолжать переход — рану зашивают. Материалом для наложения швов могут служить нити, надерганные из носового платка, брезентового полотнища, парашютных строп, рыболовной лески и т. п. Их также следует простерилизовать в кипящей воде.

Ожоги.

Прямое воздействие на ткани человеческого тела открытого пламени, горячего пара и воды, раскаленных предметов, горючих жидкостей, химических веществ и т. п. вызывает ожоги различной глубины и протяженности. В условиях автономного существования люди могут получить ожоги при самых различных обстоятельствах: во время лесного или степного пожара, при взрыве емкости с бензином или газового баллона, при пожаре, возникшем после вынужденного приземления летательного аппарата, при неосторожном пользовании бензином, при разжигании костра, и т. д. Тяжелые термические ожоги могут вызвать солнечные лучи при длительном пребывании на солнцепеке в пустыне, тропиках, на шлюпке в открытом океане в низких широтах. Мучительные ожоги вызывает ультрафиолетовая радиация, уровень которой особенно высок в горах на средних и больших высотах.

Очень быстро и решительно надо действовать при воспламенении одежды. Поскольку при этом нередко теряют самообладание и беспорядочно мечутся из стороны в сторону, лишь сильнее раздувая пламя, следует остановить испуганного человека и как можно быстрее ликвидировать источник опасности — сорвать вспыхнувшую одежду или загасить пламя любыми подручными средствами — водой, снегом. И можно "задушить пламя", накинув на пострадавшего одеяло, палаточный тент лили любой кусок плотной ткани. Только при этом не следует ее плотно прижимать к телу пострадавшего, ибо тлеющая одежда может причинить новые ожоги. Используя для гашения накидку, нельзя накрывать человека с головой, иначе к ожогам вы еще добавите отравление токсичными продуктами горения.

В зависимости от тяжести поражения различают четыре степени ожогов.

Ожоги 1 степени — покраснение кожи и незначительная припухлость.

Ожоги 2 степени — повреждение поверхностного слоя кожи — эпидермиса и образование пузырей, наполненных мутноватой серозной жидкостью.